目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的效果。方法 选取福建省漳州市医院2017年4月至2019年5月收治的108例肝内胆管结石患者，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各54例。开腹组患者行开腹手术治疗；腹腔镜组患者行腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较2组患者围术期资料、不同时点肝功能指标、生活质量水平和并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组［（270±54）min比（212±33）min］，切口长度、术中失血量、术后镇痛时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于/少于开腹组［（3.5±0.5）cm比（21.8±1.9）cm、（189±54）ml比（220±64）ml、（3.1±1.1）h比（5.2±1.6）h、（22±7）h比（47±12）h、（11.8±2.2）d比（16.3±3.1）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术前和术后1、3、7 d天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月2组SF-36健康状况调查量表评分明显高于术前，且腹腔镜组明显高于开腹组［（72±8）分比（64±47）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组［11.1%(6/54)比33.3%(18/54)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石手术创伤小、患者术后恢复快，且并发症较少。

阿尔茨海默病（AD）是一种年龄依赖性的神经退行性疾病，被认为是痴呆最常见的类型。近年来中医药在AD的治疗中发挥了重要作用，探索中医药预防和治疗AD的机制研究较多，研究表明中药单体及中药复方均可通过靶向信号因子调控AD相关信号通路以延缓疾病进展。本文通过对参与AD病理形成过程的相关信号转导通路及中医药防治的作用机制等研究成果进行综述，以期为临床诊治AD提供参考依据。

目的  探讨衰弱对老年女性慢性射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者预后的影响。方法  选取2017年1月至2019年1月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院诊治的老年女性慢性HFpEF患者。选择合并衰弱的70例患者为衰弱组；按照1∶2比例选择年龄、体重指数和左心室射血分数匹配的未合并衰弱的140例患者为对照组。随访12个月，记录主要不良心血管事件（MACE）发生情况，分析老年女性慢性HFpEF患者发生MACE的危险因素。结果  210例患者随访（11.3±2.2）个月，失访22例（10.5%）；86例（41.0%）发生MACE，包括5例全因死亡、65例因心力衰竭再入院和16例恶性心律失常。Kaplan-Meier生存分析结果提示，衰弱组患者的MACE发生率和因心力衰竭再入院率均明显高于对照组［51.4%（36/70）比35.7%（50/140）、40.0%（28/70）比26.4%（37/140）］（均P＜0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示，年龄、血肌酐、白蛋白、B型脑钠肽和衰弱是老年女性慢性HFpEF患者发生MACE的独立危险因素，而β受体阻滞剂是其独立保护因素（均P＜0.05）。结论  衰弱可显著增加老年女性慢性HFpEF患者的MACE发生风险，且为其独立危险因素。

目的  探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性。方法  选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1 075株，进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果  在1 075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株，检出率为15.6%，碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌检出907株，检出率为84.4%。CRKP菌株对多黏菌素B敏感，对CAZ-AVI和替加环素的耐药率分别为14.3%（24/168）和3.6%（6/168）,而对头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均为99.4%（167/168）。168株CRKP检测出产blaKPC144株（85.7%）、产blaNDM-122株（13.1%）和产blaKPC+NDM双酶2株（1.2%）。结论  CAZ-AVI对CRKP具有良好的体外抗菌效果，为临床有效治疗CRKP感染带来了新的选择。

目的 探讨恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法  收集2019年8月至2020年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的107例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组（49例）和观察组（58例）。对照组给予吡格列酮二甲双胍治疗，观察组给予恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗。比较2组治疗前后的血糖、体重指数、血脂及血压的变化情况，观察治疗期间的不良反应。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（7.3±1.0）mmol/L比（8.5±1.4）mmol/L、（8.0±1.0）mmol/L比（9.7±1.0）mmol/L、（7.5±1.0）%比（8.4±0.8）%、（25.2±1.4）kg/m2比（26.8±1.4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组收缩压、舒张压、三酰甘油水平均低于治疗前且低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间观察组不良反应发生率显著低于对照组［12.1%（7/58）比22.4%（11/49）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM效果显著，在降糖的同时，对体重指数和血压也具有一定下调作用。

目的 探讨血清可溶性血栓调节蛋白（sTM）和乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）水平与感染性休克合并急性肾损伤（AKI）患者预后的相关性。方法  选取2019年1月至2021年4月于华北理工大学附属医院接受连续性肾脏替代治疗的60例感染性休克合并AKI患者（AKI组），另选取同期50例无AKI的感染性休克患者（非AKI组）及60例健康体检者（对照组）。检测患者治疗前、健康体检者体检时血清sTM、MFG-E8、血肌酐及血尿素氮水平。记录AKI组患者死亡情况，比较死亡与存活患者血清sTM、MFG-E8水平。分析感染性休克合并AKI患者血清sTM、MFG-E8与血肌酐和血尿素氮的相关性以及患者死亡的影响因素。结果 AKI组、非AKI组血清sTM、血肌酐、血尿素氮水平高于对照组，且AKI组均高于非AKI组；血清MFG-E8水平均低于对照组，且AKI组低于非AKI组（均P＜0.001）。AKI组血清sTM水平与血肌酐和血尿素氮水平呈正相关（r=0.510，P＜0.001；r=0.639，P＜0.001），血清MFG-E8水平与血肌酐和血尿素氮水平呈负相关（r=-0.749，P＜0.001；r=-0.758，P＜0.001）。AKI组患者死亡18例（30.0%），死亡患者血清sTM水平高于而血清MFG-E8水平低于存活患者［（44±7）kTU/L比（36±12）kTU/L、（45±9）μg/L比（77±16）μg/L］（均P＜0.001）。多因素Cox比例风险分析结果表明，血肌酐、血尿素氮、sTM是感染性休克合并AKI患者死亡的独立危险因素，MFG-E8是感染性休克合并AKI患者死亡的独立保护因素（均P＜0.05）。结论  感染性休克合并AKI患者血清sTM水平升高、MFG-E8水平降低，且与AKI严重程度和不良预后相关。

目的 探讨心功能不全合并贫血患者发生急性心肌梗死的相关疾病因素。方法 选取2018年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的心功能不全合并贫血患者3 040例，根据是否发生急性心肌梗死分为急性心肌梗死组（322例）和非急性心肌梗死组（2 718例）。比较2组患者年龄、性别、合并疾病等临床资料，分析患者发生急性心肌梗死的疾病因素。结果 急性心肌梗死组年龄、合并糖尿病、高血压、高脂血症、肾脏病、消化道出血比例均高于非急性心肌梗死组［（68±12）岁比（59±15）岁、53.1%（171/322）比24.5%（666/2 718）、70.5%（227/322）比53.5%（1 454/2 718）、59.6%（192/322）比26.0%（706/2 718）、58.7%（189/322）比30.1%（817/2 718）、15.2%（49/322）比5.5%（149/2 718）］，合并心房颤动、瓣膜病比例均低于非急性心肌梗死组［14.6%（47/322）比19.4%（527/2 718）、27.0%（87/322）比54.5%（1 480/2 718）］，差异均有统计学意义（均P＜0.10）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、合并糖尿病、高脂血症、肾脏病、消化道出血是心功能不全合并贫血患者发生急性心肌梗死的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 在心功能不全合并贫血患者中，年龄≥60岁患者合并有糖尿病、高脂血症、肾脏病、消化道出血时更容易发生急性心肌梗死。

目的 比较恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及对患者肾功能的影响。方法 收集2020年7月至2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊随访的88例血糖控制欠佳的T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为恩格列净组（43例）和利格列汀组（45例）。2组患者在服用吡格列酮二甲双胍片（1片/次，2次/d）的基础上，分别联用恩格列净片（10 mg/次，1次/d）或利格列汀片（5 mg/次，1次/d）治疗6个月。比较2组一般资料及治疗前后体重指数、血脂、血压、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（均P<0.001），但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，恩格列净组体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压均低于治疗前，且低于利格列汀组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，恩格列净组血尿素氮、同型半胱氨酸、胱抑素C水平和尿微量白蛋白/尿肌酐比值均明显低于治疗前且低于利格列汀组，估算肾小球滤过率高于治疗前且高于利格列汀组［组间：（6.4±0.7）mmol/L比（7.2±1.0）mmol/L、（9.1±1.6）μmol/L比（10.4±1.7）μmol/L、（0.78±0.09）mg/L比（0.84±0.15）mg/L、（12±4）mg/g比（15±5）mg/g、（111±10）ml/(min·1.73 m2)比（102±8）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM的临床效果较利格列汀联合吡格列酮二甲双胍更为显著，不仅能有效控制血糖水平，而且对于肾功能也有一定的保护作用。

目的 研究七味三七口服液辅助中药外洗治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛、肿胀情况的影响。方法 选取四川省骨科医院2021年6月至2022年6月行髋关节置换手术患者共120例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组患者术后予中药外洗、七味三七口服液治疗，对照组患者予术后常规治疗。比较2组中医证候积分、疼痛因子水平、患肢肿胀及不良反应发生情况。结果 治疗后，2组粗肿、胀痛、皮温升高、皮色改变中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组(均P<0.05)；2组β-内啡肽水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，而2组前列腺素E2、5-羟色胺水平和视觉模拟量表评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后第3、7天，2组肿胀值均降低，且观察组均低于对照组［（0.63±0.21）cm比（0.75±0.24）cm、（0.47±0.12）cm比（0.66±0.17）cm］(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 七味三七口服液辅助中药外洗可有效缓解髋关节置换手术患者术后患肢疼痛和肿胀，降低恶心、呕吐等不良反应发生的可能性，促进术后恢复。

目的 阐释心包穿刺过程中的电学特点并探讨一种不依赖X线的三维心包穿刺新技术的有效性和安全性。方法 以健康家猪为实验动物，在三维电解剖标测系统指导下用SmartTouch压力导管三维重建左右心室，随后用CartoSound超声导管重建心外膜外壳。将心包穿刺针或者导丝设置为一个电极并连接于三维电解剖标测系统，观察三维心包穿刺过程中的空间特点，同时通过针尖上的单极电图，观察三维心包穿刺过程中的电学特点。结果 13只实验猪均成功完成了心包穿刺，在三维系统上不仅能够准确显示穿刺针的移动，也能够显示导丝的移动。纵隔电位（3.2±1.1）mV，心包外膜电位（4.8±1.5）mV，心外膜电位（9.6±2.6）mV，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。3只实验猪尝试2次或以上穿刺成功，其余均为第1次穿刺成功。8只实验猪短暂使用X线，X线透视时间（43±25）s，5只全程没有使用射线。术中急性心包渗血4只，但均没有心脏压塞表现，术后观察24 h均无心包渗血。结论  心外膜、心包以及相邻纵隔的电位变化具有特征性，电学指导下三维心包穿刺不仅安全有效，还是一种不依赖X线的技术。