【摘要】目的    探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压的效果和安全性。方法    入选2015年6月至2016年8月就诊于全国16所二级或三级医院心内科门诊的老年1～2级原发性高血压患者，均已服用赖诺普利氢氯噻嗪片≥8周。由经过统一培训的调查医生与患者进行面对面访谈完成调查问卷，并查阅电子和纸质病历收集资料。观察患者治疗前后血压变化，计算血压达标率，观察服药期间不良反应发生情况。结果    共入选348例患者，其中男161例（46.3%），女187例（53.7%），高血压1级44例（12.6%），高血压2级304例（87.4%）。与基线比较，治疗4周时所有患者诊室收缩压平均降幅达（25±10）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压平均降幅达（12±6）mmHg；治疗8周时诊室血压进一步下降，收缩压平均降幅达（30±9）mmHg，舒张压平均降幅达（15±6）mmHg，与治疗4周时比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗4周时，总体血压达标率为70.1%（244/348）；治疗8周时，总体血压达标率达97.1%（338/348），与治疗4周时比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。患者治疗期间最常见的不良反应为干咳（7.2%，25/348），其他不良反应依次为头晕（0.9%，3/348）和头痛（0.6%，2/348），未报告症状性低血压。结论    赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压疗效确切，且安全性良好。

目的  探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法  选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗，观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗，3周为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价，比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态（KPS）评分、CD+3、CD+4水平、CD+4/CD+8比值及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果  观察组疾病控制率高于对照组［83.0%（44/53）比65.4%（34/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组KPS评分高于对照组［（76±6）分比（64±6）分］；观察组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值高于治疗前且高于对照组；2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间，观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［13.2%（7/53）比9.6%（5/52）］（P>0.05）。结论  甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好，有助于患者生活质量和免疫功能的提高，且具有较好的安全性。

【摘要】目的    了解合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的临床特征，更好认识DKA患者的临床差异，以提高DKA诊治水平。方法    收集陆军军医大学第二附属医院2016年2月至2019年1月收治的86例DKA住院患者临床资料，回顾性分析比较以DKA为首诊的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的患者人口学特征、入院时血常规、肝肾功、电解质等实验室检查结果及预后等临床情况。结果    1型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占62.9%（22/35），2型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占31.4%（16/51）。新诊断1型糖尿病DKA患者与新诊断2型糖尿病DKA患者比较，起病年龄小、糖化血红蛋白、血肌酐、碳酸氢根离子浓度低，但急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、病死率、β-羟丁酸水平高［（33±14）岁比（43±16）岁、（11.4±3.1）%比（14.3±2.1）%、（98±33）μmol/L比（189±113）μmol/L、（5.5±2.3）mmol/L比（8.5±5.3）mmol/L、（13±6）分比（10±6）分、31.8%（7/22）比6.2%（1/16）、（7.6±2.3）mmol/L比（5.2±3.0）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；新诊断1型糖尿病患者DKA病情有更严重的趋势，但差异无统计学意义（P=0.057）。结论    新诊断1型糖尿病DKA患者起病年龄轻，APACHEⅡ评分高，病情重，病死率高；新诊断2型糖尿病DKA患者更易出现急性肾功能不全。

【摘要】目的    探讨促红细胞生成素（EPO）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者介入术后再灌注性心律失常的影响及可能机制。方法    选取2017年1月至2019年1月于南京医科大学第二附属医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组PCI术前静脉滴注0.9%氯化钠注射液；观察组PCI术前给予EPO 100 U/kg静脉滴注。比较2组术后再灌注性心律失常发生情况。比较2组手术前后的二尖瓣血流舒张早期流速（EV）、二尖瓣血流舒张晚期流速（AV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及血清胱抑素C、Ⅰ型胶原羧基末端肽（ⅠCTP）、缺血修饰白蛋白（IMA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素10（IL-10）、巨噬细胞衍生趋化因子（MDC）水平。比较2组术后主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果    观察组术后再灌注性心律失常发生率明显低于对照组［39.6%（19/48）比68.8%（33/48）］（P=0.004）。2组术后7 d EV、AV均明显快于术前，LVEDD、LVESD均明显小于术前，同时观察组术后7 d EV、AV均明显快于对照组，LVEDD、LVESD均明显小于对照组（均P＜0.05）。2组术后7 d血清胱抑素C、IL-10水平均明显高于术前，血清ⅠCTP、IMA、CRP、MDC水平均明显低于术前，同时观察组术后7 d血清胱抑素C、IL-10水平明显高于对照组，血清ICTP、IMA、CRP、MDC水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组MACE发生率明显低于对照组［4.2%（2/48）比27.1%（13/48）］（P=0.002）。结论    EPO对STEMI患者介入术后再灌注性心律失常有明显的缓解作用，其作用机制可能与改善心功能、减轻心肌细胞损伤、抑制炎性反应有关。