目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平的影响。方法选取2018年6月至2019年3月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科接受治疗的ACS患者111例，根据用药方案不同分为对照组（55例）和观察组（56例），常规给予阿司匹林口服（首次负荷剂量300 mg，维持剂量100 mg/次，1次/d）的基础上，观察组给予替格瑞洛（负荷剂量180 mg，维持量90 mg/次，2次/d）和阿托伐他汀（20 mg/d，1次/晚）口服，对照组给予氯吡格雷（负荷剂量600 mg，维持量75 mg/次，1次/d）和阿托伐他汀（20 mg/d，1次/晚）口服。观察2组患者治疗前、治疗24 h 及7 d后hs-CRP和治疗90 d后血脂水平的变化，并对比2组患者主要不良心血管事件及不良反应发生率。结果治疗前2组血清hs-CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗24 h后及7 d后，观察组hs-CRP水平低于对照组［（27.0±5.9）mg/L比（28.1±6.6）mg/L、（6.2±3.6）mg/L比（7.3±3.6）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前2组患者血脂水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗90 d后观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组［（3.19±0.34）mmol/L比（3.55±0.76）mmol/L、（1.05±0.36）mmol/L比（1.36±0.52）mmol/L、（1.25±0.24）mmol/L比（1.01±0.33）mmol/L、（1.79±0.39）mmol/L比（2.09±0.46）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者主要不良心血管事件及不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论对于ACS患者，与阿托伐他汀联用时，替格瑞洛较氯吡格雷能更有效地抑制炎症并降低血脂，且不增加心血管不良事件和出血事件的发生率。

目的 探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化对失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者90 d死亡的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院肝病科2018年1月至2019年12月收治的201例失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床资料。根据90 d预后情况分为死亡组（67例）和存活组（134例）。比较2组的性别、年龄、既往病史、入院当天或次日清晨实验室检查指标水平、NLR差值水平及肝硬化相关失代偿期并发症情况。根据患者入院1周后血清NLR水平及入院当天或次日清晨NLR水平计算NLR差值。分析患者90 d死亡的危险因素，评价NLR差值单独与联合其他危险因素对患者90 d死亡的预测能力。计算NLR差值最佳截断值，根据NLR差值最佳截断值分组，比较不同NLR差值组患者的90 d病死率。结果 死亡组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR差值、C反应蛋白、降钙素原、终末期肝病模型（MELD）评分以及天冬氨酸转氨酶（AST）＞40 U/L、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征(HRS)、入住重症监护病房比例均高于存活组（均P＜0.05）。2组其他基线临床特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，NLR差值、AST>40 U/L、MELD评分、HRS均为预测患者90 d死亡的独立危险因素［风险比（95%置信区间）分别为1.026(1.008~1.045)、1.792(1.039~3.090)、1.077(1.032~1.123)、5.767(3.189~10.430)，均P＜0.05］。NLR差值+HRS预测患者90 d死亡的曲线下面积最大，为0.891，然后是NLR差值+AST>40 U/L和NLR差值，曲线下面积分别为0.850、0.831。NLR差值的最佳截断值为1.32，201例患者中NLR差值≥1.32有114例（高NLR差值组），NLR差值＜1.32有87例（低NLR差值组），高NLR差值组90 d肝病相关病死率高于低NLR差值组［50.9%（58/114）比10.3%（9/87）］（P＜0.001)。结论 NLR差值可用于预测失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者的死亡风险，NLR差值联合HRS的预测价值最高。

【摘要】目的    探讨早发急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素和冠状动脉病变特点的性别差异。方法    收集2015年1月至2016 年12月首都医科大学附属北京地坛医院经急诊冠状动脉造影诊断为早发AMI的129例患者的临床资料。其中男性组99例、女性组30例。比较2组患者的临床资料及冠状动脉病变情况等，评价其是否存在差异性。结果    2组体重指数、高血压病史比例差异无统计学意义（P>0.05）。男性组患者年龄、2型糖尿病病史比例、脑卒中史比例低于女性组，吸烟史比例高于女性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。男性组高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平低于女性组，低密度脂蛋白胆固醇升高比例、同型半胱氨酸水平高于女性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者罪犯血管位置差异无统计学意义（P>0.05）。男性组（97例行冠状动脉造影）冠状动脉3支病变及弥漫性病变比例低于女性组［27.8%（27/97）比63.3%（19/30）、46.4%（45/97）比73.3%（22/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    糖尿病病史、脑卒中病史、载脂蛋白A1升高是女性早发AMI患者的主要危险因素，而吸烟史、同型半胱氨酸升高、低密度脂蛋白胆固醇升高是男性早发AMI患者的主要危险因素。女性患者3支病变及弥漫性病变比例高于男性患者。