目的 探讨产碳青霉烯酶与非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法 选取2019年1—12月北京中医药大学东直门医院临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌365株，根据改良Hodge试验结果分为产碳青霉烯酶组（199株）和非产碳青霉烯酶组（166株）。分析365株肺炎克雷伯菌的标本来源和检出科室分布情况，比较产碳青霉烯酶组与非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用18种抗菌药物的耐药率。采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果 365株肺炎克雷伯菌的标本来源以痰液居首位（205株，56.2%），其次为尿液（63株，17.3%）；送检检出科室以重症监护病房居首位（157株，43.0%），其次为急诊重症监护病房（66株，18.1%）。产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、亚胺培南和美罗培南完全耐药，对哌拉西林他/唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟和头胞吡肟耐药率也较高，均为99.5%（198/199）；非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南完全敏感，耐药率均为0，对阿米卡星耐药率较低，为5.4%（9/166）。产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对临床常用的抗菌药物敏感性均较差，临床应合理使用抗菌药物以减少和延缓产碳青霉烯酶菌株的出现。

黄芪、鬼箭羽是杨晓晖教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的常用对药。本文通过对古代中医文献及现代药理研究的梳理，探讨黄芪、鬼箭羽对药治疗DPN的配伍特点和临床应用，认为二者具有气血同调、表里同治、寒温同用的功效，契合DPN“麻是气虚，木是痰湿死血”“微型癥瘕”的病机特点，是杨晓晖教授“三同理论”防治糖尿病并发症的具体体现，临床效果显著，值得进一步探索研究。

前交叉韧带在膝关节机械稳定性和本体感觉方面起着重要作用，前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤后的主要手术方式。目前关于前交叉韧带手术治疗的研究主要包括手术方式、移植物类型、术后并发症及运动功能恢复等，术后并发症对患者运动功能的恢复有重要影响。本文对前交叉韧带损伤后骨性关节炎的发生情况、前交叉韧带术后并发症与移植物类型的关系和前交叉韧带翻修术的研究进展进行综述。

目的 探究益气活血汤加味联合美托洛尔对急性心肌梗死患者的治疗效果及对微小RNA（miR）-208a和miR-210表达的影响。方法 选取2019年5月至2020年5月于河北省张家口市第一医院接受治疗的急性心肌梗死患者116例，按照随机数字表法分为美托洛尔组、联合治疗组，各58例。美托洛尔组患者在常规治疗基础上使用美托洛尔治疗，联合治疗组在美托洛尔组基础上使用益气活血汤加味治疗，2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后心功能指标、氧化应激及内皮功能指标、炎症反应及心肌损伤指标、miR-208a和miR-210表达水平及临床疗效。结果 治疗后，2组左心室后壁厚度水平均较治疗前降低，左心室舒张末期内径、心输出量水平均较治疗前升高，且联合治疗组变化程度大于美托洛尔组［（7.6±1.0）mm比（9.2±1.1）mm、（65±7）mm比（60±6）mm、（4.6±1.2）L/min比（3.9±0.9）L/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组过氧化氢酶、一氧化氮水平较治疗前升高，氧化型低密度脂蛋白、血管紧张素Ⅱ、内皮素1、白细胞介素8、高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I、高敏肌钙蛋白I水平均较治疗前降低，且联合治疗组变化程度大于美托洛尔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组miR-208a、miR-210表达水平均较治疗前降低，且联合治疗组低于美托洛尔组［（0.61±0.09）比（0.78±0.13）、（0.63±0.11）比（0.85±0.16）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组总有效率高于美托洛尔组［93.1%（54/58）比79.3%（46/58）］，差异有统计学意义（χ2=4.640，P=0.031）。结论 使用益气活血汤加味联合美托洛尔对急性心肌梗死患者进行治疗，心功能明显提升，氧化应激损伤、炎症反应、心肌损伤严重程度减轻，内皮功能得到改善，miR-208a、miR-210表达受到调控，治疗效果显著。

【摘要】目的    了解实施乙型肝炎疫苗（HepB）接种纳入儿童计划免疫管理后济南地区25岁及以下人群的乙型肝炎标志物模式情况。方法    回顾性分析2017年6月至2018年6月在山东大学附属省立医院就诊的25岁及以下患者血清标本6 454份。按照年龄和性别分为0～14岁儿童组共3 494份，其中男儿童组2 071份，女儿童组1 423份；15～25岁青少年组共2 960份，其中男青少年组1 315份，女青少年组1 645份。检测所有患者乙型肝炎病毒五项指标，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体。结果    0～25岁人群乙型肝炎模式可见19种，其中HBsAb单阳性模式比例最高为58.72%（3 790/6 454），其次为五项全阴性者30.79%（1 987/6 454）。0～25岁HBsAg携带率为3.33%(215/6 454)，其中0～14岁儿童组HBsAg携带率为1.63%（57/3 494），男儿童组HBsAg携带率为1.40%(29/2 071)，女儿童组HBsAg携带率为1.97%(28/1 423)，15～25岁青少年组HBsAg携带率为5.34%（158/2 960），男青少年组HBsAg携带率为6.77%(89/1 315)，女青少年组HBsAg携带率为4.19%(69/1 645)。结论    HepB纳入儿童计划免疫后，有效降低了人群HBsAg携带率。济南地区25岁及以下人群乙型肝炎标志物模式以HBsAb单阳性为主，其次为全阴性者，男女无明显差异。

目的  探讨益消方对糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经的保护作用。方法  选取24只8周龄KKAy小鼠完全随机分为模型组、硫辛酸组、益消方组，每组8只，并以8只同周龄C57BL/6J小鼠作为对照组。硫辛酸组给予硫辛酸60 mg/(kg·d)灌胃，益消方组给予益消方7.7 g/(kg·d)灌胃，对照组及模型组给予同容积的蒸馏水灌胃。每天给药1次，连续12周。比较各组小鼠干预前及干预第4、8、12周的空腹血糖、体重和神经功能等。结果  模型组、硫辛酸组、益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均高于对照组（均P＜0.05）。硫辛酸组干预第12周空腹血糖低于模型组；益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均低于模型组；益消方组干预第12周体重低于硫辛酸组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第8、12周机械痛阈值均低于对照组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第4、8、12周甩尾时间均长于对照组（均P＜0.001）。硫辛酸组和益消方组干预第8、12周机械痛阈值均高于模型组，干预第4、8、12周甩尾时间均短于模型组；益消方组干预第12周机械痛阈值高于硫辛酸组［(2.54±0.24)g比 (1.95±0.28)g］，干预第4、8、12周甩尾时间均短于硫辛酸组（均P＜0.001）。结论  益消方可减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经损伤，其机制可能与调节Keap1-Nrf2-ARE信号通路及下游超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的表达有关。

脓毒症的定义是因机体对感染反应失调所引起的危及生命的器官功能障碍。目前普遍认为病原体的致病性在脓毒症中处于核心地位，但是仅仅靠病原体的致病性并不能完全解释宿主中过度激活的炎症反应及相应的器官功能障碍。越来越多的证据提示相关信号通路失调在脓毒症的发生发展中起着不可替代的作用，而核因子κB（NF-κB）则是调节宿主对感染反应的关键转录因子，并在脓毒症当中协调固有免疫及获得性免疫。本文查阅了近年来的国内外文献，就NF-κB信号传导途径及NF-κB传导通路与器官功能障碍之间的关系进行详细的阐述，以此为临床上脓毒症的诊断及治疗提供新的思路。

目的 探讨新生儿发生非良性心律失常的病因及临床特点。方法 选取2016年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的具有心律失常诊断的新生儿进行回顾性分析，依据新生儿心律失常临床分类分为非良性心律失常组和良性心律失常组。分析新生儿非良性心律失常的病因、临床特点、治疗及预后。结果 本研究纳入非良性心律失常组24例，良性心律失常组111例。良性心律失常组胎龄长于、出生体质量大于、住院天数短于非良性心律失常组（均P＜0.05）。非良性心律失常组24例患儿均存在重症感染。非良性心律失常组24例均有阵发性室上性心动过速，18例存在房室传导阻滞，同时表现为3种以上心律失常6例（25.0%），表现为快慢心律失常交替出现18例（75.0%）。非良性心律失常患儿均给予青霉素联合头孢菌素抗感染10～14 d，18例应用静脉注射用丙种球蛋白和地塞米松治疗，16例患儿予美托洛尔治疗，后2例改用普罗帕酮治疗。非良性心律失常组患儿随访至2020年12月未见非良性心律失常复发。结论 新生儿非良性心律失常以快慢心律失常同时或交替出现多见，感染是发病的诱因，快慢心律失常同时或交替出现时以治疗原发病为主，慎重选择抗心律失常药物。经过积极治疗其预后与良性心律失常无明显差异。

目的 探讨心脏磁共振（CMR）对新生儿狼疮（NL）心脏损害早期评估的临床价值。方法 收集2017年6月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院儿科收治的5例进行了CMR检查的NL患儿的临床资料，对其临床表现、实验室检查资料及相关治疗和随访情况进行回顾性分析。结果 5例NL患儿中男2例、女3例。宫内发现心律失常2例；出生心电图提示Ⅱ度窦房传导阻滞1例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，Ⅱ度房室传导阻滞4例，窦性心动过缓3例，室性期前收缩2例，房性扑动2例，阵发性室上性心动过速1例。3例贫血，2例肝功能异常。5例患儿的抗核抗体均为阳性，抗SSA抗体阳性4例，抗SSB抗体阳性1例，抗核糖核蛋白抗体阳性4例，抗Ro-52抗体阳性3例。心肌标志物检查发现心肌肌钙蛋白I升高4例，肌酸激酶升高4例，肌酸激酶同工酶升高4例。心脏超声检查均未见异常。CMR提示4例患儿显示有延迟强化［晚期钆增强（LGE）］，1例心包积液，其中延迟强化伴有心肌水肿1例。5例患儿母亲孕前疾病：3例系统性红斑狼疮，2例干燥综合征。结合CMR检查5例患儿在营养心肌治疗基础上加用糖皮质激素治疗，其中1例左心室壁可见散在斑片状LGE伴心肌水肿联合丙种球蛋白治疗，2例肝功能损害给予保肝治疗，5例患儿心律失常在出生后2周均消失，出院后3、6个月复查抗核抗体滴度均较前有所下降，有3例新生儿在出院后6个月复查CMR，心包积液及心肌水肿均消失，LGE范围较治疗前缩小。结论 NL患儿最常见的心脏损害是心动过缓、传导阻滞；早期NL合并心脏损害患儿CMR检查可见LGE；出现LGE的NL患儿早期加用糖皮质激素针对性治疗，可改善预后。

目的  分析北京中医药大学东直门医院检验科急诊组危急值报告现状，为危急值报告制度的持续改进提供科学依据。方法  收集2018年12月至2021年11月北京中医药大学东直门医院检验科急诊组危急值报告的原始数据，分析各危急值项目发生率、危急值科室分布、项目分布及危急值时间分布情况。结果  2018年12月至2021年11月检验科急诊组共报告危急值19 235件，占所有检测件数（1 140 285件）的1.69%。2019年（2018年12月至2019年11月）、2020年（2019年12月至2020年11月）、2021年（2020年12月至2021年11月）不同年份危急值发生率分别为1.48%（7 007/473 124）、1.78%（5 304/297 318）和1.87%（6 924/369 843）。2019—2021年危急值的发生率逐年升高。危急值报告前5位科室为血液肿瘤科、肾病内分泌科、重症监护病房、急诊科及心脏重症监护室，前5位科室的件数占危急值总件数的72.86%（14 015件）。2019—2021年危急值项目报告件数占前5位的分别是血尿素氮、血小板计数、血肌酐、白细胞计数和纤维蛋白原。2019—2021年危急值发生件数周一最多，周日最少。2019年危急值发生率春冬季高，2020年危急值发生率春夏季高，2021年危急值发生率秋冬季高。结论  通过回顾性分析危急值发生情况，实验室可持续改进危急值报告制度，从而更好地保障患者生命安全。