目的  探讨冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）合并糖尿病患者不同血运重建策略的临床预后。方法  本研究入选2007年1月1日至2017年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的冠状动脉CTO合并糖尿病患者，根据血运重建策略不同将患者分为CTO-S-经皮冠状动脉介入(PCI)组（成功CTO-PCI患者）和CTO-S-冠状动脉旁路移植术（CABG）组（成功CTO-CABG患者）。主要终点为主要不良心血管事件（MACE）复合终点。其他结局指标包括全因死亡和再灌注。比较2组临床结局。结果  本研究共纳入1 062例患者，其中CTO-S-PCI组683例，CTO-S-CABG组379例。在主要终点MACE方面，CTO-S-CABG组优于CTO-S-PCI组［6.1%(23/379)比20.8%(142/683)］（P＜0.05）。该优势在靶血管再灌注、再发非致死性心肌梗死及再灌注方面是一致的。但在心源性死亡及全因死亡方面，2组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  对于冠状动脉CTO合并糖尿病患者，CABG优于PCI，可减少MACE的发生。

目的  分析原发性高血压患者血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与左心室重构模式的关系。方法  选择2021年1月于新疆医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康对照者57例为正常对照组。纳入2021年1—3月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的原发性高血压患者175例，按照左心室构型分为正常构型组（NG组，59例）、向心性重构组（CR组，33例）、向心性肥厚组（CH组，29例）和离心性肥厚组（EH组，54例）。比较正常对照组与原发性高血压各组患者超声心动图参数和NT-proBNP水平，并分析NT-proBNP与各指标间的相关性。结果  CH组收缩压和舒张压、左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）均明显高于正常对照组、NG组和CR组(均P＜0.05)。EH组左心室舒张末期内径（LVEDD）和每搏输出量(SV)明显高于其他组(均P＜0.05)。CH组NT-proBNP明显高于正常对照组、NG组和CR组［（665±240）ng/L比（34±22）、（249±117）、（304±119）ng/L］(均P＜0.05)。NT-proBNP与收缩压（r=0.722，P＜0.001）、舒张压（r=0.722，P＜0.001）和脉压（r=0.393，P＜0.001）均呈正相关。NT-proBNP与LVMI（r=0.517，P＜0.001）、LVEDD（r=0.146，P=0.027）、RWT（r=0.408，P＜0.001）、SV（r=0.180，P=0.006）、心输出量（r=0.257，P＜0.001）均呈正相关，与二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速比值（r=-0.388，P＜0.001）呈负相关。结论  原发性高血压患者中CH组的NT-proBNP值最高。NT-proBNP与未经治疗的原发性高血压患者的左心室重构模式有一定的相关性。

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法 选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例，收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E（IgE）、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果 108例患者中共67例患者完善了结核相关检查（62.0%），其中结核感染者30例，占44.8%；54例患者完善了FeNO检查，11例结果异常，占20.4%；76例显示有阻塞性通气功能障碍，占70.4%；共45例完善了血清IgE检查，结果异常者17例，占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关（r=0.043，P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关（r=-0.326，P=0.016）、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）呈正相关（r=0.290，P=0.048），FEV1%与Reiff评分呈负相关 (r=-2.483，P＜0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中，FeNO浓度仅与IgE异常相关，IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者［（52±25）ppb比（19±10）ppb］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关，FeNO浓度在此类患者中升高，在临床诊疗中具有指示性意义。

目的 探讨西宁地区不同类型肥胖患者2型糖尿病（T2DM）的患病情况。方法 选取2019年10月至2020年10月于青海省人民医院就诊的肥胖患者（体重指数≥28 kg/m2）420例作为肥胖组1，选取同期于青海省人民医院体检中心体检的210例作为体重指数正常对照组（体重指数＜24 kg/m2）。再将总体人群按照是否存在全身性肥胖和/或向心性肥胖分为非肥胖对照组（体重指数和腰围均正常，114例）和单纯全身性肥胖组（166例）、单纯向心性肥胖组（96例）、全身性肥胖合并向心性肥胖组（254例），后三者又合称肥胖组2。通过病史追踪及口服葡萄糖耐量试验，确定所有研究对象T2DM的患病情况；统计分析不同类型肥胖人群实验室指标和T2DM的患病情况及差异。结果 肥胖组1患者稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白水平高于体重指数正常对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HOMA-IR、空腹血糖、2 hPG、HbA1c水平在非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组、单纯向心性肥胖组、全身性肥胖合并向心性肥胖组间依次增高，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肥胖组1 T2DM患病率明显高于体重指数正常对照组［20.5%（86/420）比13.3%（28/210）］（χ2=4.82，P=0.03）。肥胖组2 T2DM患病率明显高于非肥胖对照组［20.2%（104/516）比8.8%（10/114）］（χ2=7.94，P<0.01）。非肥胖对照组［8.8%（10/114）］、单纯全身性肥胖组［13.9%（23/166）］、单纯向心性肥胖组［18.8%（18/96）］、全身性肥胖合并向心性肥胖组［24.8%（63/254）］T2DM患病率逐渐升高，其中全身性肥胖合并向心性肥胖组与非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 体重指数达到肥胖标准人群T2DM的患病率明显高于体重指数正常人群，同时不同类型肥胖人群T2DM的患病率存在差异。

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与和肽素水平的影响。方法 选取2014年6月至2017年6月于宁夏医科大学总医院就诊采用常规治疗无效的老年ADHF患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗；观察组在对照组基础上给予rhBNP治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、治疗前后心功能指标、血清NT-proBNP、和肽素水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组［86.7%（52/60）比70.0%（42/60）］，差异有统计学意义（P=0.001）。治疗后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平明显小于对照组［（53±9）mm比（58±9）mm、（46±8）mm比（53±6）mm］，左心室射血分数、心输出量、心脏指数明显高于对照组［（45±5）%比（43±6）%、（4.9±1.3）L/min比（4.2±1.0）L/min、（2.9±0.9）L/(min·m2)比（2.5±0.8）L/(min·m2)］（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清NT-proBNP、和肽素水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.528）。结论rhBNP联合左西孟旦用于老年ADHF患者的治疗，可有效改善预后，具有较好的治疗效果，同时安全性较高。

目的 探讨痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标的关系。方法 回顾性收集2021年1—12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科收治的痰瘀阻络型缺血性中风患者71例（A组）、非痰瘀阻络型缺血性中风患者55例（B组），另选取同期本院治未病中心参与体检的70例健康受试者（C组）。测定分析3组受试者血清生化指标。绘制受试者工作特征曲线分析评价各检验指标的诊断价值。结果 诊断痰瘀阻络型缺血性中风排名前5的曲线下面积（AUC）指标分别为总蛋白、白蛋白、载脂蛋白A1（ApoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和胱抑素C，曲线下面积（AUC）分别为0.930、0.912、0.811、0.802和0.754。诊断非痰瘀阻络型缺血性中风的排名前5的AUC指标分别为白蛋白、总蛋白、ApoA1、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）和胱抑素C，AUC分别为0.962、0.908、0.879、0.831和0.830。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sdLDL-C、总胆红素对非痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值显著高于对痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值（Z=-2.083，P=0.037；Z=-2.705，P=0.007；Z=-3.056，P=0.002；Z=-2.264，P=0.024）。结论 总胆固醇、HDL-C、LDL-C、ApoA1、sdLDL-C、胱抑素C、总胆红素、总蛋白、白蛋白单个指标检测对缺血性中风的中医辨证分型具有一定的参考价值，但不建议将总胆固醇等脂类检验指标作为缺血性中风的中医辨证分型依据。总胆红素可能对缺血性中风痰瘀阻络型的辨证分型提供帮助和用药参考。

缺血性脑卒中是全球永久性残疾的重要原因，目前对缺血性脑卒中的主要治疗方式是康复治疗，临床尚无有效药物或生物制剂可显著改善神经功能障碍。而以干细胞（如牙髓干细胞）为基础的治疗方法 ，是治疗包括缺血性脑卒中在内的神经系统疾病的一种有希望的替代方法 。牙髓干细胞是一种具有多向分化和自我更新能力的间充质干细胞，可通过简单、无痛、非侵入性的方式获得，不仅可以用于治疗牙科疾病，还可以对各种受损组织或器官进行修复，调节免疫系统，对全身其他疾病进行治疗。研究表明，牙髓干细胞比骨髓来源的间充质干细胞具有更高的再生潜能。本文对牙髓干细胞在缺血性脑卒中治疗中的研究进展进行综述。

目的 探讨灯银脑通胶囊联合阿加曲班在急性脑梗死中的治疗效果及机制。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心脑科中心2017年12月至2018年12月收治的急性脑梗死患者100例，根据随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用静脉滴注阿加曲班加口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上联合灯银脑通胶囊治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、人纤溶酶原、环磷酸腺苷、β-内啡肽水平，并观察2组不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治愈19例，显效23例，好转6例，无效2例；对照组治愈15例，显效14例，好转18例，无效3例，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.014，P=0.044）。治疗2周和3个月后，对照组和观察组患者的中医证候积分均明显低于治疗前［（17.9±1.1）、（14.6±1.1）分比（21.2±2.2）分，（16.7±1.6）、（12.2±1.3）分比（21.9±2.3）分］，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者血清VEGF、β-内啡肽水平明显低于治疗前，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平明显高于治疗前，且观察组治疗后血清VEGF、β-内啡肽水平低于对照组［（341±28）ng/L比（361±20）ng/L、（29±3）ng/L比（35±3）ng/L］，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平高于对照组［（1 075±25）μg/L比（1 025±28）μg/L、（33.6±1.6）ng/L比（30.2±1.5）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者皮疹、发热、食欲不振、恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 急性脑梗死患者采用灯银脑通胶囊联合阿加曲班治疗，可通过对神经递质的调节提高临床疗效，且安全性较高。

目的  评价Guidezilla延长管辅助旋磨在复杂冠状动脉钙化病变介入治疗中的有效性和安全性。方法  连续入选2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院冠状动脉造影检查提示冠状动脉重度钙化病变患者45例，术中使用Guidezilla延长管辅助旋磨治疗。分析患者的临床基本资料、病变特点、旋磨治疗情况、术中并发症及住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果  45例患者冠状动脉钙化血管分布以右冠状动脉为主（21例，46.7%），其余包括左前降支11例（24.4%），左回旋支13例（28.9%）。冠状动脉钙化病变解剖学特征主要有以下特点：开口异常（9例，20.0%）、近段迂曲成角（8例，17.8%）、远段病变（28例，62.2%）。所有患者均旋磨成功并置入支架，钙化病变长度（18±6）mm、旋磨转速（17.1±1.2）×104 r/min、旋磨时间（1.4±0.4）min。术中未发生旋磨头嵌顿、血管破裂、严重夹层等并发症，住院期间无主要不良心血管事件发生。结论  在复杂冠状动脉钙化病变中使用Guidezilla延长管辅助旋磨是安全、有效的手术方法。