目的  探讨利拉鲁肽联合阿托伐他汀对肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血糖、脂肪因子及肠道菌群的影响。方法  应用电脑随机数字表法将2019年1月至2021年1月河北省邯郸市中心医院收治的132例肥胖T2DM患者分为观察组、对照组，各66例。2组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀联合利拉鲁肽治疗，2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪因子［抵抗素、瘦素、内脂素、脂联素、摄食抑制因子1（Nesfatin-1）］、肠道菌群水平及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、体重指数、腰围、腰臀比、抵抗素、瘦素、内脂素均低于对照组，脂联素、Nesfatin-1高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组肠杆菌、肠球菌均低于治疗前和对照组，酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌均高于治疗前和对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较［10.6%（7/66）比6.1%（4/66）］，差异无统计学意义（P=0.345）。结论  利拉鲁肽联合阿托伐他汀治疗肥胖T2DM，可有效降低血糖，改善脂肪代谢及肠道菌群，并能降低体重指数、腰围、腰臀比，安全可靠。

目的  评价二尖瓣成形术（MVP）治疗二尖瓣关闭不全（MI）的效果。方法  选取2019年2月至2021年2月因二尖瓣中重度反流在广东省江门市中心医院施行瓣膜手术的患者90例，将其中行二尖瓣置换术（MVR）患者44例设为对照组，将行MVP的患者46例设为观察组。对比2组手术施行情况指标、术后心脏超声参数指标［左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］、术后病情转归指标以及随访期间手术疗效，记录2组术后2年内不良心脏事件发生情况。结果  观察组手术时间、体外循环时间、关胸时间、呼吸机使用时间、重症监护病房住院时间、拔管时间短于对照组，术中出血量、术后引流量少于对照组，术后LAD、LVEDD小于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后1、2年二尖瓣反流量＞3 ml的患者比例低于对照组［4.3%（2/46）比20.5%（9/44）、6.5%（3/46）比22.7%（10/44）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后2年内不良心脏事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论  MVP治疗MI效果优良，能降低手术创伤与风险，改善心功能，促进病情尽早恢复，且并发症少。

目的 探讨硫氧还蛋白1（Trx1）mRNA、精氨酸酶mRNA在幽门螺杆菌（Hp）感染的不同疾病胃窦组织中的表达量，分析二者作为Hp高致病性标志物的应用价值。方法  选取2020年9月至2021年7月于北京大学第三医院等7家医院接受内镜检查且Hp阳性的198例患者的胃窦组织，其中慢性胃炎 106例（慢性胃炎组）、溃疡病31例（溃疡病组）、胃癌61例（胃癌组）。另选取同期于北京大学第三医院接受内镜检查且Hp阴性的48例患者的胃窦组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA相对表达量。分析二者作为筛选高致病性Hp标志物及预测Hp感染者临床结局的价值。结果 Hp阴性胃窦组织中均未检出Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达。198例Hp阳性胃窦组织中均检出Trx1 mRNA，溃疡病组和胃癌组Trx1 mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［1.81(0.04,3.48)、0.51(0.21,2.80)比0.14(0.03,0.79)］（均P＜0.05）；149例检出精氨酸酶mRNA阳性，溃疡病组和胃癌组精氨酸酶mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［0.94(0.31,1.75)、1.78(0.42,3.21)比0.38(0.08,1.14)］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Trx1 mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.666、最佳截断值为1.95；精氨酸酶mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.642、最佳截断值为3.63。149例Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达的Hp阳性患者中，Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA串联预测溃疡病+胃癌的特异度、阳性预测值最高，误诊率最低；Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA并联预测溃疡病+胃癌的敏感度、阴性预测值最高，漏诊率最低。结论  Trx1 mRNA和精氨酸酶mRNA联合检测可用于筛选高致病性Hp，预测Hp感染结局。

目的 分析布地奈德福莫特罗吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及咳嗽敏感性的影响。方法 选取2018年8月至2020年3月河北省廊坊市人民医院收治的200例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为A组（56例）、B组（69例）、C组（75例）。其中A组予布地奈德雾化吸入治疗，B组予福莫特罗雾化吸入治疗，C组予布地奈德福莫特罗吸入治疗，疗程均为24周。比较3组患者治疗前后症状、肺功能指标、血清炎症因子水平、气道阻力指标、咳嗽敏感性阈值。结果 治疗后，3组咳嗽症状评分均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；3组莱斯特咳嗽问卷评分均高于治疗前，且C组均高于A组、B组；差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，3组最大呼气流量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比均高于治疗前，且C组均高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，3组血清白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；IL-10水平高于治疗前，且C组高于A组、B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组呼吸总阻抗、共振频率、5 Hz时呼吸阻力(R5)、R20水平低于治疗前，且C组均低于A组、B组［（0.29±0.06）kPa/（L·s）比（0.38±0.10）、（0.37±0.12）kPa/（L·s），（9.7±1.1）Hz比（11.2±1.9）、（11.2±1.9）Hz，（0.27±0.05）kPa/（L·s）比（0.36±0.10）、（0.37±0.09）kPa/（L·s），（0.22±0.06）kPa/（L·s）比（0.31±0.09）、（0.32±0.10）kPa/（L·s）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组辣椒素咳嗽激发2次时咳嗽敏感性阈值、辣椒素咳嗽激发≥5次时咳嗽敏感性阈值均高于治疗前，且C组均高于A组、B组［（1.95±0.51）比（1.46±0.38）、（1.53±0.34），（2.8±0.9）比（2.3±0.5）、（2.3±0.5）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 布地奈德福莫特罗吸入治疗能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的临床症状，降低炎症因子水平、气道阻力及咳嗽敏感性。

目的 探讨雷贝拉唑联合法莫替丁用于十二指肠溃疡患者的疗效及对氧化应激指标水平的影响。方法 选取2018年4月至2019年11月西安市第四医院、空军军医大学西京消化病医院和西安市蓝田县张家坪医院收治的134例十二指肠溃疡患者，按随机数字表法分为雷贝拉唑组和联合用药组，每组67例。雷贝拉唑组在常规干预基础上使用雷贝拉唑肠溶片口服治疗；联合用药组在雷贝拉唑组基础上加用法莫替丁口服治疗；治疗周期为6周，幽门螺杆菌（Hp）根除治疗方法 为雷贝拉唑、胶体酒石酸铋胶囊、阿莫西林、克拉霉素四联口服治疗。观察2组患者治疗前后的胃肠道症状评分、溃疡面积及愈合情况、治疗效果、Hp根除情况、氧化应激反应及不良反应发生情况。结果 治疗后联合用药组胃肠道症状评分低于雷贝拉唑组、溃疡面积小于雷贝拉唑组、溃疡愈合率高于雷贝拉唑组（均P＜0.05）。联合用药组总有效率、Hp根除率高于雷贝拉唑组［94.0%（63/67）比82.1%（55/67）、95.5%（64/67）比77.6%（52/67）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后联合用药组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平高于雷贝拉唑组，丙二醛水平低于雷贝拉唑组［（120±39）kU/L比（101±28）kU/L、（141±46）μg/L比（116±34）μg/L、（4.6±1.5）mmol/L比（5.4±1.8）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷贝拉唑联合法莫替丁可有效缓解十二指肠溃疡患者临床症状，提高治疗总有效率，有效降低患者丙二醛水平，上调超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平，减轻机体氧化应激反应。

目的 分析输尿管镜碎石术后并发重症感染的临床诊治策略。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院接受输尿管镜碎石术后并发重症感染的11例泌尿系结石患者的临床资料。记录患者性别、年龄、合并疾病、泌尿系结石发病情况、术前尿培养结果、手术时间、住院时间、术后发生一般脓毒血症例数及严重脓毒血症例数。结果 11例术后重症感染患者中男7例、女4例，年龄39～69岁、平均(49±11)岁；合并糖尿病者4例、高血压病者5例、心脏疾病者3例；单纯输尿管结石4例，单纯肾结石2例，肾结石合并输尿管结石5例；单侧病变9例，双侧病变2例。术前尿培养阳性4例，均术前给予口服抗感染药物3～7 d。手术采用输尿管硬镜、输尿管软镜或二者结合方式进行，手术时间35～190 min、平均（87±15）min，住院时间9～21 d、平均（15.1±1.2）d。术后一般脓毒血症患者8例，严重脓毒血症患者3例，后者中2例发生脓毒性休克。所有患者术后明确诊断后住院治疗5～16 d。2例术后转入感染科进行治疗。所有患者均康复出院，无死亡病例。结论 对于合并症多、结石负荷大、梗阻时间长、感染症状明显的患者应警惕术后发生重症感染的可能。术前充分抗感染引流，术中及术后注意早期临床征象的监测，及时应对治疗是输尿管镜碎石术后并发重症感染成功救治的关键。

目的  分析急性心肌梗死（AMI）患者血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）表达情况及其对主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法  选择2019年8月至2021年7月于武汉亚洲心脏病医院和广西壮族自治区贺州市人民医院接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的120例AMI患者，根据PCI术后住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较2组基础资料与实验室指标，采用Logistic回归方法分析住院期间发生MACE的危险因素，Pearson方法分析血清sST2、SFRP5与实验室指标的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sST2、SFRP5单独与联合预测发生MACE的价值。结果  120例AMI患者PCI术后住院期间共发生35例MACE，发生率为29.2%。MACE组心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级比例与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、sST2水平［（40±8）μg/L比（30±7）μg/L］均高于非MACE组，左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、心输出量、SFRP5水平［（30±7）μg/L比（47±7）μg/L］均低于非MACE组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，心功能Killip分级、hs-CRP、WBC、cTnI、CK-MB、sST2是AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的危险因素，而LVEF、LVFS、心输出量、SFRP5是保护因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，hs-CRP、WBC、cTnI、CK-MB与血清sST2呈正相关，与SFRP5呈负相关（均P＜0.05）；LVEF、LVFS与血清sST2呈负相关，与SFRP5呈正相关（均P＜0.05）。血清sST2、SFRP5单独与联合预测AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的曲线下面积分别为0.820、0.818、0.847。结论  AMI患者血清sST2表达上调、SFRP5表达下调，二者表达与患者PCI术后住院期间MACE发生风险、心功能等密切相关，可能成为短期不良预后的独立预测因子。

目的  观察认知行为干预联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症（BPH）患者夜尿症的临床效果。方法 选取2016年1月至2019年12月在开滦总医院泌尿外科门诊确诊为BPH的患者230例为研究对象。采用随机数字表分为联合治疗组（115例）和坦索罗辛组（115例）。坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗；联合治疗组在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊的基础上给予认知行为干预治疗。于治疗前、治疗1、3个月后分别对夜尿次数、生活质量评分进行评价比较。结果 治疗3个月后联合治疗组夜尿次数少于坦索罗辛组，治疗3个月后与治疗前夜尿次数差值大于坦索罗辛组［（1.7±0.5）次比（3.2±1.0）次、（2.6±0.8）次比（1.6±1.0）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1、3个月后，联合治疗组生活质量评分低于坦索罗辛组，治疗3个月后与治疗前生活质量评分差值大于坦索罗辛组［（3.9±1.4）分比（4.1±1.2）分、（2.8±1.1）分比（3.2±1.0）分、（2.5±1.2）分比（1.4±1.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 认知行为干预联合坦索罗辛治疗能有效减少良性前列腺增生症患者夜尿次数，提高患者生活质量。

目的 探究脾氨肽联合多索茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果及对辅助性T细胞1（Th1）/Th2免疫平衡的影响。方法 选取2016年10月至2019年10月空军军医大学第一附属医院明确诊断为老年支气管哮喘患者102例，应用随机数字表法分为对照组及观察组，各51例。对照组在常规治疗基础上联合多索茶碱片口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联合脾氨肽冻干粉治疗，2组均治疗1个月。比较2组患者治疗前后Th1/Th2免疫平衡指标、动脉血气指标、肺功能指标水平，以及临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗前，2组血清Th1/Th2免疫平衡相关指标、动脉血气指标、肺功能指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，2组血清γ干扰素、白细胞介素33水平和动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(56±5)ng/L比（61±5）ng/L、(221±20)ng/L比（259±23）ng/L、(40±4)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（46±4）mmHg］，γ干扰素/白细胞介素33比值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、呼气峰流速以及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组［(0.28±0.10)比（0.24±0.08）、(92±9)%比（86±8）%、(75±7)mmHg比（66±6）mmHg、(3.4±0.7)L/s比（2.8±0.6）L/s、(80±9)%比（72±8）%］(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组［96.1%(49/51)比80.4%（41/51）］(χ2=6.044,P=0.014)，不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.757)。结论 脾氨肽联合多索茶碱可有效纠正老年支气管哮喘患者体内Th1/Th2失衡状态，改善其肺功能及动脉血气，临床疗效显著。

目的 探讨经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2000年1月至2019年12月收治的肾上腺神经节细胞瘤患者10例，均行经腹改进入路腹腔镜切除手术治疗。观察手术及随访预后指标。结果 10例患者手术过程均顺利，手术时间40～140 min、中位手术时间75 min，术中出血量10～100 ml、中位出血量50 ml，住院时间3～7 d、中位住院时间5.5 d，无中转开放手术，无严重并发症。术后10例患者均随访，最长随访10年患者均未见复发。结论 经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤安全、有效。