目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）联合卡维地洛或普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的效果。方法 选取2016年7月至2018年7月西安市中心医院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例，采用随机数字表法分为对照组A，对照组B和观察组，每组42例。对照组A行EVL联合安慰剂治疗，对照组B行EVL联合普萘洛尔治疗，观察组行EVL联合卡维地洛治疗。比较3组患者EVL治疗术后1、3、6个月及1年累积再出血发生率、累积生存率。比较3组患者EVL治疗前和术后1年肝脏硬度值（LSM）改善情况。结果 术后1年内，共36例患者出现食管静脉曲张破裂再出血（观察组6例，对照组A 17例，对照组B 13例）。术后3、6个月及1年观察组患者累积再出血发生率低于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1年，共16例患者死亡（观察组5例，对照组A 6例，对照组B 5例）。3组患者术后1、3、6个月及1年的累积生存率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后1年的LSM水平低于治疗前［（20±7）kPa比（31±13）kPa］（P＜0.05），而对照组A和对照组B患者术后1年LSM水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  EVL联合卡维地洛可降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的再出血发生率，改善肝脏硬度。

目的  观察程序性细胞死亡受体1抑制剂信迪利单抗联合靶向及抗病毒方法治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌在病毒学及免疫功能方面的效果。方法  选取2021年3月至2022年4月新乡医学院第一附属医院收治的HBV相关性肝细胞癌患者70例。完全随机分为对照组和观察组，各35例。对照组给予丙酚替诺福韦+靶向治疗，观察组在对照组基础上给予信迪利单抗治疗。观察患者治疗前和治疗第1、3、6个周期的病毒学及免疫功能指标变化。结果  治疗第3、6个周期，观察组HBV DNA定量转阴率高于对照组［71.4%（25/35）比37.1%（13/35）、94.3%（33/35）比54.3%（19/35）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗前和治疗第1、3、6个周期观察组和对照组HBV表面抗原定量差异均无统计学意义（均P>0.05），但治疗第1、3、6个周期观察组HBV表面抗原定量水平下降幅度大于对照组。治疗第1、3、6个周期，对照组CD+4 T淋巴细胞、CD+8 T淋巴细胞、自然杀伤细胞数目较治疗前逐渐减少，而观察组较治疗前逐渐增多，观察组均多于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论  信迪利单抗联合靶向及抗病毒方法治疗HBV相关性肝细胞癌患者效果良好，在降低病毒的复制能力、提高机体免疫能力方面优于单纯抗病毒联合靶向治疗。

当前，对于各种病因引起的低氧血症、呼吸衰竭，氧疗是治疗环节中必不可少的一部分。高流量鼻导管吸氧作为一种无创的供氧方式，最初应用于婴幼儿，因其安全性及有效性逐渐得到认可，现在成人中的应用受到越来越多的关注。高流量鼻导管吸氧是指将高流速的空氧混合气通过一定的加温、加湿装置，再经鼻导管输送至人体的一种氧疗方式；临床上可根据病情需要，调节气体流速的大小，目前使用的最大流速可达60 L/min。慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为呼吸系统常见的一种疾病，尽管关于COPD的研究很多，但人们仍在寻找更加有效且安全的治疗方法。近年来关于高流量鼻导管吸氧在COPD患者中的应用逐渐增多，本文旨在梳理当前高流量鼻导管吸氧在COPD中应用的研究进展。

目的 探讨人工智能在乳腺钼靶X 线摄影诊断乳腺疾病中的应用价值。方法  选取2018年2月至2021年5月于首都医科大学附属北京安贞医院行乳腺钼靶X线摄影检查并进行病理诊断的73例女性患者的临床资料进行回顾性分析。使用人工智能对乳腺钼靶X线摄影检查病灶进行诊断，并与放射科医师诊断结果进行比较，分析二者在乳腺钼靶X线摄影诊断中的一致性。结果 73例患者共采集146例次乳腺钼靶X线摄影图像，其中127例次有病理检测结果。Kappa一致性检验结果显示，医师、人工智能及医师+人工智能3种乳腺钼靶X线摄影诊断方式均与病理检测结果呈现一致性（均P＜0.001）。医师+人工智能诊断的敏感度（94.55%）、特异度（97.22%）、总符合率（96.06%）、约登指数（0.92）及阴性预测值（95.89%）最高。146例次乳腺钼靶X线摄影图像中，医师与人工智能在诊断良性钙化、可疑病变钙化、不对称结构扭曲、增大淋巴结及肿块或结节数目方面呈一致性（均P<0.001）。此外，医师观察图像发现10例患者乳头凹陷和乳腺皮肤增厚，人工智能未体现这2项内容。人工智能明确显示乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级的图像共76例次，将这些图像交于医师进行BI-RADS分级,结果显示医师与人工智能对BI-RADS分级呈一致性(P＜0.001)。结论  人工智能在乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺病变方面的表现与放射科医师相似，可提高影像科医师对乳腺癌筛查和诊断的准确性。

目的 观察左西孟旦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的效果及对心功能的影响。方法 选取2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的119例急性心肌梗死后心力衰竭患者，按照随机数字表法分为观察组（63例）和对照组（56例）。对照组给予标准的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)二级预防及抗心力衰竭治疗，观察组在对照组的基础上加用左西孟旦注射液治疗。比较2组治疗效果、心功能指标、用药安全性、院内死亡率及平均住院时间。结果 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组［84.1%（53/63）比67.9%（38/56）］，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后B型脑钠肽水平明显低于治疗前和对照组，左心室射血分数水平明显高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，2组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组院内死亡率及平均住院时间均明显低于/短于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果较好，可以有效改善患者的心功能指标，降低患者的院内死亡率并缩短平均住院时间。

目的 分析经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者术前主动脉解剖参数及术后并发症发生情况，研究二者之间的相关性。方法 选取2016年5月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的患者229例，每位患者术前行主动脉CT血管造影（CTA）检查分析其主动脉解剖参数及特征。术后用床旁胸部X线片、超声心动图及主动脉CTA检查观察患者瓣周漏、心包积液、胸腔积液、气胸、肺膨胀不全及肺内渗出等并发症的发生情况。对主动脉术前解剖参数与术后并发症的发生进行相关性分析。结果 229例患者术后共发生瓣周漏128例（55.9%），心包积液30例（13.1%），胸腔积液104例（45.4%），肺膨胀不全13例（5.7%），肺内渗出87例（38.0%），所有患者术后均未发现气胸。术后发生瓣周漏的患者中升主动脉钙化发生率高于未发生瓣周漏的患者［54.7%（70/128）比39.6%（40/101）］，差异有统计学意义（χ2=0.340，P=0.023）。术后发生心包积液的患者术前左心室内径显著小于未发生心包积液的患者［（49±9）mm比（53±10）mm］，差异有统计学意义（t=2.410，P=0.017）。术后发生胸腔积液的患者术前左心房内径显著大于未发生胸腔积液的患者［（54±12）mm比（51±10）mm］，差异有统计学意义（t=-2.010，P=0.045）。术后发生肺膨胀不全的患者术前左心房内径显著小于未发生肺膨胀不全的患者［（52±11）mm比（60±10）mm］，差异有统计学意义（t=-2.560，P=0.011）。结论 TAVR患者术前主动脉解剖参数与术后瓣周漏等并发症的发生具有相关性，TAVR患者术前主动脉CTA对患者预后判断具有一定意义。

目的 探讨酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月广州市红十字会医院收治的急性上消化道出血患者88例，按照随机数字表法分为对照组和联合组，各44例。对照组在常规治疗基础上给予质子泵抑制剂奥美拉唑治疗，联合组在对照组基础上给予酚磺乙胺治疗。比较2组治疗前后免疫功能、凝血功能指标及止血效果，比较2组治疗总有效率和不良反应发生情况。结果 2组治疗后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值水平均明显高于治疗前，且联合组明显高于对照组（均P＜0.05）；纤维蛋白原水平高于治疗前，且联合组高于对照组（均P＜0.05）；D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均低于/短于治疗前，且联合组低于对照组（均P＜0.05）。联合组稳定血压需要时间、止血需要时间、住院时间均短于对照组［（4.0±1.4）h比（9.2±2.1）h、（1.30±0.24）d比（1.89±0.45）d、（6.5±1.2）d比（13.2±4.1）d］，胃管引流量少于对照组［（210±34）ml比（319±52）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组治疗总有效率高于对照组［90.9%(40/44)比72.7%(32/44)］，差异有统计学意义（P=0.027）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.179）。结论 酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑对急性上消化道出血患者止血效果显著，能提高患者免疫功能，改善患者凝血功能。

目的探究中药预防与治疗对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）口腔黏膜病损的临床疗效。方法检索中英文数据库［中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库， PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase (via Ovid), Science Citation Index Expanded (Web of Science)］中有关中药治疗或预防AIDS口腔黏膜病损的相关文献，使用Cochrane risk of bias工具评价研究的方法学质量，使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献，涉及5项随机对照试验，710例患者。Meta分析结果显示，中药组治疗后念珠菌镜检阳性率明显低于西医组（以治疗为目的，风险比＝0.45，95%置信区间0.23～0.86，P=0.02；以预防为目的，风险比＝0.10，95%置信区间0.01～0.84，P=0.03）。中药组的口腔病损有效率明显高于西医组（以治疗为目的，风险比=1.79，95%置信区间1.11～2.87，P=0.02）。结论中药在缓解和预防AIDS口腔病损方面，较西医治疗可能更有优势。由于纳入文献质量不高，所获得结论的可靠性低。

目的 探讨达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病（T2DM）的疗效及其对血糖波动的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者41例进行回顾性分析。按照治疗方法不同，将患者分为对照组（20例）和观察组（21例）。对照组予胰岛素泵注射赖脯胰岛素，观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。记录患者住院时间及血糖监测相关指标，比较2组入院第2天、治疗1周后的最大血糖波动幅度 (LAGE)、日内血糖标准差(SDBG)、餐后血糖平均波动幅度 (PPGE)及日内血糖平均波动幅度(MAGE)。结果 观察组住院时间、血糖达标时间、初次达标时胰岛素用量、停泵前胰岛素用量均短于/少于对照组（均P＜0.05）。2组治疗1周后LAGE、SDBG、PPGE、MAGE均明显低于入院第2天，且观察组明显低于对照组［（8.4±2.6）mmol/L比（14.2±2.1）mmol/L、（2.4±0.7）mmol/L比（5.2±1.0）mmol/L、（2.8±1.3）mmol/L比（6.6±2.1）mmol/L、（2.0±0.7）mmol/L比（4.2±0.8）mmol/L］(均P<0.05)。观察组与对照组治疗期间低血糖发生率比较［19.0%（4/21）比15.0%（3/20）］，差异无统计学意义（P=0.499）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断T2DM患者，可以改善血糖，减少血糖波动，缩短住院时间，具有一定安全性。

目的 探讨血液透析、血液透析滤过（HDF）和血液灌流3种不同透析模式对维持性血液透析患者透析充分性、营养状况以及心血管相关指标的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院肾病中心的维持性血液透析患者171例，根据不同的治疗模式分为血液透析组（HD组，57例）、HDF组（57例）、血液灌流组（HP组，57例）。HD组患者仅行血液透析治疗；HDF组行血液透析+血液透析滤过治疗；HP组行血液透析+血液灌流治疗。比较3组透析前以及透析3个月后的血压、血钙、血磷、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白、左心室质量指数（LVMI）和主动脉弓钙化评分(AoACS)。结果 经持续性透析3个月后，3组患者的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和AoACS水平较治疗前明显升高，血磷、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；透析3个月后HDF组和HP组的血钙、血红蛋白、白蛋白水平均明显高于HD组［（2.24±0.19）、（2.25±0.26）mmol/L比（2.08±0.26）mmol/L、（113±19）、（113±18）g/L比（103±19）g/L、（39±5）、（39±5）g/L比（32±4）g/L］，血磷、CRP、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI、AoACS水平均明显低于HD组（均P＜0.05）。结论 HDF和血液灌流较普通血液透析能更好地清除中大分子毒素，增加透析充分性，改善维持性血液透析患者的营养状况及心血管相关指标。