目的    比较同步间歇指令通气（压力调节容量控制通气）联合压力支持［SIMV(PRVC)+PS］模式与压力支持/持续气道正压通气（PS/CPAP）模式在先天性心脏病婴儿术后撤机拔管中的效果。方法    选取2016年9月至2017年5月首都儿科研究所收治的1～6月龄左向右分流型先天性心脏病行双心室根治术患儿58例。所有患儿返回监护室后均给予SIMV(PRVC)+PS模式呼吸支持。待血流动力学平稳，患儿清醒自主呼吸恢复后完全随机分为SIMV(PRVC)+PS组（A组，29例）及PS/CPAP组（B组，29例）进行撤机拔管。比较2组试停时间、血流动力学指标、自主呼吸指标、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压及撤机成功率的差异。结果    B组试停时间短于A组［（71±55）min比（112±59）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿试停前、试停中、试停后心率、收缩压、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿的撤机成功率均为100%。结论    PS/CPAP模式较SIMV(PRVC)+PS模式试停时间更短，试停过程中呼吸及血流动力学稳定，患儿能很好的耐受。

目的    比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗老年患者中重度癌痛的效果和安全性。方法    回顾性分析2014年1月到2016年12月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的124例老年中重度癌痛患者的临床资料，均为首次服用阿片类药物镇痛。按照口服镇痛药种类的不同而分为盐酸羟考酮缓释片组（初始剂量10 mg/次，1次/12 h）和硫酸吗啡缓释片组（初始剂量20 mg/次，1次/12 h），服药期间根据患者疼痛程度调整剂量，连续滴定1周。以患者的疼痛数字评价量表（NRS）评分作为疼痛控制的评价依据，比较2组疼痛控制情况、起效时间、不良反应。结果    盐酸羟考酮缓释片组疼痛控制总有效率略高于硫酸吗啡缓释片组［93.6%（58/62）比90.3%（56/62）］，但差异无统计学意义(P>0.05)。盐酸羟考酮缓释片组中度疼痛、重度疼痛控制总有效率亦略高于硫酸吗啡缓释片组，但差异亦无统计学意义（P>0.05）。盐酸羟考酮缓释片组的平均起效时间明显短于硫酸吗啡缓释片组［(1.3±0.6)d比(1.7±0.9)d］，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸羟考酮缓释片组患者便秘发生率明显低于硫酸吗啡缓释片组［25.8%(16/62)比45.2%（28/62）］，差异有统计学意义（P<0.05），而恶心、呕吐、纳差、嗜睡、瘙痒/皮疹、尿潴留发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），不良反应经对症处理后均缓解。结论    与硫酸吗啡缓释片相比，老年中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片镇痛起效快，二者镇痛效果相当，但盐酸羟考酮缓释片相关的便秘发生率较少，安全性好。

【摘要】目的    系统评价三尖瓣切开(TVD)技术与不切开三尖瓣(non-TVD)两种术式治疗室间隔缺损的疗效和安全性。方法    检索1962年2月至2018年2月在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库发表的关于室间隔缺损修补术中应用TVD与non-TVD技术的临床研究，主要观察指标包括体外循环时间、主动脉阻断时间，术后并发症包括残余分流、完全性房室传导阻滞、中重度三尖瓣反流。结果    最终纳入9篇非随机对照研究，共4 144例患儿，其中TVD组1 358例，non-TVD组2 786例，膜周部VSD 3 963例，其他类型VSD 181例。Meta分析结果显示，TVD组主动脉阻断时间明显长于non-TVD组（均数差=5.01, 95%置信区间：2.38~7.64,P=0.000 2），但2组间体外循环时间、残余分流、完全性房室传导阻滞、中重度三尖瓣反流发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    TVD技术未延长手术时间，且不增加术后并发症发生率。

【摘要】目的    系统评价天麻素注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法    计算机检索PubMed、Web of Science、Insitnte for Scientific Information、Cochrane、Embase、中国学术期刊网络出版总库、万方期刊数据库、中文科技期刊全文数据库以及中国生物医学文献等数据库，收集天麻素注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验，检索时间为各数据库建库至2017年11月，采用Cochrane提供的偏倚风险评价工具对纳入研究进行质量评价，并使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果    共纳入12项研究，累计受试者1 062例。Meta分析结果显示，在西医常规治疗的基础上，联用天麻素注射液可明显提高急性脑梗死的临床疗效（比值比=1.22，95%置信区间：1.05～1.41，P=0.008），天麻素注射液可有效降低神经功能损伤程度（均数差=-1.86，95%置信区间：-2.40～-1.33，P<0.000 01），同时还能提高患者日常生活活动能力，显著改善患者血液流变学指标，降低患者血脂含量，且不良反应较低。结论    与常规西医疗法相比，天麻素注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床效果，对于安全性，尚需要更多高质量的研究予以证实。