目的 探讨老年单节段退行性腰椎管狭窄症（DLSS）患者椎旁肌形态改变与腰椎功能障碍的相关性。方法 收集2014年1月至2019年7月在北京老年医院就诊的97例老年单节段DLSS患者的临床资料。根据磁共振成像32位Osirix多平面重建后应用Image J软件从轴向T2加权图像中定量测量的多裂肌、竖脊肌和腰大肌参数，总结椎旁肌的形态改变情况，应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰背部功能障碍情况，根据ODI将入组患者分为轻中度功能丧失组（ODI≤24分，51例）和重度功能丧失组（ODI＞24分，46例）。应用Pearson相关性分析方法 评价椎旁肌形态与腰椎ODI评分的相关性。结果 2组患者性别构成、年龄、体重指数、腰痛时间、腿痛时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。重度功能丧失组L4椎体下终板水平多裂肌总截面积、相对截面积、功能截面积/总截面积，腰大肌总截面积、相对截面积小于轻中度功能丧失组［（10.91±1.06）cm2比（12.65±1.34）cm2、（0.55±0.10）比（0.61±0.11）、（0.36±0.15）比（0.47±0.13）、（12.96±1.92）cm2比（13.73±1.77）cm2、（0.59±0.24）比（0.72±0.15）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。L4下终板平面水平多裂肌总截面积、相对截面积、功能截面积/总截面积和腰大肌总截面积、相对截面积与腰椎ODI均呈明显负相关（r=-0.752、-0.766、-0.818、-0.622、-0.614，均P＜0.001）。结论 多裂肌的萎缩和脂肪浸润、腰大肌的萎缩与DLSS患者的腰椎功能障碍之间存在明显的相关性，而竖脊肌的形态改变与DLSS患者的腰椎功能障碍之间无明显的相关性。

【摘要】目的    探讨老年脑卒中患者中期照护服务模式的应用性和实践性，进一步论证中期照护服务对老年脑卒中患者日常生活能力（ADL）、认知功能等的干预效果。方法    选取2016年6—12月于北京老年医院住院的急性脑卒中急性期病情稳定达到出院标准的患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组在中期照护病房进行医疗、康复和护理的综合治疗2周。对照组脑卒中常规治疗结束后出院回家或按家属意愿转入其他医院继续治疗。比较2组患者急性期治疗结束入组时、治疗2周及随访6、12个月时的ADL量表、简易智能评估量表(MMSE)、老年抑郁量表（GDS-15）、跌倒风险测定量表（FRA）、简易营养评估量表（MNA）及EuroQo1健康指数量表（EQ-5D）等的评分。结果    本研究最终纳入统计分析76例，观察组37例，对照组39例。2组脑卒中患者入组时一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗2周及随访6、12个月时ADL、GDS-15、FRA、EQ-5D评分均低于对照组［治疗2周：（21.5±5.8）分比（28.3±2.1）分、（1.9±1.8）分比（3.2±2.9）分、（9.9±2.6）分比（10.9±7.3）分、（2.4±1.8）分比（4.6±2.3）分；随访6个月：（19.1±5.8）分比（28.2±2.6）分、（1.5±0.9）分比（3.2±2.7）分、（9.3±2.3）分比（10.6±7.7）分、（2.2±1.7）分比（2.7±1.7）分；随访12个月：（17.4±7.8）分比（28.7±3.7）分、（1.6±1.3）分比（3.3±2.8）分、（9.2±2.4）分比（10.6±7.6）分、（2.1±1.7）分比（2.2±1.5）分］，MMSE、MNA评分均高于对照组［治疗2周：（28±3）分比（20±91）分、（19.5±2.7）分比（15.2±4.5）分；随访6个月：（28±3）分比（21±9）分、（19.4±2.9）分比（13.3±1.8）分；随访12个月：（29±3）分比（21±9）分、（19.4±3.0）分比（13.3±2.0）分］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    中期照护对急性期后老年脑卒中患者在提高ADL、改善健康状况、减少跌倒风险及改善营养状况等方面作用明显，同时对改善脑卒中后抑郁和认知功能也有一定的临床意义。