目的  探讨血清分泌型磷脂酶A2（sPLA2）与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿疾病严重程度的关系。方法  回顾性分析2018年2月至2021年2月湖南省儿童医院收治的256例MPP患儿的病历资料，根据患儿疾病程度分为重症组（136例）和轻症组（120例）。比较2组患儿的实验室检查指标，采用多因素Logistic回归模型分析影响MPP患儿疾病严重程度的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对MPP患儿疾病严重程度的判断价值。结果  重症组sPLA2、白细胞计数、红细胞沉降率、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶（LDH）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEU）、C反应蛋白（CRP）水平均高于轻症组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示sPLA2、LDH、PLT、NEU、CRP均为重症MPP的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，sPLA2预测重症MPP的曲线下面积为0.892（95%置信区间：0.831~0.907，P<0.001），截断值为35.39 μg/L，敏感度为81.9%，特异度为88.2%。恢复期气管、支气管内膜炎症患儿血清sPLA2水平低于亚支气管狭窄、通气不良及闭塞患儿［（33±6）μg/L比（47±10）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论  血清sPLA2水平可作为判断MPP患儿病情严重程度及预后的指标之一，sPLA2水平越高，患儿病情越重，预后越差。

目的 探讨丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响。方法 选择2017年6月至2018年12月在河北北方学院附属第一医院全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者120例。按照随机数字表法分为观察组（采用闭环靶控输注法输注丙泊酚）和对照组（采用经验靶控输注法泵注丙泊酚），每组60例。2组采用相同的麻醉诱导方式，记录所有患者术中平均动脉压、心率、麻醉时间、手术时间、输液量、出血量、尿量，丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的总用量，以及躁动、恶心呕吐和术中知晓等不良反应情况；采用谵妄评定法评估患者术后谵妄状态。结果 2组患者均无术中知晓发生，术后恶心呕吐和躁动发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组围术期丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵总用量少于对照组［（781±70）mg比（963±63）mg、（15±7）mg比（20±7）mg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后谵妄发生率低于对照组［18.6%（11/59）比39.7%（23/58）］，差异有统计学意义(χ2=3.412，P=0.015)。结论 丙泊酚闭环靶控输注可减少老年患者全身麻醉药物的用量，并显著降低患者术后谵妄的发生率。

目的 探讨血γ干扰素和嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）对重症哮喘患儿治疗后1年内复发的预测价值。方法 选择2019年1月至2021年1月到湖南省儿童医院进行诊治的120例哮喘患儿，根据患儿病情分为重症哮喘组（45例）和轻症哮喘组（75例）。选择同期到本院进行体检的100例健康儿童作为对照组。检测3组儿童血γ干扰素和EOS%，并且对气道功能进行检查。哮喘患儿均采用多索茶碱静脉滴注和布地奈德吸入治疗。重症哮喘患儿治疗好转后出院并进行1年随访，依据随访情况将患儿分为再发亚组和控制亚组。采用Logistic回归方法分析重症哮喘患儿随访1年内复发的影响因素。采用Pearson相关性分析方法分析重症哮喘患儿血清γ干扰素和外周血EOS%与气道功能指标的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清γ干扰素和外周血EOS%对重症哮喘患儿随访1年内复发的预测价值。结果 轻症和重症哮喘组血清γ干扰素水平低于对照组，外周血EOS%高于对照组，重症哮喘组血清γ干扰素水平低于轻症哮喘组，外周血EOS%高于轻症哮喘组（均P＜0.05）。重症哮喘组用力呼气25%时瞬间流速（FEF25%）、用力呼气50%时瞬间流速（FEF50%）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）/FVC比值均低于轻症哮喘组和对照组（均P＜0.05）。45例重症哮喘患儿中，有19例随访1年内出现复发（再发亚组），26例未复发（控制亚组）。Logistic回归分析结果显示，血清γ干扰素水平（比值比=8.793，95%置信区间：3.198～24.176，P＜0.001）和外周血EOS%（比值比=7.591，95%置信区间：3.590～16.050，P＜0.001）是重症哮喘患儿随访1年内复发的独立危险因素。Pearson相关性分析结果显示，重症哮喘患儿血清γ干扰素水平与FEF25%、FEF50%、FVC和FEV1/FVC比值均呈正相关,外周血EOS%与FEF25%、FEF50%、FVC和FEV1/FVC比值均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清γ干扰素水平和外周血EOS%预测重症哮喘患儿随访1年内复发的曲线下面积分别为0.783和0.814，二者联合预测的曲线下面积为0.866，特异度为75.38%，敏感度为86.28%。结论 血γ干扰素水平和EOS%与重症哮喘患儿气道功能存在相关性，二者联合对重症哮喘患儿1年内复发有较好预测价值。

【摘要】目的    评估氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗原发性轻中度高血压患者的临床效果、依从性及经济性。方法    选取2016年1月至2018年12月海南省人民医院收治的原发性高血压患者100例，完全随机分为单片复方制剂（SPC）组和联合用药组，各50例。SPC组服用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗，联合用药组服用氨氯地平片＋贝那普利片治疗，均治疗12周。通过对2组患者定期随访，了解患者血压达标情况、用药依从性情况及不良反应等，并对总体疗效及用药花费进行比较。结果    SPC组和联合用药组的总有效率比较［96.0%（48/50）比94.0%（47/50）］，差异无统计学意义（P＝0.646）。治疗后SPC组和联合用药组坐位收缩压和舒张压均较治疗前明显降低［收缩压：（133±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150±13）mmHg、（128±11）mmHg比（150±12）mmHg；舒张压：（87±8）mmHg比（100±5）mmHg、（83±6）mmHg比（99±3）mmHg］（均P＜0.05），2组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.749）。SPC组依从性明显优于联合用药组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P=0.037）。同一时间段SPC总费用为15 298.50元，较联合用药（26 933.08元）降低了43.2%。结论    氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）复方制剂和氨氯地平片＋贝那普利片联合治疗原发性高血压均效果明显，均无明显不良反应。SPC可以优化血压管理，明显改善治疗依从性，降低药物成本。

目的 探讨强化阿托伐他汀对缺血性心力衰竭患者的近期疗效及对铁死亡信号通路相关蛋白表达的影响。方法 选取2021年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院诊断的缺血性心力衰竭患者124例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各62例。对照组采用常规药物和介入治疗，观察组在对照组的基础上强化应用阿托伐他汀治疗。比较2组患者主要不良心血管事件（MACE）发生率、心力衰竭指标、氧化应激指标、血脂指标和铁死亡通路蛋白水平。结果 观察组MACE总发生率低于对照组［6.5%（4/62）比19.4%（12/62）］，差异有统计学意义（χ2=4.593，P=0.032）。治疗1个月后，对照组左心室射血分数高于治疗前，B型脑钠肽低于治疗前；观察组左心室射血分数和超氧化物歧化酶均高于治疗前，B型脑钠肽和丙二醛均低于治疗前；观察组超氧化物歧化酶高于对照组，丙二醛低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白a水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)和谷胱甘肽水平以及谷胱甘肽过氧化物酶4、醌氧化还原酶1和溶质载体家族7成员11蛋白表达量均高于治疗前，且观察组均高于对照组；非血红素铁水平和NADPH氧化酶2蛋白表达量均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。结论 强化应用阿托伐他汀治疗缺血性心力衰竭能够改善近期疗效，这可能与降血脂、抗氧化应激以及抑制铁死亡信号通路的活性表达有关。

目的 探讨强化阿托伐他汀对缺血性心力衰竭患者的近期疗效及对铁死亡信号通路相关蛋白表达的影响。方法 选取2021年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院诊断的缺血性心力衰竭患者124例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各62例。对照组采用常规药物和介入治疗，观察组在对照组的基础上强化应用阿托伐他汀治疗。比较2组患者主要不良心血管事件（MACE）发生率、心力衰竭指标、氧化应激指标、血脂指标和铁死亡通路蛋白水平。结果 观察组MACE总发生率低于对照组［6.5%（4/62）比19.4%（12/62）］，差异有统计学意义（χ2=4.593，P=0.032）。治疗1个月后，对照组左心室射血分数高于治疗前，B型脑钠肽低于治疗前；观察组左心室射血分数和超氧化物歧化酶均高于治疗前，B型脑钠肽和丙二醛均低于治疗前；观察组超氧化物歧化酶高于对照组，丙二醛低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白a水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)和谷胱甘肽水平以及谷胱甘肽过氧化物酶4、醌氧化还原酶1和溶质载体家族7成员11蛋白表达量均高于治疗前，且观察组均高于对照组；非血红素铁水平和NADPH氧化酶2蛋白表达量均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。结论 强化应用阿托伐他汀治疗缺血性心力衰竭能够改善近期疗效，这可能与降血脂、抗氧化应激以及抑制铁死亡信号通路的活性表达有关。

目的 分析不同严重程度妊娠合并急性胰腺炎（APIP）患者的临床特征及与母婴预后的关系。方法 收集2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的42例住院APIP患者的临床资料行回顾性分析。根据急性胰腺炎的程度将其分为轻度急性胰腺炎（MAP）组（18例）和重度急性胰腺炎（SAP）组（24例）。分析其临床特点以及母婴结局。结果 SAP组入院时孕周小于、唐氏筛查高危比例高于、孕次多于、腹泻比例高于MAP组［（33.6±4.5）周比（36.0±2.8）周、25.0%（6/24）比0（0/18）、（2.5±1.6）次比（1.7±0.5）次、25.0%（6/24）比0（0/18）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。MAP组与SAP组血白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐、血淀粉酶、降钙素原水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SAP组分娩时孕周小于MAP组［（35.3±3.1）周比（37.5±2.1）周］，差异有统计学意义（t=2.60，P=0.01）。SAP组新生儿体质量、身长、头围、Apgar评分低于/小于MAP组，住院率、病理性黄疸、肺炎、呼吸窘迫发生率及呼吸机辅助呼吸率高于MAP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SAP组死亡1例，但2组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 既往孕次更多、唐氏筛查高危孕产妇发展成SAP的风险更高，SAP可显著缩短孕产妇的分娩孕周，增加新生儿预后不良的风险，并增加新生儿的病死率。

目的  探讨西替利嗪联合布地奈德对支气管哮喘患儿临床疗效以及血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平的影响。方法 选取湖南省儿童医院2018年12月至2020年10月收治的支气管哮喘急性发作患儿98例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组给予布地奈德气雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组的治疗基础上口服西替利嗪片，2组均治疗7 d。比较2组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能、免疫细胞、免疫因子以及血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平。结果 治疗7 d后，观察组总有效率高于对照组［95.9%(47/49)比83.7%（41/49）］，差异有统计学意义（χ2=4.009，P<0.05）。治疗前2组患儿肺功能指标、免疫细胞、免疫因子水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患儿呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1占预计值的百分比以及CD+8水平均高于本组治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05），血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和免疫球蛋白E细胞水平均低于本组治疗前、且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗前2组患儿血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患儿血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平均低于本组治疗前，且观察组均低于对照组［(70±12)μg/L比（78±14）μg/L，（38±4）ng/L比（46±5）ng/L］（均P<0.05）。结论 西替利嗪联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿效果显著，可以显著改善患儿肺功能，提高机体免疫功能，降低血清骨膜蛋白和溶血卵磷脂水平。

目的 探讨肺静脉超声参数与心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的相关性。方法 前瞻性选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2021年1—11月收治的103例心房颤动患者为研究对象。所有患者均接受肺静脉超声检查及胺碘酮治疗，将胺碘酮治疗后恢复窦性心律的患者作为A组，胺碘酮治疗后未恢复窦性心律需进行电复律的患者作为B组。比较2组患者肺静脉超声参数，采用多因素Logistic回归方法分析心房颤动患者胺碘酮药物转复失败的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素预测心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的效能。结果 103例心房颤动患者中59例经胺碘酮治疗后恢复窦性心律，为A组，余44例为B组。A组患者室间隔厚度、左心房容积、左心房容积指数、二尖瓣E波峰值速度小于B组［（0.92±0.11）cm比（1.00±0.13）cm、（31±9）cm3比（39±9）cm3、（20±4）cm3/m2比（22±3）cm3/m2、（64±4）cm/s比（69±9）cm/s］，等容舒张时间（IVRT）、早期二尖瓣血流减速时间（DT）、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度长于/大于B组［（51±6）ms比（46±6）ms、（57±3）ms比（51±4）ms、（49.6±4.3）cm/s比（40.8±2.7）cm/s、（57.7±4.5）cm/s比（51.9±2.0）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，短IVRT（比值比=0.724）、短DT（比值比=0.481）、低肺静脉S波峰值速度（比值比=0.701）、低肺静脉D波峰值速度（比值比=0.486）是心房颤动患者药物转复失败的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度低于截断值可预测心房颤动患者药物转复失败，曲线下面积分别为0.730、0.844、0.950、0.885。结论 肺静脉超声参数IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度与心房颤动患者药物转复效果相关，可作为心房颤动患者药物转复效果的预测因子。