【摘要】目的    评价右美托咪定联合舒芬太尼对产妇剖宫产术后的镇痛效果。方法    选择2016年1月24日至9月24日就诊于上海市同仁医院的产妇120例，均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。按照随机数字表法分为A、B、C 3组，每组40例。A组产妇分娩后静脉注射20 ml 0.9%氯化钠注射液，患者自控镇痛（PCA）方案为舒芬太尼以 0.015 μg/（kg·h）的连续剂量和0.023 μg/kg的静脉推注剂量施用，锁定时间为8 min；B组产妇分娩后静脉注射（浓度稀释至4 μg/ml)0.5 μg/kg的右美托咪定，PCA方案同A组；C组产妇分娩后静脉注射0.5 μg/kg的右美托咪定，PCA方案为舒芬太尼0.015 μg/（kg·h）联合右美托咪定0.045 μg/(kg·h)，锁定时间为8 min。比较3组术后4、8、24 h舒芬太尼使用量和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，麻醉前和麻醉后1 h产妇疼痛阈值和疼痛耐受阈值（PTTh），以及临床治疗满意度。结果    C组产妇术后24 h内舒芬太尼消耗量低于A组和B组［（44±19）μg比（54±24）、（56±21）μg］，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产术后4、8、24 h，C组产妇VAS评分明显低于A组和B组［（2.60±0.20）分比（3.80±0.32）、（3.60±0.17）分，（2.10±0.27）分比（3.40±0.15）、（3.50±0.16）分，（1.70±0.31）分比（2.60±0.23）、（2.60±0.29）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。硬膜外给予布比卡因后1 h，B组和C组产妇疼痛阈值、PTTh明显高于A组［（1.6±0.4）、（1.7±0.4）mA比（1.5±0.5）mA，（2.6±0.5）、（2.6±0.5）mA比（2.4±0.6）mA］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。C组“非常满意”比例高于A组和B组，“满意”和“一般”比例低于A组和B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    相比单药方案，联合使用舒芬太尼和右美托咪定用于剖宫产术后镇痛，可以减少舒芬太尼使用量，增强止痛效果，提高疼痛阈值，提高产妇对临床治疗的满意度。