目的  比较血管内超声（IVUS）引导与单纯造影引导下药物涂层球囊（DCB）治疗冠状动脉原位病变的效果。方法 本研究为单中心非随机对照研究，筛选2018年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉介入治疗并应用DCB处理冠状动脉原位病变的患者。根据DCB介入治疗时是否为IVUS引导下手术将入选患者分为IVUS引导组和单纯造影引导组。比较IVUS引导组患者DCB治疗前后IVUS检测指标。比较2组DCB治疗前后及随访时冠状动脉造影定量分析指标。结果共96例患者(单纯造影引导组68例、IVUS引导组28例)满足入排标准并完成临床及造影随访，随访时间（13±10）个月。IVUS引导组患者DCB术后即刻最小管腔面积和平均管腔面积均明显大于DCB术前，斑块负荷明显低于DCB术前(均P＜0.05)。IVUS引导组有4例（14.3%）患者在DCB术后即刻行IVUS检查时可见造影未发现的内膜夹层，夹层范围均未超过60°，围术期未出现不良事件。DCB术后即刻2组最小管腔直径均大于DCB术前(均P＜0.05)，但2组间管腔获得差异无统计学意义（P=0.32）。随访时，2组晚期管腔丢失和管腔净获得差异均无统计学意义（均P＞0.05），但IVUS引导组随访时靶病变直径狭窄率低于单纯造影引导组［（17±7）%比（27±9）%］，差异有统计学意义（P=0.03）。结论  IVUS可精准引导冠状动脉DCB治疗，与单纯造影引导相比，IVUS引导下DCB治疗冠状动脉原位病变管腔直径狭窄率更低。

目的 探讨CYP2C19基因多态性与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年预后的相关性。方法  连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者182例。根据是否携带CYP2C19功能缺失等位基因分为携带组和未携带组，比较2组患者的临床资料、PCI术后1年主要不良心血管事件（MACE）的发生情况和PCI术后1年累积无MACE生存率，分析PCI术后1年发生MACE的影响因素和2组PCI术后1年发生MACE的风险。结果 182例患者中携带CYP2C19功能缺失等位基因102例（携带组），未携带80例（未携带组）。2组一般资料、吸烟史、既往史、主要临床诊断、冠状动脉病变血管和支架置入情况、左心室射血分数、实验室指标和合并用药情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。携带组心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、总的支架内血栓发生率和MACE发生率均略高于未携带组［2.9%（3/102）比1.2%（1/80），2.9%（3/102）比1.2%（1/80），12.7%（13/102）比10.0%（8/80），5.9%（6/102）比2.5%（2/80），16.7%（17/102）比10.0%（8/80）］，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组PCI术后1年累积无MACE生存率比较差异无统计学意义（P=0.197）。校正各危险因素后，携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后1年发生MACE的危险因素（比值比=1.885,95%置信区间：0.402~6.836，P=0.421），携带组PCI术后1年发生MACE的风险与未携带组比较差异无统计学意义（风险比=2.984,95%置信区间：0.671~7.953，P=0.151）。结论 携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后发生MACE的危险因素。

目的 探究行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的相关性。方法 回顾性分析2017年6—9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI治疗的成年ACS患者的临床资料。每例患者的SYNTAX评分由专业的心内科医师进行评估，＜23分为低分组，≥23分为高分组。分析MHR与SYNTAX评分的相关性。结果 本研究纳入732例患者，其中低分组患者424例、高分组患者308例。单因素线性回归分析结果 示MHR与SYNTAX评分呈显著正相关（β值=0.236，95%置信区间：0.090~0.382），单因素Logistic回归分析结果显示MHR与高SYNTAX评分显著相关（比值比=1.052,95%置信区间：1.023~1.082），且在校正其他混杂因素后仍显著相关（均P＜0.05）。限制性立方样条图显示以MHR=7.6为参考值时，MHR与高SYNTAX评分呈现单调性正相关。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性、不吸烟、高血压、非高血压、血脂异常人群中，MHR与SYNTAX评分均呈现显著正相关（均P＜0.05）。结论 接受PCI的ACS患者MHR与SYNTAX评分呈正相关。

目的探讨吸烟对不同性别急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者住院死亡率的影响。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的3 907例STEMI患者的临床资料。所有患者根据性别和吸烟状态分为男性吸烟组（2 118例）、男性非吸烟组（1 270例）、女性吸烟组（81例）、女性非吸烟组（438例）。应用Logistic回归模型分析吸烟对急性STEMI患者住院死亡率的影响及性别间差异。结果男性患者吸烟比例明显高于女性［62.5%（2 118/3 388）比15.6%（81/519）］，差异有统计学意义（P<0.001)。女性患者年龄大于男性患者［（63±12）岁比（57±10）岁，P<0.001］。男性吸烟组患者的住院死亡率明显高于男性非吸烟组［4.5%（95/2 118）比 2.7%（34/1 270），P=0.008］。女性吸烟组患者的住院死亡率明显高于女性非吸烟组［6.2%（5/81）比 1.8%（8/438），P=0.021］。校正基线影响因素后，吸烟是急性STEMI患者住院死亡率的独立危险因素，对女性的影响较男性更大（女性：比值比=2.82，95%置信区间1.43～5.56，P=0.024；男性：比值比=1.62，95%置信区间1.03～2.54，P=0.011；交互作用P=0.045)。结论急性STEMI患者中女性吸烟比例明显低于男性，但女性吸烟患者住院死亡率更高。

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清阴离子间隙（AG）水平与冠状动脉狭窄严重程度及全因死亡率的关系。方法  共入选2004年4月至2010年10月在5家临床中心就诊的18 115例冠心病患者。计算所有患者血清AG水平，根据冠状动脉狭窄支数和SYNTAX评分判断冠状动脉狭窄严重程度，分析血清AG水平与患者冠状动脉狭窄严重程度及术后30 d全因死亡率的关系。结果  共有4 510例（24.9%）患者血清AG水平超过16 mmol/L。根据血清AG水平四分位数将患者分为Q1组（AG＜11.40 mmol/L，4 537例）、Q2组（11.40 mmol/L≤AG＜13.52 mmol/L，4 558例）、Q3组（≥13.52 mmol/L≤AG＜15.92 mmol/L，4 508例）和Q4组（≥15.92 mmol/L，4 512例）。单因素及多因素分析均显示，血清AG水平与冠状动脉狭窄严重程度无相关性（均P＞0.05）。血清AG水平是术后30 d全因死亡率的独立预测因子，与Q1组比较，Q3、Q4组全因死亡风险明显增加（均P＜0.05）。结论  高血清AG水平与冠心病患者的全因死亡风险增加显著相关，且独立于冠状动脉狭窄严重程度。

目的 对比联合应用准分子激光冠状动脉斑块消融术（ELCA）和药物涂层球囊（DCB）与单独应用DCB治疗冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院应用DCB处理冠状动脉ISR并接受光学相干断层成像检查的患者32例。根据是否接受ELCA将患者分为ELCA组（应用ELCA联合DCB，12例，15处病变）和对照组（单独应用DCB，20例，24处病变）。比较2组光学相干断层成像测量治疗前后的即刻管腔获得、支架扩张面积及术中不良事件发生情况。结果 ELCA组即刻管腔获得明显高于对照组［（3.4±0.9）mm2比（1.9±0.5）mm2］（P=0.03），2组支架扩张面积比较，差异无统计学意义（P=0.91）。ELCA组和对照组各有1例患者DCB应用后出现A型或B型夹层，未予进一步处理。对照组1例患者第1个DCB通过困难，经再次处理后第2个DCB通过。ELCA组1例、对照组2例出现无复流,对症治疗后好转。结论 联合应用ELCA和DCB治疗ISR较单独应用DCB治疗ISR能得到更大的即刻管腔获得，且不增加并发症发生率。

目的  评价Guidezilla延长管辅助旋磨在复杂冠状动脉钙化病变介入治疗中的有效性和安全性。方法  连续入选2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院冠状动脉造影检查提示冠状动脉重度钙化病变患者45例，术中使用Guidezilla延长管辅助旋磨治疗。分析患者的临床基本资料、病变特点、旋磨治疗情况、术中并发症及住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果  45例患者冠状动脉钙化血管分布以右冠状动脉为主（21例，46.7%），其余包括左前降支11例（24.4%），左回旋支13例（28.9%）。冠状动脉钙化病变解剖学特征主要有以下特点：开口异常（9例，20.0%）、近段迂曲成角（8例，17.8%）、远段病变（28例，62.2%）。所有患者均旋磨成功并置入支架，钙化病变长度（18±6）mm、旋磨转速（17.1±1.2）×104 r/min、旋磨时间（1.4±0.4）min。术中未发生旋磨头嵌顿、血管破裂、严重夹层等并发症，住院期间无主要不良心血管事件发生。结论  在复杂冠状动脉钙化病变中使用Guidezilla延长管辅助旋磨是安全、有效的手术方法。