目的 探讨先天性血管环的临床特征、诊断和外科治疗方法 及疗效。方法 回顾性分析2018年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的43例先天性血管环患儿的临床资料，患儿年龄3个月～5.4岁，体质量5～20 kg。所有患儿术前均行X线胸片、心脏彩色多普勒超声检查，部分患儿行心脏大血管和气管树CT三维成像检查。对所有患儿近、中期结果进行随访分析。结果 完全性血管环37例，部分性血管环6例；完全性血管环中，先天性双主动脉弓30例，右位主动脉弓伴左位动脉导管未闭/动脉导管韧带7例；部分性血管环中，肺动脉吊带5例，左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉1例。入院时17例患儿有明显症状。合并心内畸形12例，术前有明确气道狭窄19例。所有患儿均接受手术治疗。术后死亡1例，死于严重气道狭窄。围术期并发症4例，其中乳糜胸2例、心包积液合并肺不张1例、神经系统并发症1例。随访1～29个月，2例失访，3例患儿出院时仍有轻微呼吸道症状，分别于1、3和6个月后症状消失，其余患儿恢复良好，随访结果满意，术后1、2年生存率均为97.6%（40/41）。结论  婴幼儿出现原因不明的呼吸系统症状需警惕先天性血管环的可能性；心脏多普勒超声联合多排CT可明确诊断；早期正确诊断、及时手术是治疗和改善其预后的关键。

目的  探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性。方法  选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1 075株，进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果  在1 075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株，检出率为15.6%，碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌检出907株，检出率为84.4%。CRKP菌株对多黏菌素B敏感，对CAZ-AVI和替加环素的耐药率分别为14.3%（24/168）和3.6%（6/168）,而对头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均为99.4%（167/168）。168株CRKP检测出产blaKPC144株（85.7%）、产blaNDM-122株（13.1%）和产blaKPC+NDM双酶2株（1.2%）。结论  CAZ-AVI对CRKP具有良好的体外抗菌效果，为临床有效治疗CRKP感染带来了新的选择。

目的 探究前列地尔联合尿毒清颗粒治疗老年慢性肾功能不全的效果，并对其安全性进行分析。方法 选取2017年8月至2019年8月安徽省池州市人民医院收治的老年慢性肾功能不全患者96例，随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组在常规治疗基础上给予前列地尔静脉滴注，观察组在对照组基础上予尿毒清颗粒口服，2组均连续治疗2周。比较2组患者的临床疗效及治疗前后肾功能指标、炎性因子和免疫功能指标水平。结果 观察组总有效率高于对照组［91.7%（44/48）比75.0%（36/48）］（χ2=4.800，P=0.028）。治疗后，2组估算肾小球滤过率均高于治疗前，且观察组高于对照组［（81±13）ml/(min·1.73 m2)比（73±11）ml/(min·1.73 m2)］，血肌酐、血尿素氮和血尿酸水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（160±18）μmol/L比（172±17）μmol/L、（9.6±1.9）mmol/L比（10.4±1.7）mmol/L、（423±23）μmol/L比（449±21）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组白细胞介素6、血清肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA和尿补体C3水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 前列地尔联合尿毒清颗粒在治疗老年慢性肾功能不全方面效果确切，能有效改善患者的临床症状、降低炎性因子的表达水平、提高肾功能和免疫功能。

目的 分析主动脉弓离断（IAA）合并中重度肺动脉高压患儿一期外科手术治疗效果。方法 收集2010年1月至2017年9月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行一期外科手术矫治的合并中重度肺动脉高压的IAA患儿33例病历资料。23例患儿合并重度肺动脉高压，口服肺动脉靶向药物治疗，下肢经皮血氧饱和度至少上升5%后手术。行端侧吻合21例，后壁端侧吻合+前壁心包片加宽12例。随访2～9年，分析治疗效果。结果 术后死亡2例（6.1%），其中术后17 d（出院后第7天）、术后4个月各死亡1例。出院时、术后6个月及术后2年主动脉吻合口压差分别为（17±11）、（15±8）、（14±7）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，不同时点间差异无统计学意义（P=0.152）。术后6个月及术后2年患儿平均肺动脉压力均明显低于术前［（38±7）、（24±5）mmHg比（68±8）mmHg］，术后6个月患儿肺血管阻力明显低于术前［（493±248）dyn·s/cm5比（1 635±352）dyn·s/cm5］（均P＜0.05）。结论 一期外科手术治疗大龄IAA合并中重度肺动脉高压可以取得满意的手术疗效。围术期应用靶向药物降低肺动脉压力，选择恰当的手术方式是降低死亡率和防治术后吻合口狭窄的有效手段。

目的  分析老年髋部骨折患者术前心血管合并疾病对术后主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法  回顾性分析2015年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院骨科住院的老年髋部骨折患者资料。比较2组患者人口统计学数据、手术情况、合并疾病，根据术前是否合并心血管疾病，将患者分为心血管疾病组与非心血管疾病组。研究主要终点为术后30 d内MACE发生情况，次要终点为住院期间死亡。根据术前是否合并多类心血管疾病，将心血管病组分为多心血管疾病组与单心血管疾病组。分析不同类型心血管疾病对术后MACE的影响。结果  本研究共纳入445例患者，其中心血管疾病组183例、非心血管疾病组262例。心血管疾病组美国麻醉医师协会分级≥3级、高血压病、高脂血症、脑血管病、肾功能不全、改良心脏危险指数≥1比例均高于非心血管疾病组（均P＜0.05）。445例患者中共57例（12.8%）术后发生MACE，心血管疾病组MACE、缺血性心血管事件、心律失常、心力衰竭发生率均高于非心血管疾病组（均P＜0.05），心血管疾病组与非心血管疾病组死亡率比较差异无统计学意义（P=0.109）。多心血管疾病组共43例患者、单心血管疾病组共140例患者。多心血管疾病组和单心血管疾病组MACE发生率均高于非心血管疾病组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病是术后缺血性心血管事件的独立危险因素（比值比=2.358,95%置信区间：1.185~4.693），术前合并心律失常是术后心律失常的独立危险因素（比值比=4.817,95%置信区间：1.373~16.898），术前合并心律失常（比值比=4.604,95%置信区间：1.364~15.542）或瓣膜病（比值比=6.714,95%置信区间：1.674~26.947）是术后心力衰竭的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  术前心血管合并疾病是老年髋部骨折患者术后MACE发生的独立危险因素，不同的心血管疾病类型对术后各类MACE的影响差异鲜明。