【摘要】目的    探究参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）合并心力衰竭的临床效果及安全性。方法    选取2017年3月至2019年3月郑州颐和医院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者72例，完全随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规基础治疗，观察组在此基础上给予参附注射液联合地尔硫治疗，2组均连续治疗2周。观察临床疗效，测定治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、左心室射血分数（LVEF）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行距离（6MWD）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），比较不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［94.4%（34/36）比77.8%（28/36）］，差异有统计学意义（P＝0.041）。治疗2周后，2组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、PaCO2均明显降低，且观察组明显低于对照组［（2.8±0.6）mg/L比（4.3±0.7）mg/L、（68±7）ng/L比（83±8）ng/L、（2.2±0.6）ng/L比（4.1±1.0）ng/L、（0.81±0.08）μg/L比（2.03±0.19）μg/L、（6.0±1.0）kPa比（7.6±1.0）kPa］；2组患者LVEF、6MWD、PaO2均增高，且观察组明显高于对照组［（54±5）%比（44±4）%、（373±37）m比（290±30）m、（8.4±1.6）kPa比（7.3±1.3）kPa］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＝0.496）。结论    参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺心病合并心力衰竭效果明显，能够有效缓解患者临床症状，改善患者心功能，安全性高。

目的  探讨外周血微小RNA（miR）-210水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺动脉高压（PAH）的预测价值。方法  选取2019年1月至2020年12月于湖南省长沙市第三医院进行治疗的COPD患者100例作为COPD组，其中43例患者继发PAH（PAH亚组）、57例患者肺动脉压正常（非PAH亚组）。另选取同期本院体检健康者42人作为对照组。比较3组间miR-210水平及COPD亚组间血气分析、肺功能等临床资料。应用Pearson相关性分析方法分析外周血miR-210水平与肺动脉收缩压的相关性；应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-210对COPD继发PAH的预测价值。结果  COPD组血清miR-210水平低于对照组［（13±5）比（30±6）］，差异有统计学意义（t=15.890，P<0.001）。PAH亚组miR-210、动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于非PAH亚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示PAH亚组患者外周血miR-210水平与肺动脉收缩压呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血miR-210水平预测COPD继发PAH的曲线下面积为0.881，特异度和敏感度分别为76.2%和86.2%，约登指数为0.61，预测的截断值为7.5。结论  外周血miR-210表达水平对COPD患者继发PAH有预测价值。

超声引导下颈神经根阻滞可准确、安全、有效、实时地引导穿刺针注射药物到颈神经根周围，有效避免血管和神经损伤，减少并发症的发生，越来越受到临床的关注。本文对超声引导下颈神经根阻滞的研究进展进行综述，阐述超声在该领域的应用价值

目的 探讨北京地区汉族人群溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1（SLCO1B1）与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性分布及其临床意义。方法连续入选2019年7月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院和门诊患者以及健康检查志愿者8 132例，采用聚合酶链反应荧光探针法检测SLCO1B1（rs2306283：388 A>G，rs4149056：521 T>C）及ApoE（rs429358：388 T>C，rs7412：526 C>T）多态性位点，分析基因多态性分布情况，分别比较不同性别和不同年龄分层人群SLCO1B1与ApoE基因多态性分布、基因型分布及多态性位点突变频率的差异。结果 北京地区汉族人群中共检出SLCO1B1基因8种表型，*5/*5未检测到，*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b、*1a/*5、*1a/*15、*1b/*15、*5/*15和*15/*15检出者分别为567例（6.97%）、2 619例（32.21%）、3 241例（39.85%）、3例（0.04%）、473例（5.82%）、1 128例（13.87%）、2例（0.02%）和99例（1.22%）。根据服用他汀类药物后发生横纹肌溶解症或肌病的风险及服用药物的剂量分为正常代谢型、中间代谢型和弱代谢型，占比分别为79.03%（6 427/8 132）、19.72%（1 604/8 132）和1.24%（101/8 132）。北京地区汉族人群中共检出ApoE基因6种不同表型，ε2/ε2、ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4和ε4/ε4检出者分别为45例（0.55%）、956例（11.76%）、107例（1.32%）、5 616例（69.06%）、1 331例（16.37%）、77例（0.95%）。根据不同基因型发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、阿尔茨海默病等的风险及服用他汀类药物的疗效将其分为三大类，ApoE保护类基因型、ApoE大众类基因型和ApoE风险类基因型，占比分别为12.31%（1 001/8 132）、70.38%（5 723/8 132）和17.31%（1 408/8 132）。同时具有ApoE保护类基因型和SLCO1B1正常代谢型患者796例(9.79%)，同时具有ApoE风险类基因型和SLCO1B1弱代谢型患者23例(0.28%)。在男性和女性人群以及年龄≤60岁和>60岁人群中，SLCO1B1均以正常代谢型占比最高，ApoE均以大众类基因型占比最高，不同性别和不同年龄分层人群SLCO1B1和ApoE基因型分布情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。SLCO1B1及ApoE基因的上述多态性位点突变频率观察值符合Hardy-Weinberg遗传平衡（P>0.05），具有群体代表性。结论 本研究具有群体代表性，北京地区汉族人群SLCO1B1和ApoE基因多态性与性别和年龄分层无关，根据基因型及时调整他汀类药物用药方案，有助于实现个体化用药和安全用药。