目的 探讨糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)水平与早发急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法 入组2019年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并最终诊断为早发AMI的糖尿病患者123例(心肌梗死组)，并选取同年龄段未发生AMI的糖尿病患者145例(非心肌梗死组)作为对照。回顾性分析2组的临床资料、实验室检查结果。根据血清FFA水平的四分位数将所有患者分为Q1～Q4组，分析4组间的参数差异。采用多因素Logistic回归方法分析FFA与早发AMI的相关性。结果 心肌梗死组吸烟史比例、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和FFA水平均高于非心肌梗死组［56.1%(69/123)比33.8%(49/145)、4.6(2.5,7.3)mg/L比1.3(0.6,4.0)mg/L、0.68(0.59,0.82)mmol/L比0.56(0.45,0.68)mmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。对Q1组(0.14～0.48 mmol/L，71例)、Q2组(0.49～0.62 mmol/L，68例)、Q3组(0.63～0.75 mmol/L，70例)和Q4组(0.76～2.11 mmol/L，59例)患者吸烟史者比例、hs-CRP水平和早发AMI发生率进行比较，结果显示4组患者吸烟史比例及hs-CRP水平差异无统计学意义(均P＞0.05)，而Q4组早发AMI发生率明显高于其他3组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟、hs-CRP和总体患者FFA分组Q4组FFA水平与早发AMI发生独立相关(均P＜0.05)。结论 糖尿病患者的FFA水平与早发AMI密切相关，此类患者的FFA水平升高可侧面反映早发AMI的风险增加。

目的 探索三级肿瘤专科医院基于疾病诊断相关分组（DRGs）评价指标应用综合指数法对医疗质量评价的实践及效果，为三级肿瘤专科医院质量管理提供新思路。方法 本研究依托上海联众DRGs数据分析平台结合医院病案首页应用综合指数法，从业务能力、学科水平、疑难诊治程度、医疗服务效率及医疗安全5个维度对医院外科系统、内科系统和放疗系统各科室医疗质量进行分析评价。结果 DRGs按综合指数法评价医疗质量排名E、A、B、T、Q、U、Y科室在各诊疗系统内医疗质量好于其他科室，综合得分分别为1.314、1.158、0.966、1.509、1.034、1.609、1.265；D、I、J、S、W科室在各诊疗系统排名靠后，综合得分分别为0.582、0.569、0.432、0.879、0.913，说明科室医疗质量各维度出现不同程度的问题。结论 基于DRGs评价指标应用综合指数法能够客观评价各科室医疗质量，准确地反映各科室医疗质量的优势和不足，也可依据评价结果对各科室存在的主要问题制定针对性医疗质量改进措施，提高医、护、患三方满意度。

目的 探讨应用品管圈对肠镜检查前口服聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）住院患者肠道清洁度合格率的影响，从而探索出肠镜检查肠道准备更科学的方法。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年3月至2017年2月需要做肠镜检查的住院患者776例作为研究对象，将2016年3—9月调查的480例患者设为活动前组，将2016年10月至2017年2月调查的296例患者设为活动后组。成立品管圈小组，以“提高住院患者肠镜检查前口服舒泰清药物肠道准备清洁度合格率”为活动主题，通过现状调查，设定目标值，解析出影响患者肠道准备清洁度的主要因素为：患者对清肠药物舒泰清饮水量大不耐受、护士宣教形式单一和护士无法评估患者肠镜检查前3 d饮食，故针对这3个真因来拟定对策并组织实施改进方案。比较活动前后肠道清洁度合格率，计算品管圈活动后的目标达成率和进步率，评估品管圈活动对圈员综合能力的影响。结果 活动后组肠道清洁度合格率明显高于活动前组［95.6％（283/296）比87.1％（418/480）］，差异有统计学意义(P＜0.001)。品管圈活动后的目标达成率为93.4％，进步率为65.9％。品管圈活动后，圈员对品管圈手法的认知和沟通协调、脑力激荡、团队精神、发掘问题的能力均有成长。结论 本次品管圈活动制定了肠道准备的宣传手册和宣传展板，规范了预约肠镜的流程，提高了患者肠道准备清洁度合格率，提升了护理人员的专业知识水平、团队协作精神及质量管理能力。