【摘要】目的    比较格拉斯哥昏迷量表（GCS）与APACHEⅡ（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ）两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的效果。方法    回顾性分析2016年2月至2018年2月内蒙古自治区人民医院收治的150例心搏骤停后综合征患者的病历资料。按照心肺复苏后90 d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类将其分为神经功能预后良好组（58例）和神经功能预后不良组（92例）。对比2组患者的机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分以及APACHEⅡ评分。对患者神经功能预后不良的影响因素作Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GCS评分和APACHEⅡ评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的价值。结果    神经功能预后不良组机械通气时间、心肺复苏时间、APACHE Ⅱ评分明显长于/高于神经功能预后良好组［（8.0±1.6）d比（2.6±0.6）d、（18.2±10.3）min比（8.1±2.1）min、（24±6）分比（18±6）分］，而GCS评分明显低于神经功能预后良好组［（4.6±1.6）分比（15.4±3.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得，机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分均是心搏骤停后综合征患者神经功能预后不良的独立危险因素，而GCS评分是其保护因素（均P＜0.05）。经ROC曲线分析可得，GCS评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的曲线下面积、敏感度、特异度相比APACHEⅡ评分均较高（0.947比0.825、0.976比0.843、0.928比0.801）。结论    GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的价值明显高于APACHEⅡ评分。

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，大多是由于冠状动脉狭窄闭塞，发生冠状动脉血供减少甚至中断，使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死，导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积，引起炎症因子表达升高，触发细胞凋亡，导致大量心肌细胞被吞噬降解，心功能急剧恶化。近年来研究发现，生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态，这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。