目的 建立Langendorff离体心脏局部缺血再灌注(IR)模型，探讨三七三醇皂苷对大鼠离体心脏IR损伤的作用。方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、IR模型组和低、中、高剂量三七三醇皂苷组（PTSL组、PTSM组、PTSH组）,各8只。对照组只穿线不结扎冠状动脉左前降支近分支，以K-H液持续灌流105 min；IR模型组穿线结扎冠状动脉左前降支近分支处30 min后开放结扎线，K-H液复灌75 min；PTSL组、PTSM组、PTSH组穿线结扎冠状动脉左前降支近分支处30 min后，分别给予含5、10、20 mg/L三七三醇皂苷的K-H液复灌75 min。收集5组大鼠平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min的灌流液，检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较5组平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min通过多导生理仪记录的心脏血流动力学参数水平，包括心率、左心室收缩末压（LVESP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室发展压（LVDP）、左心室内压上升/下降最大速率（±dp/dt max），以及LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比。结果 IR模型组再灌注15、75 min灌流液中CK-MB和LDH水平均高于对照组［CK-MB：(234±51)U/L比（12±6）U/L，(203±63)U/L比（14±3）U/L；LDH：(63.9±9.4)U/L比（6.2±4.6）U/L，(52.1±9.5)U/L比（6.3±4.8）U/L］；PTSL、PTSM、PTSH组再灌注75 min灌流液CK-MB水平和再灌注15 min LDH水平均低于IR模型组，PTSL、PTSH组再灌注75 min LDH水平均低于IR模型组（均P＜0.05）。对照组不同时点灌流液心肌酶指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与对照组比较，IR模型组再灌注15、75 min LVDP、+dp/dt max均降低，LVEDP、-dp/dt max以及LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比均升高（均P＜0.05）。与IR模型组比较，PTSL组、PTSM组、PTSH组再灌注15 min LVEDP，PTSL组再灌注75 min LVEDP均降低,PTSM组再灌注75 min LVDP、+dp/dt max均升高，局部缺血30 min、再灌注75 min -dp/dt max均降低，PTSL组、PTSM组、PTSH组LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比均显著降低（均P＜0.05）。PTSL组、PTSH组心率在平衡灌注20 min，PTSM组在平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min均高于IR模型组（均P＜0.05）。结论 在大鼠离体心脏局部IR损伤模型中，三七三醇皂苷具有减少心肌酶的释放、减轻左心室收缩和舒张功能障碍的作用。

目的 探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法  选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,观察组采用七氟烷麻醉诱导。比较2组围术期血流动力学指标、应激反应指标水平和认知功能。结果 与麻醉诱导时比较，喉罩置入时2组平均动脉压及心率均降低，但观察组均高于对照组，血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均升高，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。与术前1 d比较，术后当天2组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均降低，但观察组高于对照组［(25.6±2.1)分比（23.4±2.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后次日和术后第3天，2组MMSE评分均高于前一时点（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  Supreme喉罩联合七氟烷麻醉用于乳腺肿物切除术，可有效稳定患者血流动力学指标，减少应激反应，促进术后认知功能的恢复。

目的 探讨血清生长停滞特异性蛋白6（Gas6）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和血清胆碱酯酶（S-ChE）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组，另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组（83例）与死亡组（23例）。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值；采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果 感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组，S-ChE水平低于非感染组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889，三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断（Z=4.527、5.435、4.167，均P＜0.001）。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组，第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素，S-ChE是保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测（均P＜0.05）。结论 老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高，S-ChE水平降低，三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

目的 应用Meta分析的方法探讨真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药治疗心力衰竭的临床效果及安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane library，收集真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药（观察组）对比单纯常规西药（对照组）治疗心力衰竭的临床随机对照试验，检索时间为建库起至2022年3月15日，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12项临床随机对照研究，共749例患者。Meta分析结果显示，观察组治疗后的血N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平低于对照组（标准化均数差=-2.06，95%置信区间：-2.36～-1.75，Z=13.35，P＜0.01），左心室射血分数（LVEF）水平、临床疗效（总有效率）、中医证候疗效、生活质量高于/优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者治疗后血B型脑钠肽水平、不良反应发生率差异均无统计学意义（P=0.15、0.02）。结论 真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药与单纯西药治疗相比，能够提高心力衰竭患者LVEF水平，降低血NT-proBNP水平，提高临床总有效率、中医证候疗效，改善患者生活质量，且临床应用安全性良好。

目的  系统评价丹参川芎嗪注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov数据库，收集丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾病的随机对照试验，对照组采取基础治疗联合ACEI/ARB类药物治疗；观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。检索范围为建库至2021年1月，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇随机对照试验。观察组干预糖尿病肾病的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（相对危险度=1.21，95%置信区间：1.13～1.29，P＜0.001）；观察组在改善患者血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率等方面均优于对照组（均P＜0.05）。2组均未见严重不良反应。结论 丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物干预糖尿病肾病疗效较好，安全性较高。

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种主要由体液免疫介导，以视神经、脊髓和极后区受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，具有女性多见、复发频繁、高致残性的特点。因好发于育龄期女性，妊娠期及产后复发风险增加，且控制该病复发的多种免疫抑制剂具有致畸性等不良反应，因而育龄期患者应根据自身病情，做好妊娠计划，选择合适的药物。本文围绕NMOSD患者在计划妊娠、妊娠期、哺乳期间的免疫治疗研究进展进行综述。