目的 研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果。方法 选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组应用小剂量尿激酶治疗，剂量为2万U。观察组应用大剂量尿激酶治疗，剂量为5万U。2组均治疗2周。比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分（NDS）、日常生活活动能力评定量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）、炎性因子水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］，差异具有统计学意义（χ2=7.862，P<0.001）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.532，P=0.765）。治疗后，2组NDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；2组ADL和GOS评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切，能够改善患者生活能力以及预后水平，减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度，且安全性较高。

目的 分析冠状动脉CT血管造影（CCTA）血管和斑块特征评估冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心肌缺血的效能。方法 回顾性分析2021年11月至2023年10月河北省张家口市第一医院收治的70例疑似或者确认为冠心病并行侵入性冠状动脉造影（ICA）的患者的临床资料，所有患者依次进行了CCTA、ICA以及血流储备分数（FFR）检查。以ICA引导下经压力导丝测量的心肌FFR为金标准，将所有病变血管分为缺血组（FFR≤0.8）和非缺血组（FFR＞0.8）2组，其中缺血组32例（37支病变血管），非缺血组38例（44支病变血管）。比较2组病变血管的斑块特征（斑块负荷、非钙化斑块体积百分比、钙化体积百分比、病变长度、斑块高危征象）以及左主干、前降支、右冠状动脉等部位动脉狭窄程度，应用Logistic回归分析CCTA狭窄率及斑块特征与心肌缺血病变的关系，采用受试者工作特征曲线评估不同指标对心肌缺血病变的诊断效能。结果 缺血组CT高危斑块、餐巾环征发生率均高于非缺血组，而低密度斑块、正性重构发生率均低于非缺血组（均P＜0.05）。2组患者动脉狭窄程度比较差异有统计学意义（Z=9.275，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，导致心肌缺血的危险因素包括CCTA狭窄率、病变长度和CT高危斑块（比值比=3.796、1.029、2.463，均P＜0.05）。CCTA（≥50%狭窄）与CT高危斑块、病变长度联合诊断的效能高于CCTA（≥50%狭窄）和ICA（≥50%狭窄）单独诊断（曲线下面积：0.715比0.626、0.665，均P＜0.05）。结论 冠心病心肌缺血的预测因素包括CCTA狭窄率、病变长度和CT高危斑块，三者联合应用可以较大程度地提升对心肌缺血病变的诊断效能。