目的 研究匹伐他汀对稳定型冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者单核细胞来源的巨噬细胞的胆固醇外流功能的影响及其机制。方法 选取2019年1月至2021年1月北京积水潭医院心内门诊及病房的合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者60例，采用简单随机化分组的方法分为匹伐他汀组和阿托伐他汀组（各30例），分别予以匹伐他汀2～4 mg/d或阿托伐他汀10～20 mg/d，治疗6个月。分别于治疗前及治疗6个月后抽取外周静脉血，测定血脂水平。分离单核细胞进行巨噬化培养，实时定量聚合酶链反应法测定三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1（ABCA1）及三磷酸腺苷结合盒亚家族G1抗体(ABCG1)的mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测ABCA1及ABCG1的蛋白表达水平。以3H标记胆固醇分别测定经载脂蛋白A1及高密度脂蛋白（HDL）介导的胆固醇外流率变化。结果 治疗6个月后，匹伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平［（1.34±0.15）mmol/L比（1.21±0.18）mmol/L］，载脂蛋白A1和HDL介导的胆固醇外流率［（11.4±2.2）%比（8.6±1.7）%、（17.7±1.7）%比（12.8±1.6）%］，巨噬细胞中检测到ABCA1 及ABCG1 mRNA和蛋白表达水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而阿托伐他汀组治疗6个月后，HDL-C水平，载脂蛋白A1和HDL介导的胆固醇外流率，巨噬细胞中检测到ABCA1及ABCG1 mRNA和蛋白表达水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 匹伐他汀治疗合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者，在升高HDL-C水平的同时，可使ABCA1及ABCG1的表达上调，从而显著改善HDL介导的胆固醇外流功能。

目的 探讨左心房应变与左心室射血分数（LVEF）轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的相关性。方法 入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，急性期LVEF＞40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变（LASr）数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果 51例接受PCI治疗且急性期LVEF＞40%的急性STEMI患者中，LASr减低组22例（43.1%），LASr正常组29例（56.9%）。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组［（60±12）岁比（50±12）岁、1 679.0(811.4,2 133.2)ng/L比584.2(201.5,1 524.0)ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归模型分析结果表明，校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后，LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素（P=0.039）。结论 LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

本文报道1例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后出现重度血小板减少并发消化道出血的病例。患者在经皮冠状动脉介入围手术期同时应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依替巴肽注射液及肝素钠注射液抗血栓治疗，术后即发生血小板减少并发消化道出血。临床药师与医师共同查找文献，通过患者的血小板减少特点，判定依替巴肽注射液与患者的血小板减少相关性大。通过相应处理，患者血小板计数恢复，消化道出血好转。结合药物的药理特性和作用机制，综合考虑患者的病情，在患者出院时为其制定个体化的抗血栓方案。此例患者的诊治过程提示临床药师在工作中，需根据抗血栓药物的有效性和安全性，积极开展药学服务，为复杂病例提供个体化的药物治疗管理。

心房颤动是成人常见的心律失常类型，预防心房颤动引起的血栓栓塞事件，是心房颤动治疗策略中重要环节。利伐沙班是口服的Ⅹa因子抑制剂，受食物和其他药物影响小，应用过程中无需常规监测凝血功能，在临床应用广泛。但在临床实践中，无论是一般人群还是肾功能不全、高龄、极端体质量等特殊人群，利伐沙班使用剂量均存在争议，用药过量及用药不足情况普遍存在，临床结局存在差异。因此，本文从利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者中的剂量应用推荐，临床应用现状与效果评价等方面进行文献综述，以期为利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者中的临床应用提供更多的依据，改善非瓣膜性心房颤动患者的预后。

目的 探讨冠状动脉造影（CAG）对非心脏手术围术期心血管风险评估的价值。方法 收集2013年1月1日至2015年12月31日于北京积水潭医院拟行非心脏手术并于术前完善CAG检查的住院患者的临床资料行回顾性分析。依据是否如期行非心脏手术，分为手术组（144例）和未手术组（74例），比较2组临床特点和CAG检查结果。分析CAG检查结果对非心脏手术计划、术后出现心脏不良事件的影响。结果  手术组男性、合并高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、糖尿病的比例低于未手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。218例患者经CAG确诊冠心病164例（75.2%）。CAG结果显示：未见明显病变或轻微病变54例（24.8%），单支病变68例（31.2%），双支病变42例（19.3%），三支病变54例（24.8%）。未手术组三支病变占比最高［37例（50.0%）］，而手术组占比较高的则是无明显病变或轻微病变及单支病变［无明显病变或轻微病变51例（35.4%）、单支病变53例（36.8%）］，2组冠状动脉病变支数差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示性别、冠心病、糖尿病与是否如期手术明显相关（均P<0.05）。术后21例(18.1%)患者出现心脏不良事件，15例出现心肌梗死患者中7例为三支病变。结论  本研究经CAG确诊的冠心病患者占研究对象的半数以上，大部分合并高血压病和糖尿病。冠状动脉多支病变更容易影响手术计划，术后更易出现心脏事件。冠状动脉病变支数对手术计划和术后心脏事件发生率有影响。