目的 探讨感染性心内膜炎（IE）患者围术期死亡的危险因素及各指标的预测效能。方法 收集2012年4月至2019年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的91例IE患者的临床资料，围术期死亡6例（死亡组），顺利出院85例（存活组）。2组患者术前均应用抗菌药物控制感染，体温正常、血常规正常2~4周后手术治疗。其中行单纯主动脉瓣置换13例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换7例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+肺动脉瓣置换+三尖瓣成形1例，单纯二尖瓣成形20例，二尖瓣置换+三尖瓣成形11例，二尖瓣置换+三尖瓣置换1例，单纯三尖瓣成形4例，单纯心内赘生物清除24例。合并冠状动脉多支病变行冠状动脉旁路移植术4例，合并先天性心脏病行一期修复，包括室间隔缺损9例，动脉导管未闭2例，卵圆孔未闭1例。比较2组患者的基线资料和术中、术后资料，应用多因素Logistic回归方法分析围术期死亡的危险因素，绘制受试者工作特征曲线评价各指标的检验效能。结果 死亡组合并糖尿病、既往心肌梗死病史、术前肝功能不全、围术期肾功能不全和术后神经系统症状、肺部并发症比例均高于存活组，术前纽约心脏病协会心功能分级劣于存活组，升主动脉阻断时间和气管插管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间均长于存活组［(113±38)min比（75±33）min、（3.8±1.0）d比(1.9±1.4)d、（12±8）d比(5±4)d、(52±29)d比（29±14）d］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，ICU停留时间长、围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素（均P＜0.05）,二者预测IE患者术后死亡的曲线下面积分别为0.861（95%置信区间:0.760~0.962，P=0.003）和0.792（95%置信区间:0.563~1.000，P=0.017），二者联合预测IE患者术后死亡的曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.851~0.992，P=0.001)。结论 ICU停留时间长和围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素，缩短患者ICU停留时间及维持患者围术期肾功能和循环的稳定，有助于降低患者围术期的死亡风险。