目的 探讨替罗非班联合尼可地尔早期应用对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后再灌注损伤及心功能的影响。方法  选取山西省运城市中心医院2020年3月至2021年3月行急诊PCI的急性STEMI患者106例，按随机数字表法分为对照组（53例）和观察组（53例）。对照组术中及术后予替罗非班治疗，观察组在对照组基础上予尼可地尔治疗。比较2组PCI术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流3级比例及校正的TIMI血流帧数（CTFC），手术前后心功能指标、血清炎性因子水平以及术后心血管不良事件发生情况。结果  PCI术后，观察组TIMI血流3级比例高于对照组［86.8%（46/53）比60.4%（32/53）］，CTFC低于对照组［（15±6）帧比（20±8）帧］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积指数均低于术前，且观察组均低于对照组，左心室射血分数、峰值射血率均高于术前，且观察组均高于对照组；血清髓过氧化物酶、C反应蛋白、白细胞介素6、B型脑钠肽水平均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组心血管不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期应用替罗非班联合尼可地尔可明显减轻急性STEMI患者急诊PCI术后心肌再灌注损伤，改善患者心功能短期预后，抑制炎症反应，减少心血管不良事件的发生率。

药物的适口性是影响其服用顺应性的重要因素。由于儿童（尤其是低龄儿童）的吞咽功能不健全，较多使用液体制剂等口腔分散剂型，需特别考虑药品的口感问题。因此，建立客观、科学的口感评价方法，是儿童用药产品开发和评价的重要环节。本文基于儿童适宜剂型及其掩味需求和策略，重点对比分析了各种口感评价方法的概况、优缺点和应用，并讨论了儿童药物口感评价的复杂性和发展趋势，以期为儿童口服制剂开发提供参考。 ?大学附属北京儿童医院药学部 110102； 3北京达因高科儿童药物研究院有限公司 100176

宫颈肌瘤为特殊部位的子宫肌瘤，巨大的宫颈肌瘤罕见，临床处理难度较大，目前尚无统一诊疗规范。对于青年患者，需考虑保护生育功能，完全切除肌瘤的同时还要着眼于子宫形态及功能的恢复，完成宫腔、宫颈管及子宫成形术。本文报道1例34岁未孕女性因巨大宫颈黏膜下肌瘤（30 cm×20 cm×20 cm）行经腹子宫肌瘤切除术，通过阐述其诊治过程，探讨对于巨大宫颈肌瘤术前预处理的方式、保护子宫形态和功能手术预案的选择，提供对于青年女性复杂肌瘤的诊治思路。

目的  探讨腹横肌平面神经阻滞（TAPB）联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用。方法  选择2021年1—8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的择期全身麻醉下行减重手术的肥胖患者78例作为研究对象，按随机数字表法分为3组：传统通气组（对照组）、肺保护性通气组（肺保护组）和TAPB联合肺保护性通气组(联合组)，各26例。比较3组患者一般资料，气腹前10 min（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹后1 h（T3）和气腹结束10 min（T4）的动态肺顺应性（Cdyn）、静态肺顺应性(Cst)、驱动压和氧合指数，术前、气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h肺超声评分(LUS)，术后肺部并发症（PPCs）发生率。结果  联合组患者下床活动时间、住院时间、舒芬太尼追加量、瑞芬太尼用量和术后各时点疼痛视觉模拟量表评分均短于/低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。T2、T3、T4时点，肺保护组和联合组Cdyn、Cst、氧合指数高于对照组，且联合组高于肺保护组，联合组驱动压低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。3组患者气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h时LUS均高于术前(均P＜0.05)。气管导管拔除后10 min联合组和肺保护组LUS均低于对照组，术后4、24 h联合组LUS均低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。联合组PPCs总发生率低于对照组和肺保护组［3.8%(1/26)比42.3%(11/26)、30.8%(8/26)］(P=0.002)。结论  TAPB联合肺保护性通气可改善肥胖患者减重手术围手术期肺通气，具有肺保护作用，效果优于单独应用肺保护通气策略。