目的 探讨血清微小RNA-122（miR-122）、半乳糖凝集素3（Gal-3）与2型糖尿病患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的关系。方法 选取2018年2月至2020年8月昆明医科大学第一附属医院收治的193例2型糖尿病患者，包括79例合并冠心病（合并冠心病组）、114例未合并冠心病（未合并冠心病组）。另选取同期50例健康志愿者为对照组。收集受试者的临床资料，检测血清miR-122、Gal-3水平，分析miR-122、Gal-3与2型糖尿病合并冠心病的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-122、Gal-3及二者联合诊断2型糖尿病合并冠心病的价值。结果 合并冠心病组、未合并冠心病组体重指数、吸烟史比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组体重指数、2型糖尿病病程、吸烟史比例、高脂血症比例、LDL-C、HOMA-IR水平均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组、未合并冠心病组血清miR-122、Gal-3水平均高于对照组［（8.1±2.3）、（4.2±1.4）比（1.0±0.6），（56.4±6.4）、（26.4±4.2）ng/L比（8.2±2.0）ng/L］，且合并冠心病组均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高LDL-C、miR-122、Gal-3水平均为2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示联合检测miR-122、Gal-3预测2型糖尿病合并冠心病的曲线下面积高于miR-122、Gal-3单独检测［0.885（95%置信区间：0.830～0.940）比0.747（95%置信区间：0.674～0.821）、0.740（95%置信区间：0.665～0.815）］（Z=2.423、2.419，均P＜0.05）。联合检测miR-122、Gal-3诊断2型糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度、约登指数均高于单独检测miR-122、Gal-3。结论 血清miR-122、Gal-3水平升高是2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素，可为2型糖尿病患者心血管疾病风险评估提供依据。