目的 探讨血浆肿瘤坏死因子α刺激基因6（TSG-6）蛋白及左心室球形指数（LVSI）与老年扩张型心肌病（DCM）患者主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月海南医学院第二附属医院收治的135例老年DCM患者（DCM组），根据是否发生MACE分为MACE组(32例)和无MACE组(103例)，另选取同期53名体检健康老年人为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测2组血浆TSG-6蛋白水平，超声心动图检查记录LVSI。采用多因素Logistic回归方法分析老年DCM患者发生MACE的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆TSG-6蛋白和LVSI对老年DCM患者发生MACE的预测价值。结果 DCM组血浆TSG-6蛋白水平和LVSI均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，左心室射血分数（比值比＝0.810，95%置信区间：0.716～0.917）、左心室短轴缩短率（比值比＝0.801，95%置信区间：0.659～0.974）为老年DCM患者发生MACE的独立保护因素，N末端B型脑钠肽前体（比值比＝1.031，95%置信区间：1.018～1.044）、TSG-6蛋白（比值比＝1.043，95%置信区间：1.020～1.066）、LVSI（比值比＝1.445，95%置信区间：1.182～1.768）为独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆TSG-6蛋白、LVSI单独与联合预测老年DCM患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.816、0.917，敏感度分别为75.00%、84.37%、90.62%，特异度分别为84.47%、66.02%、80.58%。血浆TSG-6蛋白联合LVSI预测老年DCM患者发生MACE的AUC大于二者单独评估（均P＜0.05）。结论 老年DCM患者血浆TSG-6蛋白、LVSI升高，是患者发生MACE的独立危险因素，二者联合对患者发生MACE的预测价值较高。