目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的 探讨改良阴道黏膜修补术在陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁患者治疗中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的80例陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁的患者，按照随机数字表法分为对照组和改良组，各40例。对照组行会阴切口分层缝合术，改良组行改良阴道黏膜修补术。比较2组会阴切口愈合情况、Wexner失禁评分（WIS）、女性性功能指数（FSFI）量表评分以及简明健康状况调查量表（SF-36）评分。结果术后3个月，改良组会阴切口总愈合率高于对照组［97.5%（39/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前2组WIS、FSFI量表及SF-36各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月，2组WIS中大便次数、大便困难、排空不净感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败评分均低于术前，且改良组均低于对照组［（1.25±0.28）分比（1.87±1.26）分、（1.68±0.34）分比（2.01±0.67）分、（1.24±0.16）分比（1.58±0.67）分、（2.14±0.52）分比（2.75±1.02）分、（1.50±0.67）分比（1.91±0.35）分、（0.25±0.14）分比（0.46±0.37）分、（1.84±0.69）分比（2.18±0.48）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，2组FSFI量表中性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度评分及总评分均高于术前，且改良组均高于观察组，性交痛评分均低于术前，且改良组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月，2组SF-36中总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康、生理功能、社会功能、情感智能、生理职能评分均高于术前，且改良组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 改良阴道黏膜修补术治疗陈旧性重度会阴裂伤合并肛门失禁效果显著，可有效改善肛门失禁情况，提高患者生活质量。

目的 探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化的影响。方法 选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组；24只ApoE-/-小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只。对照组给予普通饲料喂养；模型组、秋水仙碱组给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型，秋水仙碱组同时给予秋水仙碱2 mg/（kg·d）灌胃，持续8周。留取小鼠血液和主动脉组织标本，检测各组血脂及C反应蛋白水平，染色观察小鼠主动脉病理变化，比较各组动脉粥样硬化斑块核帽比及易损指数。结果 干预后模型组、秋水仙碱组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均高于对照组但秋水仙碱组低于模型组，高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组但秋水仙碱组高于模型组（均P<0.05）。秋水仙碱组小鼠主动脉内皮细胞凋亡数量、胶原纤维含量、主动脉组织CD68和α-平滑肌肌动蛋白阳性表达量均显著低于模型组（均P<0.05）。秋水仙碱组小鼠动脉粥样硬化斑块核帽比和易损指数显著低于模型组［（3.24±0.49）比（9.54±1.49）、（2.84±0.39）比（8.64±1.29）］（均P<0.05）。结论 秋水仙碱可显著减轻高脂饮食诱导的ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化。

目的 探讨感染性心内膜炎（IE）患者围术期死亡的危险因素及各指标的预测效能。方法 收集2012年4月至2019年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的91例IE患者的临床资料，围术期死亡6例（死亡组），顺利出院85例（存活组）。2组患者术前均应用抗菌药物控制感染，体温正常、血常规正常2~4周后手术治疗。其中行单纯主动脉瓣置换13例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换7例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+肺动脉瓣置换+三尖瓣成形1例，单纯二尖瓣成形20例，二尖瓣置换+三尖瓣成形11例，二尖瓣置换+三尖瓣置换1例，单纯三尖瓣成形4例，单纯心内赘生物清除24例。合并冠状动脉多支病变行冠状动脉旁路移植术4例，合并先天性心脏病行一期修复，包括室间隔缺损9例，动脉导管未闭2例，卵圆孔未闭1例。比较2组患者的基线资料和术中、术后资料，应用多因素Logistic回归方法分析围术期死亡的危险因素，绘制受试者工作特征曲线评价各指标的检验效能。结果 死亡组合并糖尿病、既往心肌梗死病史、术前肝功能不全、围术期肾功能不全和术后神经系统症状、肺部并发症比例均高于存活组，术前纽约心脏病协会心功能分级劣于存活组，升主动脉阻断时间和气管插管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间均长于存活组［(113±38)min比（75±33）min、（3.8±1.0）d比(1.9±1.4)d、（12±8）d比(5±4)d、(52±29)d比（29±14）d］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，ICU停留时间长、围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素（均P＜0.05）,二者预测IE患者术后死亡的曲线下面积分别为0.861（95%置信区间:0.760~0.962，P=0.003）和0.792（95%置信区间:0.563~1.000，P=0.017），二者联合预测IE患者术后死亡的曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.851~0.992，P=0.001)。结论 ICU停留时间长和围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素，缩短患者ICU停留时间及维持患者围术期肾功能和循环的稳定，有助于降低患者围术期的死亡风险。

目的 探讨合并与未合并恶性肿瘤肺栓塞患者的临床特点及其院内死亡的危险因素。方法 收集武汉大学人民医院2017年1月至2018年10月确诊的肺栓塞患者176例，按是否合并恶性肿瘤分为恶性肿瘤组（78例）和非肿瘤组（98例），分析2组的临床资料和院内死亡患者的危险因素及预测效能。结果 78例恶性肿瘤合并肺栓塞患者中肺癌患者最多，为35例（44.9%）。不明原因的呼吸困难或气促（96例）是肺栓塞的主要症状，恶性肿瘤组呼吸困难或气促、胸痛、咯血或痰中带血比例低于非肿瘤组［43.6%（34/78）比63.3%（62/98）、17.9%（14/78）比32.7%（32/98）、2.6%（2/78）比10.2%（10/98）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。恶性肿瘤组有30例（38.5%）肺栓塞患者无症状，与非肿瘤组7例（7.2%）存在明显差异（P<0.001）。2组间年龄、肺动脉高压比例、合并肿瘤外的肺栓塞易患因素比例、肺栓塞部位、pH值、血红蛋白、血小板计数差异均有统计学意义（均P<0.05）。动脉血氧分压降低、血红蛋白减少、心率≥100 次/min是肺栓塞患者院内死亡的危险因素，三者联合预测肺栓塞患者院内死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.805（95%置信区间：0.672～0.938），敏感度为76.5%，特异度为81.8%。结论 合并与未合并恶性肿瘤的肺栓塞患者临床症状存在明显差异，合并恶性肿瘤的肺栓塞患者往往无明显肺栓塞症状，医师应高度警惕。联合动脉血氧分压、血红蛋白、心率三者的监测可以早期识别肺栓塞患者院内死亡风险。

主动脉夹层是指由于主动脉中层退行性病变导致内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过撕裂口进入主动脉壁内，血液流动使主动脉管腔呈现真假两腔的状态，主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉扩展的一种心血管系统危重急症。主动脉夹层虽然不是常见病，但发病凶险，致死率高，严重危害人类生命健康。随着新技术的常规开展及诊断水平的提高，主动脉夹层的检出率逐年增高。基质金属蛋白酶(MMP)可能在主动脉夹层的发病中发挥极其重要的作用。同时MMP的基因多态性与主动脉夹层发病相关的危险因素也成为许多学者和临床研究关注的新方向。本文主要论述常见的几种MMP与主动脉夹层的关系，为主动脉夹层的预防、诊断和治疗提供帮助。