目的  探讨重症脓毒症患者临床预后影响因素及相关指标对预后的预测效能，以期为预后不良高危人群筛选及临床治疗方案制定提供更多参考。方法  收集2018年1月至2022年12月于广东医科大学附属医院就诊的266例重症脓毒症患者的临床资料行回顾性分析。根据进入重症监护病房（ICU）后28 d是否死亡分为存活组（180例）和死亡组（86例）。比较存活组和死亡组基线临床特征资料，采用多因素Logistic回归方法评估重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的影响因素；分析相关指标对重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的预测效能。结果  死亡组序贯器官衰竭估计评分、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPS Ⅱ）评分、降钙素原水平、C反应蛋白水平、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值高于/大于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，SAPS Ⅱ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值均是重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的独立危险因素（比值比=1.197、1.082、1.057，95%置信区间：1.125～1.275、1.053～1.112、1.034～1.080，均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示SAPS Ⅱ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值、三者联合的约登指数分别为0.394、0.382、0.376、0.626，其中三者联合预测效果最优。结论  重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡与SAPS Ⅱ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值有关，以上指标联合用于重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡风险预测效能更优。