目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予替格瑞洛治疗，出现残余血小板高反应性(HPR)的影响因素。方法 连续入选2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的ACS患者446例，均于PCI术后给予阿司匹林(100 mg/次，1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次，2次/d)治疗1个月。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。血小板聚集率≥46.0%为残余HPR。根据患者服用替格瑞洛1个月后是否发生残余HPR将其分为HPR组(45例)和非HPR组(401例)。比较2组患者一般临床资料、病变和手术特征及实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归方法分析残余HPR的影响因素。结果 HPR组患者高龄(年龄≥65岁)、糖尿病、缺血性卒中的比例均大于非HPR组［44.4%(20/45)比28.2%(113/401)、42.2%(19/45)比27.4%(110/401)、15.6%(7/45)比6.0%(24/401)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，而2组其他基线特征比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄(比值比=2.47，95%置信区间：1.21～5.06，P=0.01)、糖尿病(比值比=2.12，95%置信区间：1.07～4.23，P=0.03)和缺血性卒中(比值比=3.26，95%置信区间：1.20～8.86，P=0.02)是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的独立危险因素。结论 高龄、合并糖尿病及缺血性卒中是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的影响因素。

目的  探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性。方法  选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1 075株，进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果  在1 075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株，检出率为15.6%，碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌检出907株，检出率为84.4%。CRKP菌株对多黏菌素B敏感，对CAZ-AVI和替加环素的耐药率分别为14.3%（24/168）和3.6%（6/168）,而对头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均为99.4%（167/168）。168株CRKP检测出产blaKPC144株（85.7%）、产blaNDM-122株（13.1%）和产blaKPC+NDM双酶2株（1.2%）。结论  CAZ-AVI对CRKP具有良好的体外抗菌效果，为临床有效治疗CRKP感染带来了新的选择。

目的  探讨藏药翼首草提取物对人胃癌BGC-823细胞增殖和凋亡及侵袭的影响。方法使用70%甲醇提取翼首草中成分。体外培养人胃癌BGC-823细胞，将不同浓度翼首草提取物作用于BGC-823细胞。使用细胞计数试剂盒-8检测翼首草提取物对BGC-823的半数抑制浓度；流式细胞术检测翼首草提取物作用后细胞凋亡和细胞周期情况；荧光定量聚合酶链反应分析翼首草提取物作用后细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)mRNA表达水平；蛋白质印迹法分析翼首草提取物作用后细胞PCNA、Cyclin D1和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-Caspase-3）蛋白表达水平；Transwell实验分析翼首草提取物作用后细胞侵袭能力。结果  翼首草提取物处理的胃癌BGC-823细胞活力下降，且随着药物浓度的增加抑制作用越明显，作用24 h和48 h对胃癌BGC-823细胞抑制作用的半数抑制浓度分别为（30±8）μg/ml和（21±4）μg/ml，本研究后续分别以10、20、40 μg/ml翼首草提取物处理胃癌BGC-823细胞48 h进行实验。10、20、40 μg/ml翼首草提取物组胃癌BGC-823细胞凋亡率均明显高于0 μg/ml组［（13.13±2.12）%、（13.15±1.29）%、（20.24±0.62）%比（2.91±0.96）%］，细胞G0/G1期比例明显高于0 μg/ml组［（65.0±2.3）%、（68.2±2.9）%、（73.1±1.4）%比（58.1±2.8）%］，PCNA和Cyclin D1 mRNA表达水平均低于0 μg/ml组［PCNA mRNA：（0.56±0.16）、（0.34±0.15）、（0.22±0.12）比（1.00±0.30）；Cyclin D1 mRNA：（0.38±0.15）、（0.33±0.10）、（0.28±0.12）比（1.00±0.26）］（均P＜0.05）。20、40 μg/ml翼首草提取物组BGC-823细胞PCNA和Cyclin D1蛋白表达水平和迁移细胞数均低于0 μg/ml组，cleaved-Caspase-3蛋白表达水平均高于0 μg/ml组（均P＜0.05）。结论  翼首草提取物处理能抑制人胃癌BGC-823细胞增殖和侵袭，并促进细胞凋亡的发生。

本文报道了1例系统性红斑狼疮（SLE）伴发急性髓系白血病（AML）患者的临床表现及诊治经过，该例为SLE肾损害8年的女性患者，经免疫抑制治疗后完全缓解，因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML，经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见，本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征，探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素，提高临床医生对该病的认识，减少漏诊和误诊的发生，以期早诊断，早治疗，改善患者预后。

目的 探讨远端桡动脉途径（dTRA）和传统桡动脉途径（cTRA）穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响差异。方法 选取2022年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科行脑血管介入诊疗的患者90例。根据操作方式的不同将患者分为cTRA组和dTRA组。使用数字评定量表（NRS）对患者术后的疼痛程度进行评估，比较2组危险因素、实验室检查指标、NRS评分以及穿刺并发症发生情况和围术期不良事件发生情况。结果 cTRA组57例，dTRA组33例。除饮酒比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、血糖水平外，2组危险因素、实验室检查指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组均未出现NRS评分高于5分者，dTRA组内疼痛评分低的患者比例较高。dTRA组NRS评分低于cTRA组［0（0,0.5）分比2.0（1.0,3.0）分］，差异有统计学意义（Z=6.300，P<0.001）。2组穿刺点发绀发生率差异无统计学意义（P>0.05），2组围术期均无脑出血、脑梗死、心肌梗死等不良事件发生。结论 相对于cTRA穿刺而言，脑血管介入患者选择dTRA穿刺能减轻疼痛程度，且不增加并发症。

目的 探讨草酸艾司西酞普兰片对甲基苯丙胺（MA）依赖者稽延性戒断症状的疗效。方法 选取2019年1—11月内蒙古自治区第三医院收治的60例MA依赖者为研究对象，应用随机数字表法分为观察组及对照组，各30例。对照组以谷维素片治疗12周；观察组以草酸艾司西酞普兰片治疗12周。比较2组治疗前和治疗4、8、12周汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及治疗前、治疗12周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）总分。观察2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果 治疗4、8、12周，2组HAMD-24、HAMA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12周，2组PSQI量表、SDSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组治疗期间药物不良反应发生率比较［30.0%（9/30）比13.3%(4/30)］，差异无统计学意义（χ2=2.455，P=0.117）。结论 草酸艾司西酞普兰对MA依赖者戒断后产生的焦虑抑郁情绪与睡眠障碍的改善有积极作用，且在治疗4周后效果显著，随着治疗时间延长至12周，效果更为明显。

目的 分析2017—2019年医院重点监控药品的管控成效。方法 以安徽省临床路径检查时的辅助用药品种确定安徽省淮南市第一人民医院重点监控药品品种，对本院重点监控药品的品种结构、金额占比、用药金额前10位重点监控药品的用药频度、限定日费用、序号比（销售金额序号/用药频度序号）等指标进行分析，其中2017年为干预前用药情况，2018年、2019年数据为干预后用药情况。比较医院干预前后重点监控药品的管控成效。结果 本院3年来重点监控药品管理取得一定成效，管控后重点监控药品销售金额逐年下降，重点监控药品销售金额占药品销售总金额构成比分别为11.28%（2 437.24/21 606.23）、7.00%（1 706.74/24 393.49）、5.18%（1 551.70/29 941.20），差异有统计学意义（P<0.001）。年递减率2018、2019年分别为29.97%、9.08%，差异有统计学意义（P<0.001）。重点监控药品抽样处方评价合理率逐年提高，但仍存在不合理用药现象。结论 本院重点监控药品管理取得一定成效，但仍然存在不合理用药问题，医院应在此基础上继续进行精细化过程管理，切实减轻患者用药负担，提高医院合理用药水平。

家族性扩张型心肌病常见的遗传方式是常染色体显性遗传。本研究对1例先证者及其部分家系成员进行致病基因检测，发现先证者及其家系成员中的2位姐姐均携带LMNA基因c.656A>C（p.Lys219Thr）错义突变，分析其可能与家族性扩张型心肌病发病和心律失常相关。

目的 采用Meta分析方法评价枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征（IBS）的效果及安全性。方法 系统检索了PubMed、Embase、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、Cochrane Library等数据库，检索时间截止至2023年6月。观察组采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊单用或联合其他药物治疗，对照组采用其他药物单药或联合治疗。利用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示，观察组总有效率优于对照组（相对危险度=1.20，P＜0.001），腹痛、腹泻症状发生率均低于对照组（均P＜0.05），而2组不良反应发生率差异无统计学意义（比值比=0.80，P=0.28）。亚组分析结果显示，观察组腹泻型IBS和便秘型IBS患者的治疗总有效率均高于对照组（均P＜0.05）。结论 基于目前的文献证据，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗IBS有效性及安全性均较好。

目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂治疗激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性晚期乳腺癌的临床效果及安全性。方法 回顾性收集2018年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受CDK4/6抑制剂（哌柏西利或阿贝西利）联合内分泌治疗的57例HR+/HER-2阴性晚期乳腺癌患者，采集患者临床病理及治疗信息，分析客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和不良反应。结果 纳入研究的57例患者接受CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗后，疗效达完全缓解0例、部分缓解19例、稳定33例、进展5例，ORR为33.3%（19/57），DCR为91.2%（52/57），中位PFS为15.2个月。治疗中患者的不良反应以血液系统毒性中白细胞减少［26.3%（15/57）］、中性粒细胞减少［26.3%（15/57）］最为常见。其他不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能异常、乏力、脱发、口腔炎等。结论 晚期HR+/HER-2阴性乳腺癌患者应用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗临床效果较好，不良反应可控，耐受性良好。