目的    探讨高活菌数益生菌发酵乳联合肠内营养在颅脑损伤术后患者中的疗效。方法    选取2015年4月至2016年3月新疆维吾尔自治区人民医院神经外科监护室（NICU）收治的重症颅脑损伤患者80例，依据随机数字表法分为观察组(高活菌数益生菌发酵乳联合肠内营养支持，43例)和对照组(单纯肠内营养支持，37例)。2组患者术后24 h开始启动肠内营养，观察组每日肠内营养开始0.5 h前，经鼻饲管给予益生菌活菌发酵乳200 ml，4次/d。4周后观察2组患者感染发生情况、抗生素使用频度、感染持续时间，比较2组患者肠内营养支持过程中胃肠道功能情况、达到目标能量需要的时间及NICU的入住时间。结果    观察组总体感染和肺部感染发生率均低于对照组［51.2%（22/43）比86.5%（32/37）,30.2%（13/43）比56.8%（21/37）］（均P＜0.05）；观察组患者感染持续时间低于对照组，抗生素使用频度低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者在肠内营养支持过程中腹泻、腹胀等胃肠道并发症的发生率均低于对照组［14.0%(6/43)比32.4%(12/37),7.0%(3/43)比27.0%(10/37)］，达到肠内营养目标供给量所需的平均时间及转出NICU进入普通病房的时间短于对照组(均P＜0.05)。结论    增加高活菌数益生菌发酵乳的肠内营养支持方法有助于改善颅脑损伤术后患者的肠道微生态环境，防止细菌移位，能更有效预防和减少感染性并发症的发生，对调节患者术后胃肠道动力、缩短个体达到目标能量及转出NICU的时间有积极作用。

目的    探讨不同年龄室间隔缺损（VSD）修补术患儿麻醉诱导期间不同潮气末二氧化碳分压（PETCO2）对局部脑氧饱和度（rScO2）和血流动力学的影响。方法    选取2017年4—5月于首都医科大学附属北京安贞医院行择期VSD修补术患儿44例，按年龄分为≥6个月组（24例）和＜6个月组（20例）。入室全身麻醉气管插管后，建立桡动脉血压监测并使用MostCare血流动力学监测仪，使用Fore-Sight连续监测右侧额部rScO2。调整机械通气参数，分别使PETCO2依次维持在30（P1）、35（P2）、40（P3）、45（P4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）状态。记录P1、P2、P3、P4状态时rScO2、心率、收缩压、重脉压与舒张压的差值、每搏指数、心排血指数、体循环阻力指数、脉压变异度。结果    随PETCO2升高，2组rScO2均明显升高［＜6个月组P1、P2、P3、P4状态时rScO2分别为（65±3）%、（69±3）%、（74±3）%、（77±4）%；≥6个月组P1、P2、P3、P4状态时rScO2分别为（71±6）%、（74±6）%、（78±5）%、（80±4）%］（均P＜0.001）；随PETCO2变化，＜6个月组rScO2变化幅度大于≥6个月组（P=0.011）。随PETCO2升高，≥6个月组收缩压、心排血指数、脉压变异度下降，＜6个月组体循环阻力指数下降，≥6个月组和＜6个月组心率均先下降后上升（均P＜0.05）。≥6个月组收缩压高于＜6个月组（P=0.024），其余参数组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    VSD患儿在麻醉诱导阶段，随着PETCO2变化脑氧合和血流动力学变化反应良好，年龄较小患儿因脑血管功能储备有限，脑氧合受PETCO2波动的影响更大。

目的    探讨室间隔缺损修补手术中脑氧饱和度(rScO2)、脑血流速度、血流动力学的变化及其相互关系。方法    纳入2017年5—9月在首都医科大学附属安贞医院行室间隔缺损修补手术患儿18例，年龄（0.59±0.19）岁，体质量（6.4±1.6）kg。术中采用静脉复合麻醉，持续应用舒芬太尼2～4 μg/(kg·h)、咪达唑仑0.2～0.4 mg/(kg·h)、哌库溴铵80～160 μg/(kg·h)。采用Fore-Sight近红外光谱仪监测额部rScO2，经颅多普勒探测颞窗大脑中动脉血流速度，Mostcare(压力记录分析法)监测血流动力学。分别记录切皮前(T1)、切心包时(T2)、停体外循环时(T3)、改良超滤后10 min(T4)、术毕(T5)的rScO2、收缩期峰值脑血流速度(Vs)、舒张期峰值脑血流速度(Vd)、平均脑血流速度(Vm)、脑搏动指数(PI)、脑阻抗指数（RI）、收缩压、舒张压、重脉压、外周血管阻力指数(SVRI)、心率、每搏量指数(SVI)、心指数、动脉压力升支最大斜率(dp/dtmax)、脉压变异度(PPV)、潮气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果    T2时Vm、收缩压、SVRI、dp/dtmax明显高于T1时；T3时rScO2、Vd、舒张压、重脉压、SVI、心指数、PETCO2明显低于，PI和RI明显高于T1、T2、T4、T5时；T5时Vs、Vm、SVRI、心率、PPV明显低于T4时，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。相关性分析结论如下：T1时，Vs与年龄，Vm与重脉压呈明显正相关（r＝0.485、0.493，均P＜0.05）。T2时，Vs、Vm与年龄，Vs与rScO2呈明显正相关（r＝0.464、0.467、0.550，均P＜0.05）。T3时，Vs、Vm与rScO2呈明显正相关（r＝0.695、0.526，均P＜0.05）。T4时，Vm、Vd与年龄呈明显正相关（r＝0.566、0.577，均P＜0.01）；Vs、Vd、Vm与PPV呈明显负相关（r＝－0.661、－0.488、－0.659，均P＜0.05）。T5时，Vm、Vd与年龄，rScO2与dp/dtmax呈明显正相关（r＝0.453、0.625、0.592、0.489，均P＜0.05）。结论    在室间隔修补手术中，脑血流速度与年龄、血流动力学关系密切。建立体外循环阶段和体外循环结束时脑血流速度对rScO2有明显影响。改良超滤能明显增加脑血流速度，降低脑血管阻力，同时rScO2明显升高。