目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脑卒中患者介入取栓术中的应用效果及对脑代谢、抗氧化的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月河北工程大学附属医院收治的缺血性脑卒中患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。所有患者接受介入取栓术治疗，对照组予以瑞芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上予以右美托咪定麻醉。比较2组麻醉即刻、麻醉后1 h脑代谢指标，术前、术后1 h血清指标、颅内压，以及术后睁眼时间、Ramsay评分和不良反应发生情况。结果 观察组麻醉后1 h动脉-颈内静脉球部血氧差、颈内静脉血氧含量、脑代谢率、颈内静脉球血氧饱和度均高于对照组（均P<0.05）。2组术后1 h血清丙二醛、内皮素、超氧化物歧化酶水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。术后1 d，2组颅内压水平均低于术前，且观察组低于对照组［（167±20）mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）比（182±22）mmH2O］（t=3.524，P=0.001）。观察组术后睁眼时间短于对照组［（9.3±1.2）min比（12.2±2.8）min］（t=6.570，P=0.001），Ramsay评分高于对照组［（4.3±0.5）分比（4.0±0.6）分］（t=3.127，P=0.002）。结论 在脑卒中介入取栓术中采取右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉方案，能提高脑代谢及抗氧化能力，减轻氧化应激和炎症反应，降低颅内压，促进术后恢复，且具有一定的安全性。

目的 通过网络药理学手段探查牛蒡子的活性化合物，并预测其防治习惯性便秘的潜在靶点和信号通路及相关分子机制，为后续研究打下基础。方法 牛蒡子的所有成分均从中药系统药理学数据库与分析平台数据库中检索，利用UniProt数据库筛选牛蒡子靶点基因。利用GeneCards数据库筛选疾病靶点基因，利用Cytoscape构建药物成分-靶点网络。利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络，利用Hiplot对潜在靶点进行基因本体论分析与可视化。利用Cytoscape软件创建成分-靶点-通路网络。结果 组建的成分-靶点网络包含牛蒡子的3种活性成分（牛蒡子苷、β-谷甾醇和山柰酚）与149个靶点基因，其中包含蛋白质相互作用网络筛选出蛋白激酶B、肿瘤坏死因子、前列腺素合成酶2、雌激素受体1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3、血管内皮生长因子A、成熟脂肪细胞核转录因子、细胞间黏附分子β1、麦克基因和基质金属蛋白酶2共10个核心靶点基因。基因组百科全书通路富集分析结果表明牛蒡子主要化合物的靶点在多种神经退行性变疾病的发病途径、多种动脉粥样硬化相关途径、多种病毒感染和细菌感染相关途径、多种肿瘤相关通路、内分泌抵抗与炎症信号通路等进行富集。利用成分-靶点-通路网络显示牛蒡子活性成分调控影响相关通路的靶点基因。结论 本研究揭示了牛蒡子的活性成分治疗习惯性便秘的潜在靶点及关键生物学通路，从而为研究牛蒡子治疗习惯性便秘的方向提供了科学基础，并为后续药物研发及临床研究提供了理论支持。

目的 分析Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1（ADAMTS-1）基因多态性与老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化斑块（CAP）形成的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月于河北医科大学第一医院门诊或住院治疗的老年EH患者400例为研究对象。根据患者是否有CAP形成，将患者分为非斑块组（144例）和斑块组（256例）。比较2组ADAMTS-1基因rs402007位点等位基因和基因型频率。采用Logistic回归方法分析老年EH患者CAP形成的影响因素，建立列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型对老年EH患者CAP形成的预测能力。结果 斑块组ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因及CC基因型频率均高于非斑块组［46.3%(237/512)比36.8%(106/288)、21.5%(55/256)比13.9%(20/144)］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、ADAMTS-1基因rs402007位点CC+CG基因型是老年EH患者CAP形成的独立相关因素（均P＜0.05）。纳入所有独立相关因素建立的列线图模型的一致性指数为0.948（95%置信区间：0.925~0.983）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年EH患者CAP形成的曲线下面积为0.854（95%置信区间：0.826~0.892）。结论  ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因是老年EH患者CAP形成的遗传易感等位基因。

目的 探究急性心肌梗死患者发生室壁瘤或左心室血栓（LVT）的风险预测模型构建及验证。方法 选取2014年1月至2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为急性心肌梗死的2 982例患者作为研究对象,其中310例不能配合研究及随访、139例失访或资料不全，最终纳入2 533例。根据随访期间是否发生室壁瘤或LVT，将其分为无室壁瘤或LVT组（2 348例）和室壁瘤或LVT组（185例）。记录患者的临床资料。随访1年，记录随访期间患者主要终点事件（室壁瘤或LVT）发生情况。采用单因素和多因素Cox回归模型分析急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素。采用列线图方法构建急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的风险预测模型，并验证该模型的准确性。结果 室壁瘤或LVT组女性、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、左心室射血分数（LVEF）≤35%、前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高≥正常参考值上限20倍比例均高于无室壁瘤或LVT组［33.5%（62/185）比19.5%（459/2 348）、22.2%（41/185）比7.9%（185/2 348）、22.7%（42/185）比12.3%(288/2 348)、26.5%（49/185）比10.7%（251/2 348）、17.8%（33/185）比8.6%（202/2 348）、43.2%（80/185）比22.4%（526/2 348）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，女性、脑卒中史、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg、LVEF≤35%、前壁心肌梗死、CK-MB升高≥正常参考值上限20倍均为急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素（均P＜0.001）。将上述指标构建列线图，获得各项危险因素的得分：女性，61分；脑卒中史，60分；体重指数≤25 kg/m2，80分；收缩压下降≥30 mmHg，58分；LVEF≤35%，100分；CK-MB升高≥正常参考值上限20倍，61分。受试者工作特征曲线分析预测模型的曲线下面积（AUC）为0.709，C指数为0.723。2 533例患者中随机抽取25%作为验证组（633例，其中发生室壁瘤或LVT者31例），其余患者作为模型组（1 900例，其中发生室壁瘤或LVT者154例），ROC曲线分析结果显示，模型组AUC为0.694，验证组AUC为0.739。模型校准曲线与实际曲线重合良好。结论 风险预测模型显示女性、脑卒中史、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg、LVEF≤35%、CK-MB升高≥正常参考值上限20倍是急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素。本研究建立的预测模型准确性较高。

冠状动脉慢血流（CSF）在临床中较为常见，1%～7%的冠状动脉造影患者可诊断为CSF，且呈逐年上升的趋势。CSF常伴有心绞痛反复发作，严重影响患者的生活质量。关于CSF的机制研究主要集中在动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍、炎症反应等，DNA甲基化作为目前研究最为成熟的表观遗传学修饰方法之一，与上述机制密切相关。本文将从DNA甲基化的角度对CSF的发生机制进行综述，以期为临床防治CSF提供新的思路。

目的   回顾性总结孙氏手术（全主动脉弓替换联合支架象鼻手术）治疗急性Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓的临床经验。方法  收集2009年2月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的26例急性Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓行孙氏手术患者的临床资料。均采用Cronus支架人工血管进行孙氏手术。术后随访，分别于术后出院前、术后3或6个月、术后每年根据远端主动脉重塑情况复查CT，评价胸降主动脉直径和假腔状态。结果  平均体外循环时间、心肌阻断时间、选择性脑灌注时间分别为（171±43）、（91±26）、（27±8）min。术后院内死亡1例（3.8%），死因为脑梗死；随访期间死亡1例，原因不明；术后肾功能不全1例，消化道出血1例，心包开窗2例。随访（44±24）个月期间，支架象鼻远端假腔闭合率为84.0%（21/25），支架象鼻以远水平假腔闭合率为60.0%（15/25），膈肌水平假腔闭合率为36.0%（9/25），腹腔干水平假腔闭合率为16.0%（4/25）。结论  孙氏手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓患者，同期解决主动脉弓近端病变和降主动脉夹层，获得了满意的临床效果。

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者左心室射血分数（LVEF）与血尿酸、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2021年1月在北京中医药大学东直门医院进行治疗的CHF患者99例，按照LVEF不同分为射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）组（LVEF≥50%，48例）、射血分数中间值型心力衰竭（HFmrEF）组（LVEF 40%～49%，32例）、射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）组（LVEF＜40%，19例）。比较3组患者血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD的水平，分析以上5种指标与LVEF的相关性。结果 HFpEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFmrEF组、HFrEF组［（379±109）μmol/L比（451±165）、（561±156）μmol/L；（47±6）mm比（53±6）、（64±8）mm；（31±6）mm比（41±5）、（55±8）mm］,且HFmrEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFrEF组（均P＜0.05）。3组患者NYHA心功能分级差异有统计学意义（P＜0.001）。HFpEF组NT-proBNP水平低于HFrEF组（P＜0.05）。相关性分析结果显示，血尿酸、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、NYHA心功能分级与LVEF均呈负相关（r=-0.486、P＜0.001；r=-0.279、P=0.005；r=-0.728、P＜0.001；r=-0.869、P＜0.001；r=-0.290、P=0.004）。结论 在临床中，我们可通过检测血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等指标对CHF患者LVEF进行综合判断，为疾病的发展、治疗及预后提供有效评估依据。

目的  分析术前合并脏器灌注不良（OMP）对A型主动脉夹层(TAAD)手术早期预后的影响。方法 收集2019年1月至2020年1月因TAAD于首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的405例患者的围手术期临床资料进行回顾性分析。按照是否合并术前OMP分为OMP组（140例）和无OMP组（265例）。比较2组一般资料和围手术期结果，分析术后死亡及主要不良事件（MAE）的危险因素。结果 OMP组体外循环时间明显长于无OMP组，接受全主动脉弓置换联合支架象鼻植入术和下肢动脉转流术比例高于无OMP组［197(173, 221)min比185(154,214)min、85.0%（119/140）比74.0%（196/265）、8.6%（12/140）比0.4%（1/265）］（均P<0.05)。2组手术死亡率差异无统计学意义（P>0.05），但OMP组的MAE发生率明显高于无OMP组［44.3%（62/140）比24.2%（64/265）］（P<0.001)。此外，OMP组术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间明显长于无OMP组，术后急性肾损伤、脑卒中及脊髓损伤的发生率明显高于无OMP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，OMP个数≥2是TAAD患者术后死亡的独立危险因素(比值比=3.989，95%置信区间：1.307～12.176，P=0.015)。女性、体外循环时间>180 min和OMP是发生MAE的独立危险因素，而且随着OMP个数的增加MAE事件的发生风险增加(均P<0.05)。结论 合并OMP的TAAD患者术中需要更长的体外循环时间、接受更高比例的主动脉弓部修复及下肢转流术，术后发生肾脏及神经系统并发症的比例更高。同时，OMP还延长了患者术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间。虽然OMP不增加TAAD患者手术死亡率，但增加了MAE发生率。而且，随着OMP累及数量的增加，MAE的发生风险增加。

目的 总结术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变的临床经验。方法 收集2009年3月至2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行术中支架人工血管置入术治疗的17例外伤性主动脉弓降部病变患者的临床资料。分析患者的术前资料、手术资料、近期疗效，并随访主动脉相关事件的发生情况，通过主动脉CT血管造影观察主动脉病变愈合情况。结果 17例患者均为男性，平均年龄（39±13）岁，均为主动脉弓降部假性动脉瘤，其中3例合并B型主动脉夹层。住院期间1例死亡，1例因伤口愈合不良行清创术，其余15例患者均痊愈出院。16例患者随访12~126个月期间无死亡，1例因升主动脉吻合口瘘及术中支架人工血管远端降主动脉溃疡行升主动脉置换及降主动脉覆膜支架腔内修复术，术后恢复良好，其余15例患者主动脉破口均完全愈合。结论 术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变，可以达到治疗主动脉损伤、恢复头臂动脉供血，预防Ⅰ型内漏、治疗合并疾病等多重目的 。

主动脉夹层是指由于主动脉中层退行性病变导致内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过撕裂口进入主动脉壁内，血液流动使主动脉管腔呈现真假两腔的状态，主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉扩展的一种心血管系统危重急症。主动脉夹层虽然不是常见病，但发病凶险，致死率高，严重危害人类生命健康。随着新技术的常规开展及诊断水平的提高，主动脉夹层的检出率逐年增高。基质金属蛋白酶(MMP)可能在主动脉夹层的发病中发挥极其重要的作用。同时MMP的基因多态性与主动脉夹层发病相关的危险因素也成为许多学者和临床研究关注的新方向。本文主要论述常见的几种MMP与主动脉夹层的关系，为主动脉夹层的预防、诊断和治疗提供帮助。