[摘要]
目的 了解初次诊断为冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)且接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的18~44岁患者高尿酸血症患病情况及出院1年时控制情况。方法 本研究为回顾性和前瞻性相结合的队列研究。2017年1月开始,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊回顾性收集2016年1—12月以及前瞻性收集2017年1月至2018年12月初次诊断为冠心病并接受PCI治疗的18~44岁青年患者的住院信息、PCI术后1年时血尿酸水平。2019年12月完成所有信息的收集。分析患者血尿酸水平变化及1年随访时尿酸控制情况。结果 共纳入研究对象676例,男性634例(93.8%),年龄(39±4)岁。基线血尿酸水平为(387±93)μmol/L,1年随访时为(381±88)μmol/L,与基线比较差异无统计学意义(t=1.827、P=0.068)。不同性别、是否患高血压病、是否吸烟、不同高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油以及体重指数水平患者基线血尿酸水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整基线血尿酸水平后,不同性别、不同三酰甘油水平患者1年随访时血尿酸水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,基线血尿酸水平与三酰甘油水平呈正相关(r=0.199,P<0.001),与HDL-C及糖化血红蛋白水平呈负相关(r=-0.105、P=0.006,r=-0.101、P=0.004),与LDL-C水平无相关性(r=0.025,P=0.520)。基线时214例(31.7%)符合高尿酸血症诊断标准,1年随访时206例(30.5%)符合高尿酸血症的诊断标准。基线高尿酸血症患者中117例(54.7%)1年随访时血尿酸水平仍>420 μmol/L,仅30例(14.0%)控制达标。基线血尿酸水平≤420 μmol/L者中,1年随访时19.3%(89/462)可以新诊断为高尿酸血症。结论 青年冠心病患者高尿酸血症患病率较高;出院1年时尿酸控制达标率低,血尿酸水平以及高尿酸血症患病率和基线相比没有明显改善。