目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者左心室射血分数（LVEF）中等范围与急性肾损伤（AKI）的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的1 429例 AMI发病24 h内患者的临床资料。根据患者是否发生AKI分为AKI组（245例）和无AKI组（1 184例）；根据LVEF水平分为LVEF降低组（LVEF＜40%，125例）、LVEF中等范围组（LVEF 为40%~49%，240例）和LVEF保留组（LVEF≥50%，1 064例）。记录患者基线资料、入院时情况以及在院治疗情况并分析AMI患者发生AKI的危险因素。结果 AKI组年龄、肾功能不全、脑血管病史、经皮冠状动脉介入史比例均高于无AKI组；入院时心率、肌钙蛋白I、血肌酐、C反应蛋白水平均高于无AKI组，LVEF水平低于无AKI组；Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 ml/（min·1.73 m2）比例均高于无AKI组（均P＜0.05）。AKI组在院期间使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂比例均低于无AKI组，住院时间、发生心源性休克（CS）及死亡比例均长于/高于无AKI组（均P＜0.05）。LVEF降低组、LVEF中等范围组、LVEF保留组AKI发病率分别为33.6%（42/125）、18.8%（45/240）及14.8%（158/1 064），组间比较差异有统计学意义（χ2=16.493，P＜0.001）；入院时心率、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例、肌钙蛋白I、血肌酐水平、eGFR＜60 ml/（min·1.73 m2）比例、在院期间发生CS、死亡比例均呈下降趋势（均P＜0.05）。多因素Logisitic回归分析结果显示，LVEF＜40%、LVEF为40%~49%、肾功能不全、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)均为AMI患者发生AKI的独立危险因素；使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂均为AMI患者发生AKI的保护因素（均P＜0.05）。结论 除LVEF<40%外，LVEF中等范围也是AMI患者发生AKI的独立危险因素。对LVEF中等范围的AMI患者，要做到早期识别和诊治，延缓AMI患者心功能和肾功能恶化。