目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围术期的应用效果。方法 选取2013年6月至2018年5月入住首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的46例甲状腺癌患者为研究对象。按随机数字表法分为常规护理组与ERAS组，各23例。2组均给予常规护理，ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理，包括术前加强入院宣教、评估其颈椎的活动度、缩短禁食禁饮时间、增加体位训练，术中加强低体温的预防，术后多模式镇痛、鼓励早期下床活动。比较2组患者术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分、并发症的发生率、患者满意度和生活质量。结果 ERAS组术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分短于/低于常规护理组［（1.00±0.13）d比（3.08±0.18）d、（6.6±0.8）d比（9.6±0.9）d、（3.3±1.0）分比（5.9±1.0）分］，并发症发生率低于常规护理组［4.3%（1/23）比30.4%（7/23）］，患者生活质量评分各个维度均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS组总体满意度高于常规护理组［95.7%（22/23）比82.6%（19/23）］，但差异无统计学意义（χ2=2.020,P=0.160）。结论ERAS护理能够促进长期口服阿司匹林甲状腺癌患者术后康复，增加患者的满意度，提高患者生活质量。

目的  探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发生风险的相关性。方法  本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组。根据年龄、性别进行1∶1匹配选取同期本院体检中心健康体检者600人作为对照组。比较2组一般资料。根据饮食频率调查问卷计算出改良地中海饮食评分（AMEDS）。将所有受试者按AMEDS分为AMEDS<4分组、AMEDS 4～5分组和AMEDS≥6分组。分析总体及不同AMEDS组的急性NSTEMI发生风险，分析AMEDS中不同种类食物与急性NSTEMI发生风险的相关性。结果  急性NSTEMI组有高血压病、糖尿病病史的患者比例、收缩压、体重指数、目前吸烟者比例均高于对照组，家庭收入≥120 000元/年的比例、AMEDS均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相对于AMEDS<4分组的受试者而言，AMEDS 4～5分组以及AMEDS≥6分组受试者急性NSTEMI发生风险明显降低（调整年龄、性别、受教育年限、家庭年收入、病史、体重指数、血压、血红蛋白、生活方式等多个协变量后的多因素分析比值比=0.72，95%置信区间：0.53~0.94，P=0.031；比值比=0.62，95%置信区间：0.47~0.84，P=0.008）。将患者按年龄和性别进行分层，多因素回归分析后发现，随AMEDS增加，急性NSTEMI发生风险降低的趋势在男性和年龄＜60岁的人群依然存在（均P<0.05），在女性和≥60岁的人群中，趋势差异无统计学意义（均P>0.05），同时分层之间交互性分析后差异均无统计学意义（均P>0.05）。AMEDS食物种类分析结果显示，蔬菜、鱼类降低急性NSTEMI发生风险，红肉或加工肉类增加其发生风险（比值比=0.51，95%置信区间：0.42～0.66，P＜0.001；比值比=0.75，95%置信区间：0.59～0.94，P=0.010；比值比=1.51，95%置信区间：1.21～1.90，P＜0.001）。结论  地中海饮食模式和急性NSTEMI的发生相关，改良地中海饮食的高依从性可能降低急性NSTEMI的发生风险。

目的  比较血管内超声（IVUS）引导与单纯造影引导下药物涂层球囊（DCB）治疗冠状动脉原位病变的效果。方法 本研究为单中心非随机对照研究，筛选2018年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉介入治疗并应用DCB处理冠状动脉原位病变的患者。根据DCB介入治疗时是否为IVUS引导下手术将入选患者分为IVUS引导组和单纯造影引导组。比较IVUS引导组患者DCB治疗前后IVUS检测指标。比较2组DCB治疗前后及随访时冠状动脉造影定量分析指标。结果共96例患者(单纯造影引导组68例、IVUS引导组28例)满足入排标准并完成临床及造影随访，随访时间（13±10）个月。IVUS引导组患者DCB术后即刻最小管腔面积和平均管腔面积均明显大于DCB术前，斑块负荷明显低于DCB术前(均P＜0.05)。IVUS引导组有4例（14.3%）患者在DCB术后即刻行IVUS检查时可见造影未发现的内膜夹层，夹层范围均未超过60°，围术期未出现不良事件。DCB术后即刻2组最小管腔直径均大于DCB术前(均P＜0.05)，但2组间管腔获得差异无统计学意义（P=0.32）。随访时，2组晚期管腔丢失和管腔净获得差异均无统计学意义（均P＞0.05），但IVUS引导组随访时靶病变直径狭窄率低于单纯造影引导组［（17±7）%比（27±9）%］，差异有统计学意义（P=0.03）。结论  IVUS可精准引导冠状动脉DCB治疗，与单纯造影引导相比，IVUS引导下DCB治疗冠状动脉原位病变管腔直径狭窄率更低。

目的 探究生长分化因子15(GDF-15)和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对冠状动脉旁路移植（CABG）术后患者发生心房颤动的预测价值。方法 选取2018年10—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CABG患者84例，根据术后是否发生心房颤动将其分为心房颤动组（22例）和非心房颤动组（62例）。比较2组患者的一般资料、CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析GDF-15、hs-CRP水平与术后发生心房颤动的关系。采用受试者工作特征曲线分析GDF-15和hs-CRP对CABG术后患者发生心房颤动的预测效能。结果 CABG术前，心房颤动组心力衰竭比例、血清GDF-15和hs-CRP水平均高于非心房颤动组［59.1%（13/22）比25.8%（16/62）、98.2（75.3，137.2）ng/L比74.9（56.4，95.8）ng/L、4.4(0.9，9.2)mg/L比1.2（0.5，2.8）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示，CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素；校正心力衰竭后，多因素Logistic回归分析显示CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素（均P<0.05）。GDF-15、hs-CRP及二者联合预测CABG术后发生心房颤动的曲线下面积为0.705（95%置信区间：0.577～0.833，P=0.005）、0.677（95%置信区间：0.540～0.814，P=0.013）、0.740（95%置信区间：0.612～0.869，P=0.001）。以hs-CRP为参照，GDF-15联合hs-CRP预测CABG术后心房颤动的重分类改善指数为0.516（95%置信区间：0.047～0.985，P=0.031）、综合判别改善指数为0.080（95%置信区间：0.007～0.153，P=0.031）。结论 CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平对术后心房颤动的发生具有一定预测价值，二者联合预测效能高于hs-CRP单独预测，但与GDF-15单独预测相比，其预测效能未得到显著改善。

目的  分析不同低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支血管病变(MVD)患者的病变特点及预后。方法 回顾性连续入选2005年1月至2015年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科诊断为STEMI并成功完成直接经皮冠状动脉介入治疗的合并MVD患者1 033例。选取其中入院后24 h内采集空腹LDL-C并完成12个月随访的患者1 013例，根据LDL-C水平分成高LDL-C组（≥3.0 mmol/L），中等LDL-C组（1.8～＜3.0 mmol/L），低LDL-C组（＜1.8 mmol/L）。比较3组患者基线资料、冠状动脉病变和介入治疗情况及预后情况。采用Cox回归方法分析不同LDL-C水平与患者主要不良心脑血管事件（MACCE）和全因死亡的关系。结果 本研究中高LDL-C组488例，占48.2%，中等LDL-C组461例，占45.5%，低LDL-C组64例，占6.3%。低LDL-C组罪犯血管为左前降支的比例明显高于其余2组，而高LDL-C组罪犯血管为右冠状动脉的比例较高（均P＜0.05）。多元Cox回归分析结果显示，以中等LDL-C组作为参考，低LDL-C组MACCE发生风险（风险比=2.123, 95%置信区间：1.007～4.472,P=0.048）及全因死亡风险（风险比=5.307,95%置信区间：1.215～23.181,P=0.026）均较高，而高LDL-C组未显示类似差异（均P＞0.05）。结论 STEMI合并MVD患者中LDL-C≥3.0 mmol/L占比较高，相较于中等LDL-C组，并不增加长期心血管不良事件。而LDL-C＜1.8 mmol/L患者预后较差，相较于LDL-C较高的人群，这类患者从常规降脂等规范化治疗中获益较小，除了严格地降脂之外，应该更严格地控制包括残余心血管风险在内的各种危险因素。

目的  探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）介入术后稳定型心绞痛的疗效。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2019年1月至2021年1月收治的冠状动脉CTO介入术后稳定型心绞痛患者100例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）二级预防药物治疗基础上联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合尼可地尔片治疗。2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前后心绞痛发作次数、单次心绞痛发作持续时间、6 min步行试验（6MWT）距离、生活质量、临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗前2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及6MWT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组心绞痛发作次数均少于治疗前，持续时间均短于治疗前，6MWT均长于治疗前，且观察组改善程度均优于对照组［(3.6±1.3)次比（4.6±1.4）次、(2.6±0.8)min比（3.2±1.0）min、(520±178)m比（435±150）m］(均P<0.05）。治疗前2组心绞痛发作情况（AF）、心绞痛稳定状态（AS）、躯体活动受限程度（PL）、疾病认知程度、治疗满意程度（TS）评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组各项生活质量评分均高于治疗前，且观察组AF、AS、PL、TS评分均高于对照组(均P<0.05）。治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］（P=0.029），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论  尼可地尔联合单硝酸异山梨酯能有效缓解冠状动脉CTO患者介入术后心绞痛发作情况、提高活动耐量、改善生活质量，且不良反应少。

目的 调查单中心非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗现状，分析影响口服抗凝治疗的可能原因。方法通过住院信息系统选取2017年1月至2019年12月在北京市第一中西医结合医院心内科住院的NVAF患者351例，对其一般资料和口服抗凝治疗情况等进行回顾性分析。结果 351例NVAF患者中126例（35.9%）接受口服抗凝药物治疗（抗凝治疗组），225例（64.1%）未接受口服抗凝药物治疗（未抗凝治疗组）。抗凝治疗组年龄明显低于未抗凝治疗组［（76±9）岁比（79±10）岁］，持续性/永久性心房颤动比例明显高于未抗凝治疗组［64.3%(81/126)比48.4%(109/225)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。未抗凝治疗患者中157例（69.8%）因不能配合华法林监测或新型口服抗凝药费用问题而拒绝抗凝治疗，57例（25.3%）因合并血液系统或消化系统疾病而未予抗凝治疗。结论 NVAF患者口服抗凝治疗率偏低，其原因与北京市第一中西医结合医院患者年龄较高、合并出血性疾病以及不能配合监测有关。

目的  探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法  选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者，纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组，根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配，纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果  共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例，其中出血组患者51例，未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组（均P＜0.05）。出血组患者的基线血红蛋白水平低于未出血组，中性粒细胞百分比、血尿素氮、D-二聚体水平高于未出血组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病(比值比=4.678,95%置信区间：1.600～13.677)、既往消化道出血史(比值比=9.906,95%置信区间：1.449～67.742)、慢性肾功能不全(比值比=4.893,95%置信区间：1.122～21.330)、贫血(比值比=13.487,95%置信区间：1.847～98.496)、D-二聚体(比值比=1.001,95%置信区间：1.000～1.003)是新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.905（95%置信区间：0.854～0.955,P＜0.001）。结论  冠心病、既往消化道出血史、慢性肾功能不全、贫血、D-二聚体是非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。

目的 观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗对急性左心衰竭患者心功能的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021年5月因急性左心衰竭入院患者240例，按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组，各120例。常规治疗组予以扩血管、利尿、强心、重组人脑利钠肽等治疗。联合治疗组在常规治疗组的基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。治疗7 d后，比较2组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及血浆B型脑钠肽（BNP）、半乳糖凝集素3（Gal-3）、胱抑素C、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平变化。结果 治疗7 d后，2组LVEDD明显低于治疗前且联合治疗组明显低于常规治疗组［（52±5）mm比（56±6）mm］，LVEF明显高于治疗前且联合治疗组明显高于常规治疗组［（52±7）%比（46±7）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗7 d后，2组患者血浆BNP、Gal-3、胱抑素C及sST2水平均低于治疗前，且联合治疗组明显低于常规治疗组［（1 032±371）mmol/L比（1 561±352）mmol/L、（5.8±1.3）μg/L比（8.3±1.7）μg/L、（0.71±0.14）ng/L比（1.08±0.12）ng/L、（152±37）mg/L比（180±40）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗能有效改善急性左心衰竭患者心功能，降低血浆BNP、Gal-3、胱抑素C和sST2水平。

目的 评价三级医院与县级医院心绞痛一体化管理对高原稳定型心绞痛（SAP）患者生活质量及主要心血管不良事件的影响。方法 连续选取2019年1—12月于拉萨市辖区4所县级医院就诊的SAP患者200例，根据随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规心绞痛管理（常规门诊复诊），观察组在常规心绞痛管理基础上增加三级医院与县级医院心绞痛一体化管理，均治疗12个月。记录管理期间患者全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛复发入院事件发生情况。比较2组管理前后治疗心绞痛药物使用率及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。结果 管理期间，观察组因心绞痛复发入院比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，观察组抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。管理后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认知程度、治疗满意度评分均高于对照组［73（70,77）分比69（67,72）分、61（58,65）分比54（51,56）分、69（67,71）分比63（60,66）分、63（59,66）分比53（50,55）分、77（74,80）分比71（68,74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  三级医院与县级医院心绞痛一体化管理能够提高高原SAP患者的药物使用率，提高患者生活质量。