目的 评价三级医院与县级医院心绞痛一体化管理对高原稳定型心绞痛（SAP）患者生活质量及主要心血管不良事件的影响。方法 连续选取2019年1—12月于拉萨市辖区4所县级医院就诊的SAP患者200例，根据随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规心绞痛管理（常规门诊复诊），观察组在常规心绞痛管理基础上增加三级医院与县级医院心绞痛一体化管理，均治疗12个月。记录管理期间患者全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛复发入院事件发生情况。比较2组管理前后治疗心绞痛药物使用率及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。结果 管理期间，观察组因心绞痛复发入院比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，观察组抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。管理后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认知程度、治疗满意度评分均高于对照组［73（70,77）分比69（67,72）分、61（58,65）分比54（51,56）分、69（67,71）分比63（60,66）分、63（59,66）分比53（50,55）分、77（74,80）分比71（68,74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  三级医院与县级医院心绞痛一体化管理能够提高高原SAP患者的药物使用率，提高患者生活质量。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)比值与是否需要应用主动脉内球囊反搏（IABP）的关系。方法  入选2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者共1 722例，其中院内应用IABP者102例（IABP组），未应用IABP者1 620例（非IABP组）。入院后测定血浆hs-CRP及白蛋白浓度，计算hs-CRP/ALB比值。采用受试者工作特征曲线分析B型脑钠肽（BNP）、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值对是否应用IABP的预测价值。采用Logistic回归方法分析ACS患者应用IABP的危险因素。结果  IABP组hs-CRP/ALB比值高于非IABP组［0.607(0.183,0.951)比0.086(0.025,0.359)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值预测是否应用IABP的曲线下面积分别为0.673、0.770、0.774。Logistic回归分析结果显示，收缩压、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值是预测ACS患者应用IABP的独立危险因素（均P＜0.001）。结论  ACS患者hs-CRP/ALB比值越高应用IABP的风险越高，hs-CRP/ALB比值可作为预测ACS患者是否应用IABP的一个有效指标。

目的 探讨标准化交班模式（SBAR沟通模式）在射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者接受心脏康复训练中的应用价值。方法 选取2020年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室收治的HFrEF患者60例。按照随机数字表法分为常规组和SBAR组，各30例。常规组采用常规护理交接方法进行心脏康复训练；SBAR组采用标准化交班模式进行心脏康复训练。对2组患者参与心脏康复训练的满意度及康复训练参与率进行比较。结果 SBAR组患者参加心脏康复训练的满意度高于常规组 ［98.0%（147/150）比92.0%（138/150）］，差异有统计学意义（χ2=5.684，P=0.031）。SBAR组患者心脏康复训练参与率高于常规组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］，差异有统计学意义（χ2=6.405，P=0.026）。结论 SBAR沟通模式在HFrEF患者心脏康复训练过程中能够增强患者信心，增加患者积极参与康复训练的决心，并获得良好就医体验。

目的 观察自主专利桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋在经桡动脉冠状动脉介入术后减轻患者肿胀、疼痛及提高舒适度的效果。方法 选取2017年6—10月在首都医科大学附属北京安贞医院行经桡动脉冠状动脉介入术的患者240例，完全随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组术后采用传统清水冰袋持续冰敷12 h，观察组术后采用自制桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋冰敷12 h。比较2组患者术后6、12 h肿胀程度和疼痛评分，以及术后12 h时Kolcaba舒适状况评分。结果 观察组术后6、12 h肿胀程度均明显低于对照组［（17.0±2.2）%比（23.2±2.1）%、（16.5±2.3）%比（21.5±1.8）%］，术后6、12 h疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组［（5.6±1.8）分比（8.2±3.2）分、（3.2±2.1）分比（6.2±1.1）分］，术后12 h时Kolcaba舒适状况评分明显高于对照组［（92.3±3.2）分比（84.0±2.3）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论自制桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋的使用能有效减少经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀和局部疼痛，提高患者舒适度。

目的  探讨院前跌倒与老年射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）患者住院期间躯体功能的关系。方法  选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的老年HFrEF患者202例，根据住院前12个月内是否发生过跌倒分为跌倒组（54例）和无跌倒组（148例）。比较2组基线资料和简易躯体功能评估（SPPB）评分，采用Logistic回归方法分析院前跌倒的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析躯体功能下降与院前跌倒的关系。结果跌倒组年龄高于无跌倒组［（73±7）岁比（69±6）岁］（P＜0.001）。跌倒组男性握力水平低于无跌倒组，平衡测试评分、4 m步行时间评分、椅子站立测试评分及SPPB总分均低于无跌倒组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄与院前跌倒发生密切相关（比值比=1.078，95%置信区间：1.015～1.145，P=0.015）。SPPB分值对HFrEF患者发生院前跌倒预测的曲线下面积为0.624，以SPPB评分7.5分为界值，预测老年HFrEF患者院前跌倒的敏感度为61.5%，特异度为62.0%。结论  出现院前跌倒的老年HFrEF患者会伴随有躯体能力下降，但躯体能力下降并非跌倒发生的独立危险因素。

目的 探讨高血压患者发生急性心肌梗死(AMI)时不同严重程度冠状动脉血管病变与糖化血红蛋白（HbA1c）水平的关系，探讨不同血糖水平分层高血压患者发生冠状动脉严重病变的相关影响因素。方法 连续入选2018年7月至2019年1月经首都医科大学附属北京安贞医院急诊科收住入院的合并高血压的AMI患者277例，采用Gensini评分评估全部患者冠状动脉血管病变严重程度。将患者分为冠状动脉血管轻中度病变者（对照组，Gensini评分＜41分，136例）和冠状动脉血管严重病变者（观察组，Gensini评分≥41分，141例)。比较2组间各项临床指标以及冠状动脉造影检查结果。采用Logistic回归方法分析不同血糖水平高血压患者并发AMI时严重冠状动脉病变的危险因素。结果 观察组HbA1c水平、冠状动脉血管病变支数和Gensini评分明显高于对照组［（7.1±1.8）%比（6.3±1.1）%、（2.1±0.7）支比（1.5±0.7）支、（73±28）分比（23±10）分］（均P＜0.05）。合并高血压的AMI患者HbA1c水平与冠状动脉病变血管Gensini评分呈正相关(r=0.618，P＜0.001)。在全部研究对象中，HbA1c≥7.0%、合并心血管疾病是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素（比值比=3.318、3.908，95%置信区间：1.355～8.127、1.088～15.188，P=0.009、0.042）。在HbA1c≥7.0%的研究对象中，HbA1c水平升高、年龄增加和总胆固醇水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素（比值比=4.306、1.650、3.395，95%置信区间：1.343～15.164、0.679～2.402、1.707～8.684，P=0.039、0.042、0.026）。而在HbA1c＜7.0%的研究对象中，eGFR水平降低、LDL-C水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素（比值比=1.486、3.475，95%置信区间：1.045～3.791、1.831～18.665，P=0.015、0.011）。结论 不同血糖水平高血压患者并发AMI时冠状动脉病变严重程度影响因素不同。在HbA1c≥7.0%的高血压患者中，HbA1c水平升高是高血压患者发生AMI时冠状动脉严重病变的重要危险因素。

目的 探讨高龄急性心肌梗死患者入院时红细胞体积分布宽度（RDW）与院内心脏不良事件的关系。方法  纳入2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心收治的年龄≥75岁的急性心肌梗死患者132例。根据RDW的中位数将患者分为高RDW组（RDW＞13%，87例）和低RDW组（RDW≤13%，45例）。比较2组临床基线资料，入院后辅助检查指标和院内心脏不良事件发生情况，分析患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素。结果  高RDW组患者年龄、吸烟比例均高于低RDW组［（79±4）岁比（77±2）岁、59.8%(52/87)比33.3%（15/45）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组入院检查中可见空腹血糖、血尿酸水平和舒张压高于低RDW组［（8.4±3.9）mmol/L比（6.9±2.5）mmol/L、（376±117）μmol/L比（325±104）μmol/L、（75±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（71±11）mmHg］，左心室射血分数低于低RDW组［（52±13）%比（59±13）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组患者住院期间心源性休克、恶性心律失常发生率均高于低RDW组［9.2%(8/87)比4.4%(2/45)、12.6%(11/87)比6.7%(3/45)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄、高RDW是导致急性心肌梗死患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素（比值比=1.971，95%置信区间：1.262～2.881，P=0.015；比值比=1.224，95%置信区间：1.051～1.442，P=0.024）。结论 RDW是高龄急性心肌梗死患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素。