脂质在结核分枝杆菌（Mtb）的生长和代谢中具有至关重要的作用。在Mtb感染期间，泡沫状巨噬细胞在肉芽肿中积累脂质，如甘油三酯和胆固醇，这些脂质可促进耐药性Mtb的形成，从而降低抗结核治疗的效果。因此，了解宿主和Mtb中脂质代谢物的变化至关重要。Mtb的缓慢生长和耐药性导致治疗时间延长，并伴有副作用和耐药性的风险。为提高抗结核药物的疗效，必须深入了解抗结核药物对Mtb脂质代谢的作用机制。本文主要通过讨论宿主和Mtb感染过程中脂质重编程对抗结核反应的影响，并分析脂质与抗菌药物及脂质代谢物之间的相互作用。此外，本文探讨了脂质对药物疗效的影响，以期为有效控制Mtb感染提供参考。

目的  观察替格瑞洛治疗伴严重肾脏病的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的效果和安全性。方法回顾性选取2018年7月至2023年3月北京大学国际医院心血管内科收治的伴严重肾脏病［估算肾小球滤过率＜30 ml/(min·1.73 m2)］的ACS患者115例。根据患者服用的抗血小板药物种类将患者分为替格瑞洛组（38例）和氯吡格雷组（77例），替格瑞洛组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合替格瑞洛90 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗，氯吡格雷组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合氯吡格雷75 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗。随访患者出院后1年的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况。结果 替格瑞洛组N末端B型脑钠肽前体水平及左心房前后径低于/小于氯吡格雷组［3 343.0（1 707.0，7 125.5）ng/L比11 401.0（4 818.5，31 174.0）ng/L、（41±7）mm比（44±7）mm］，急性心肌梗死比例及冠状动脉Gensini评分高于氯吡格雷组［89.5%（34/38）比57.1%（44/77）、（74±43）分比（59±31）分］（均P＜0.05）。2组患者出院后1年MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05），替格瑞洛组总出血事件发生率与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（P=0.716），但4例致死性出血事件均出现在氯吡格雷组。结论 伴严重肾脏病的ACS患者使用以替格瑞洛为基础的双联抗血小板药物治疗的效果及安全性可靠。

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予替格瑞洛治疗，出现残余血小板高反应性(HPR)的影响因素。方法 连续入选2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的ACS患者446例，均于PCI术后给予阿司匹林(100 mg/次，1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次，2次/d)治疗1个月。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。血小板聚集率≥46.0%为残余HPR。根据患者服用替格瑞洛1个月后是否发生残余HPR将其分为HPR组(45例)和非HPR组(401例)。比较2组患者一般临床资料、病变和手术特征及实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归方法分析残余HPR的影响因素。结果 HPR组患者高龄(年龄≥65岁)、糖尿病、缺血性卒中的比例均大于非HPR组［44.4%(20/45)比28.2%(113/401)、42.2%(19/45)比27.4%(110/401)、15.6%(7/45)比6.0%(24/401)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，而2组其他基线特征比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄(比值比=2.47，95%置信区间：1.21～5.06，P=0.01)、糖尿病(比值比=2.12，95%置信区间：1.07～4.23，P=0.03)和缺血性卒中(比值比=3.26，95%置信区间：1.20～8.86，P=0.02)是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的独立危险因素。结论 高龄、合并糖尿病及缺血性卒中是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的影响因素。

目的 分析影响心脏植入式电子设备(CIED)导线脱位的临床危险因素。方法 选取2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的78例因心律失常行CIED植入术后出现导线脱位的患者为导线脱位组，并随机选取同期首都医科大学附属北京安贞医院收治的137例因心律失常行CIED植入术后未出现导线脱位的患者为未脱位组。比较2组患者的基线特征、实验室检查结果及超声检查结果。采用Logistic回归方法分析患者导线脱位的临床危险因素。结果 导线脱位组患者年龄小于未脱位组［（67±12）岁比（73±10）岁］，房室传导阻滞和心脏介入手术操作史比例高于未脱位组［46.2%(36/78)比10.9%(15/137)、23.1%（18/78）比7.3%（10/137）］（均P＜0.05）。2组实验室检查结果比较，除丙氨酸转氨酶外，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。导线脱位组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均大于未脱位组，左心室射血分数低于未脱位组（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，较高的左心室舒张末期内径（比值比=1.43）、较低的左心室射血分数（比值比=1.07）和房室传导阻滞病史（比值比=16.74）与导线脱位事件风险增加独立相关（均P＜0.01）。结论 较高的左心室舒张末期内径、较低的左心室射血分数、房室传导阻滞病史与CIED导线脱位事件风险增加独立相关。

目的 探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果。方法 连续招募2021年9月至2023年10月陕西省人民医院收治的150例肥胖型多囊卵巢综合征患者，根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组75例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿托伐他汀联合二甲双胍治疗。比较2组临床总有效率、体格指标、性激素指标、脂代谢指标、胰岛素抵抗指标水平和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［90.7%(68/75)比78.7%(59/75)］，差异有统计学意义（P=0.041）。治疗后，2组患者的腰围和体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组血清睾酮、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组，促卵泡生成素水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者脂代谢指标均较治疗前显著改善，且观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均显著降低，且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论 阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征效果良好，可降低患者体格指标水平，改善性激素、脂代谢、胰岛素抵抗水平，治疗安全性良好。

目的  探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性。方法  选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1 075株，进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果  在1 075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株，检出率为15.6%，碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌检出907株，检出率为84.4%。CRKP菌株对多黏菌素B敏感，对CAZ-AVI和替加环素的耐药率分别为14.3%（24/168）和3.6%（6/168）,而对头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均为99.4%（167/168）。168株CRKP检测出产blaKPC144株（85.7%）、产blaNDM-122株（13.1%）和产blaKPC+NDM双酶2株（1.2%）。结论  CAZ-AVI对CRKP具有良好的体外抗菌效果，为临床有效治疗CRKP感染带来了新的选择。

目的  探讨藏药翼首草提取物对人胃癌BGC-823细胞增殖和凋亡及侵袭的影响。方法使用70%甲醇提取翼首草中成分。体外培养人胃癌BGC-823细胞，将不同浓度翼首草提取物作用于BGC-823细胞。使用细胞计数试剂盒-8检测翼首草提取物对BGC-823的半数抑制浓度；流式细胞术检测翼首草提取物作用后细胞凋亡和细胞周期情况；荧光定量聚合酶链反应分析翼首草提取物作用后细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)mRNA表达水平；蛋白质印迹法分析翼首草提取物作用后细胞PCNA、Cyclin D1和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-Caspase-3）蛋白表达水平；Transwell实验分析翼首草提取物作用后细胞侵袭能力。结果  翼首草提取物处理的胃癌BGC-823细胞活力下降，且随着药物浓度的增加抑制作用越明显，作用24 h和48 h对胃癌BGC-823细胞抑制作用的半数抑制浓度分别为（30±8）μg/ml和（21±4）μg/ml，本研究后续分别以10、20、40 μg/ml翼首草提取物处理胃癌BGC-823细胞48 h进行实验。10、20、40 μg/ml翼首草提取物组胃癌BGC-823细胞凋亡率均明显高于0 μg/ml组［（13.13±2.12）%、（13.15±1.29）%、（20.24±0.62）%比（2.91±0.96）%］，细胞G0/G1期比例明显高于0 μg/ml组［（65.0±2.3）%、（68.2±2.9）%、（73.1±1.4）%比（58.1±2.8）%］，PCNA和Cyclin D1 mRNA表达水平均低于0 μg/ml组［PCNA mRNA：（0.56±0.16）、（0.34±0.15）、（0.22±0.12）比（1.00±0.30）；Cyclin D1 mRNA：（0.38±0.15）、（0.33±0.10）、（0.28±0.12）比（1.00±0.26）］（均P＜0.05）。20、40 μg/ml翼首草提取物组BGC-823细胞PCNA和Cyclin D1蛋白表达水平和迁移细胞数均低于0 μg/ml组，cleaved-Caspase-3蛋白表达水平均高于0 μg/ml组（均P＜0.05）。结论  翼首草提取物处理能抑制人胃癌BGC-823细胞增殖和侵袭，并促进细胞凋亡的发生。

本文报道了1例系统性红斑狼疮（SLE）伴发急性髓系白血病（AML）患者的临床表现及诊治经过，该例为SLE肾损害8年的女性患者，经免疫抑制治疗后完全缓解，因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML，经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见，本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征，探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素，提高临床医生对该病的认识，减少漏诊和误诊的发生，以期早诊断，早治疗，改善患者预后。

目的 探讨远端桡动脉途径（dTRA）和传统桡动脉途径（cTRA）穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响差异。方法 选取2022年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科行脑血管介入诊疗的患者90例。根据操作方式的不同将患者分为cTRA组和dTRA组。使用数字评定量表（NRS）对患者术后的疼痛程度进行评估，比较2组危险因素、实验室检查指标、NRS评分以及穿刺并发症发生情况和围术期不良事件发生情况。结果 cTRA组57例，dTRA组33例。除饮酒比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、血糖水平外，2组危险因素、实验室检查指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组均未出现NRS评分高于5分者，dTRA组内疼痛评分低的患者比例较高。dTRA组NRS评分低于cTRA组［0（0,0.5）分比2.0（1.0,3.0）分］，差异有统计学意义（Z=6.300，P<0.001）。2组穿刺点发绀发生率差异无统计学意义（P>0.05），2组围术期均无脑出血、脑梗死、心肌梗死等不良事件发生。结论 相对于cTRA穿刺而言，脑血管介入患者选择dTRA穿刺能减轻疼痛程度，且不增加并发症。

目的 探讨草酸艾司西酞普兰片对甲基苯丙胺（MA）依赖者稽延性戒断症状的疗效。方法 选取2019年1—11月内蒙古自治区第三医院收治的60例MA依赖者为研究对象，应用随机数字表法分为观察组及对照组，各30例。对照组以谷维素片治疗12周；观察组以草酸艾司西酞普兰片治疗12周。比较2组治疗前和治疗4、8、12周汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及治疗前、治疗12周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）总分。观察2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果 治疗4、8、12周，2组HAMD-24、HAMA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12周，2组PSQI量表、SDSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组治疗期间药物不良反应发生率比较［30.0%（9/30）比13.3%(4/30)］，差异无统计学意义（χ2=2.455，P=0.117）。结论 草酸艾司西酞普兰对MA依赖者戒断后产生的焦虑抑郁情绪与睡眠障碍的改善有积极作用，且在治疗4周后效果显著，随着治疗时间延长至12周，效果更为明显。