【摘要】目的    探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前血清微小RNA-638(miR-638)表达与血脂代谢特点及预后的相关性。方法    选取2013年2月至2014年3月在湖北省第三人民医院拟接受手术的 201例 NSCLC患者（NSCLC组），另选取同期在本院健康门诊进行体检的30例健康志愿者为对照组。检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平；提取血清RNA，采用逆转录聚合酶链反应法检测miR-638 mRNA表达量。随访截至2019年1月31日，绘制Kaplan-Meier生存曲线，并进行Log-rank分析。结果    NSCLC组患者血清总胆固醇、HDL水平和miR-638 mRNA表达量均明显低于对照组［（3.4±0.8）mmol/L比（4.5±0.8）mmol/L、（1.15±0.34）mmol/L比（1.37±0.29）mmol/L、（0.82±0.21）比（1.00±0.16）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。HDL低水平（＜1.04 mmol/L）患者中miR-638低表达者占比明显高于miR-638高表达者占比［82.2%(97/118)比17.8%(21/118)］，差异有统计学意义（P＜0.001）。经Pearson相关性分析，NSCLC患者血清miR-638表达与HDL水平呈正相关（R2＝0.479，P＜0.001）。年龄≥60岁和pTNM分期Ⅲ期患者中血清miR-638低表达者占比较高（P＝0.014、0.039）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，miR-638低表达患者的术后5年生存率低于高表达患者［39.0%（46/118）比68.7%（57/83）］，差异有统计学意义（Log-rank χ2＝20.172，P＜0.001）。经亚组分析，pTNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者或者Ⅲ期患者中miR-638低表达患者的5年生存率均低于高表达患者（均P＜0.05）。结论    NSCLC患者血清miR-638表达较健康人群降低，且与HDL水平呈正相关；miR-638低表达者术后5年生存率相对较低，可作为预后判断的辅助工具。

目的 探究结直肠癌患者手术治疗前血清胆汁酸水平与临床指标及预后的相关性。方法 收集2018年1月至2022年8月就诊于天津市人民医院并明确诊断为结直肠癌的253例患者作为观察组。收集同期248例未合并其他重大疾病混合痔患者作为对照组进行回顾研究。根据上述患者临床资料，采用Logistic回归方法分析结直肠癌发生的影响因素；比较手术治疗前后血清胆汁酸水平变化；Spearman法分析术前血清胆汁酸水平与肿瘤标志物、淋巴细胞亚群、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等指标的相关性；Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，比较不同血清胆汁酸水平患者的预后差异；比较不同血清胆汁酸水平患者在病变部位与病理方面的差异。结果 Logistic回归分析显示较高的血清胆汁酸水平为结直肠癌的危险因素（比值比=1.102，95%置信区间：1.022～1.189，P=0.012）；术后血清胆汁酸水平低于术前（P＜0.05）。术前血清胆汁酸水平与癌胚抗原、IL-6、TNF-α水平呈正相关（均P＜0.05）。生存分析提示血清胆汁酸高水平（≥4.7 μmol/L）患者较低水平（<4.7 μmol/L）患者无复发生存时间短（Log-rank χ2=9.711，P=0.002），复发转移率高［55.6%（15/27）比25.8%（17/66）］（P＜0.05）；血清胆汁酸高水平组低中分化比例高于、病变部位在右半结肠的比例低于血清胆汁酸低水平组（均P＜0.05）。结论 术前高水平的血清胆汁酸是结直肠癌发生的危险因素，与部分肿瘤标志物、炎症因子呈正相关，且与肿瘤病变部位、病理及患者预后有关，在指导结直肠癌患者临床诊疗中存在一定价值。

目的 分析基因变异所致早发癫性脑病（EIEE）患儿的临床特点及相关基因表型，指导EIEE的早期诊断、治疗、预后及遗传咨询。方法 收集2017年3月至2018年2月在复旦大学附属儿科医院诊断为基因变异所致EIEE的14例患儿的临床资料，包含年龄、性别、临床表现、脑电图和头颅磁共振成像表现、基因表型等，并对其临床资料进行总结归纳。结果 EIEE起病年龄小，癫发作类型多样，发育落后，治疗困难，脑电图严重异常，可导致相应的癫综合征出现。检出基因类型为Dravet综合征：SCN2A 1例、SCN1A 3例；婴儿痉挛症：GABRA1、ARX、ALG13各1例；尚未明确命名的非综合征性EIEE：CDKL5、STXBP1、KCNQ2、SCN2A、KCNA2、CACNA1A、SLC9A6各1例。结论 EIEE患儿癫发作类型多样，发育落后，应及早完善基因筛查，以指导治疗和预后及遗传咨询，从而加强优生优育，减轻家庭及社会负担。

目的 探索阿司匹林对碘海醇诱导的肾损伤肾小管上皮细胞线粒体的保护作用及相关机制。方法 将人肾小管上皮细胞（HK-2）分为正常对照组（Control组，HK-2细胞不特殊处理），碘海醇处理组（Iohexol组，HK-2细胞+18.86 mgI/ml的碘海醇），阿司匹林组处理组（aspirin组，HK-2细胞+2.5 μmol/L的阿司匹林），碘海醇+阿司匹林处理组（Iohexol2组，HK-2细胞+18.86 mgI/ml的碘海醇+2.5 μmol/L的阿司匹林）。电镜观察各组细胞线粒体融合、分裂情况；流式细胞术检测细胞凋亡；免疫荧光检测线粒体活性氧自由基（ROS）的表达；收集HK-2细胞进行真核有参转录组测序分析；蛋白印迹法验证通路相关蛋白表达。结果 与Control组比较，Iohexol组和aspirin组中线粒体分裂增多、融合减少；与Iohexol组比较，Iohexol2组及aspirin组线粒体分裂减少、融合增多。Iohexol2组HK-2细胞凋亡率低于Iohexol组和aspirin组［（26.5±1.3）%比（71.8±4.3）%、（32.3±5.0）%］(P＜0.001、P=0.041)。Iohexol2组中ROS生成少于Iohexol组(P=0.002)。真核有参转录组测序分析结果显示，Iohexol组与Iohexol2组细胞丝裂原活化蛋白激酶通路具有明显差异。Iohexol2组细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）与磷酸化ERK1/2比值、c-MYC结合蛋白及线粒体分裂动力相关蛋白1(DRP1)等蛋白表达水平均低于Iohexol组及aspirin组（均P＜0.01）。结论 阿司匹林可通过介导ERK1/2/c-MYC/DRP1信号通路减少碘海醇诱导的HK-2细胞线粒体的分裂。

目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患儿血清程序性细胞死亡受体1（PD-1）及其配体和相关细胞因子水平变化及临床意义。方法 选取2017年9月至2018年10月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的45例T1DM患儿（T1DM组），另选取同时期于本院体检健康的35例儿童（健康对照组）。比较2组血清PD-1、程序性细胞死亡受体配体1（PD-L1）、PD-L2、白细胞介素4（IL-4）、IL-17、调节性T细胞（Treg）、γ干扰素的表达水平。分析各细胞因子间的相关性。结果 T1DM组血清PD-L2、Treg水平均高于健康对照组［（209±200）ng/L比（97±36）ng/L、(27±20)μg/L比(17±14)μg/L］，IL-17水平低于健康对照组［（257±168）ng/L比（328±160）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。T1DM组Treg/IL-17比值高于健康对照组［0.098（0.046，0.203）比0.044（0.002，0.105）］，差异有统计学意义（P=0.001）。Pearson相关性分析结果显示，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关（r=0.158、0.203，P=0.301、0.180)。结论 T1DM患儿血清PD-L2、Treg水平较高，IL-17水平较低，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关。

心脏外科手术难度大，术后并发症发生率高，其中右心衰竭是心脏外科手术术后的一种严重并发症，影响患者的死亡率。因此，心脏外科手术后右心衰竭的明确诊断十分重要。但目前有关心脏外科手术后右心衰竭的诊断尚无普遍被接受的金标准。本文概述了目前临床应用的心脏外科手术后右心衰竭诊断方法，以期为临床医师提供帮助。

目的  探讨阿帕替尼联合依托泊苷应用于广泛期小细胞肺癌维持治疗的效果及对血管内皮生长因子（VEGF）和VEGF受体2（VEGFR2）水平的影响。方法  选取2019年1月至2021年2月河北省唐山市人民医院收治的60例经标准放化疗后广泛期小细胞肺癌患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予依托泊苷胶囊维持化疗，观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。评估2组临床疗效。比较2组治疗前后VEGF及VEGFR2水平，记录2组不良反应，比较2组生存情况。结果  观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［33.3%（10/30）比13.3%（4/30）、60.0%（18/30）比36.7%（11/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者VEGF和VEGFR2水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组各不良反应发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者1年及2年生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  在广泛期小细胞肺癌维持治疗中应用阿帕替尼联合依托泊苷可抑制患者血清肿瘤因子表达，提升患者临床疗效及生存率，且不良反应可耐受。