目的 调查北京部分社区卫生服务中心老年糖尿病患者处方中多重用药（≥5种/d）发生率，分析多重用药可能原因及降糖药物使用合理性。方法 收集2019年12月1—12日在首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体社区卫生服务中心就诊的60岁及以上老年患者的处方共1 200例，录入处方信息进行描述性分析。结果 1 200例处方中309例为糖尿病患者处方。91例（29.4%）患者存在多重用药，合并疾病种类多、降糖药物使用种类多是影响多重用药的可能原因。降糖药物中单药治疗占57.9%（179/309），单药治疗中二甲双胍使用率最高［30.7%（55/179）］。新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1激动剂、二肽基肽酶4抑制剂在4家社区卫生服务中心较少应用。不同种类降糖药物之间的联合未见不合理应用情况。结论 首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体卫生服务中心老年糖尿病患者多重用药比例较高，糖尿病合并多种其他疾病和使用降糖药物种类多是可能的影响因素。糖尿病治疗以传统降糖药物为主，药物应用合理，但是具有心、肾器官保护作用的新型降糖药物应用较少。

目的    调查首都医科大学附属北京安贞医院门诊抗高血压药物的应用现况。方法    回顾性调查2015年5—12月首都医科大学附属北京安贞医院门诊高血压患者的就诊信息；筛选出北京市医疗保险、本院门诊就诊次数＞1且研究期间抗高血压药物治疗方案不变的处方187 047张，涉及患者14 768例。按照就诊科室进行分组，分为全科医疗科、心内科、高血压科、其他科，汇总各科室抗高血压药物治疗方案的处方数，并分析二联用药指南推荐方案的应用情况。结果    筛选出的187 047张处方中，单一用药处方数为92 423张(49.4%)，联合用药处方数为94 624张(50.6%)。高血压科的联合用药占比明显高于全科医疗科、心内科和其他科［69.6%(34 117/48 985)比45.8%(20 582/44 961)、45.1%(23 703/52 612)、40.1%(16 222/40 489)］(均P＜0.05)。高血压科的复方制剂应用占比明显高于全科医疗科、心内科和其他科［49.2%(16 785/34 117)比42.0%(8 647/20 582)、39.5%(9 361/23 703)、31.6%(5 132/16 222)］(均P＜0.05)。高血压科的二联用药指南推荐方案应用占比明显高于其他各科［80.5%(10 211/12 689)比76.7%(7 700/10 037)、76.8%(9 366/12 199)、75.6%(7 103/9 398)］(均P＜0.05)；各科室均以钙离子拮抗剂＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂方案为主。结论    我院门诊高血压患者药物治疗方案以联合用药为主。高血压科门诊在二联用药方案的选择上较全科医疗科、心内科和其他科更符合指南推荐。

目的  探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）/前白蛋白比值对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的影响。方法  回顾性选取2010年1月至2013年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的902例STEMI患者，根据术中有无无复流现象将患者分为无复流组（184例）和复流组（718例）。收集患者的临床资料，分析各指标与无复流的相关性。结果  无复流组PCI术前心率、随机血糖、hs-CRP、hs-CRP/前白蛋白比值和中性粒细胞计数以及心功能Killip分级＞1级、术中主动脉内球囊反搏（IABP）、血栓抽吸术比例均高于复流组，PCI术前前白蛋白水平低于、发病到PCI时间短于复流组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、心率、随机血糖、hs-CRP/前白蛋白比值（比值比=1.012,95%置信区间：1.004~1.019）、中性粒细胞计数、心功能Killip分级、术中IABP和血栓抽吸术是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素（均P<0.05）。结论  hs-CRP/前白蛋白比值是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素。

目的研究术前糖化血清白蛋白（GA）水平对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后急性肾损伤（AKI）发生风险的影响。方法回顾性分析2015年3—10月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科2 644例行CABG患者的病历资料。根据患者术后7 d内是否发生AKI分为AKI组及非AKI组。采用单因素及多因素Logistic 回归分析CABG患者术后发生AKI的危险因素。结果行CABG的2 644例患者中548例术后发生AKI，总AKI发生率为20.7%。多因素Logistic回归分析结果显示，GA≥21%、术前血肌酐增高、合并高血压、纽约心脏病协会心功能分级≥Ⅲ级、体外循环、联合多项手术为CABG手术后发生AKI的独立危险因素（比值比=1.778、1.748、11.713、14.252、2.359、750.660，95%置信区间：1.171～2.701、1.035～2.952、7.823～17.536、9.654～21.040、1.620～3.436、342.546～1 645.006，均P＜0.05），而女性是保护性因素（比值比=0.544，95%置信区间：0.386～0.768，P=0.001）。结论本研究收集的资料中CABG患者术后AKI发生率为20.7%，术前GA≥21%是术后AKI发生的独立危险因素。

【摘要】目的    通过侧腰部二次手术法建立小鼠慢性肾脏病基础上急性肾损伤（AKI）的动物模型，为进一步深入研究AKI病理生理机制、探索有效的防治方法构建研究工具。方法    8～12周龄的雄性C57BL/6小鼠3只作为正常对照，16只在麻醉状态下行左侧腰部单侧输尿管结扎术（UUO)，48和96 h后各有8只再从双侧腰部行肾脏缺血40 min再灌注24 h手术，记为UUO 3 d+缺血再灌注（I/R）组和UUO 5 d+I/R组。自动生化仪苦味酸法检测血清肌酐水平，左侧肾脏组织石蜡包埋，切成4 μm厚切片，行苏木精-伊红及Masson染色观察，并进行急性小管损伤评分和纤维组织半定量分析。结果    UUO 3 d+I/R组、UUO 5 d+I/R组血清肌酐水平明显高于对照组［（197±47）、（186±26）μmol/L比（54±10）μmol/L］，肾脏小管急性损伤评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。苏木精-伊红染色显示肾脏间质大量炎症细胞浸润、管腔扩张、充斥管型，刷状缘消失、小管上皮细胞空泡变性、坏死脱落等急性小管损伤，并存皮质变薄、小管萎缩、上皮细胞扁平、间质增宽等慢性病变。Masson染色可见UUO 3 d+I/R组、UUO 5 d+I/R组小鼠肾脏间质纤维基质增多。结论    小鼠侧腰部UUO后再行I/R二次手术法可建立慢性肾脏病基础上AKI的模型。