【摘要】目的    探讨老年H型高血压患者红细胞分布宽度（RDW）与早期肾损伤的关系及其预测价值。方法    选取2014年11月至2018年11月首都医科大学附属北京中医医院和清华大学第一附属医院收治的老年原发性高血压患者312例作为研究对象，血清同型半胱氨酸（Hcy）＞10 μmol/L的H型高血压患者（202例）为观察组，血清Hcy＜10 μmol/L的单纯高血压患者（110例）为对照组。比较2组患者RDW、血清Hcy、尿微量白蛋白/肌肝比值（UACR）、血清肌酐、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C及估算肾小球滤过率(eGFR)。分析RDW与肾功能指标的相关性；分析早期肾损伤的危险因素；通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标联合检测对早期肾损伤的诊断价值。结果    观察组血清Hcy水平、RDW、UACR、血清β2-MG、血清胱抑素C水平均明显高于对照组［（24.1±4.1）μmol/L比（7.9±2.9）μmol/L、（18.0±2.1）%比（14.2±2.1）%、（97±13）mg/g比（85±18）mg/g、（9.0±0.3）mg/L比（6.4±0.6）mg/L、（1.22±0.20）mg/L比（0.86±0.11）mg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组血清肌酐水平和eGFR之间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组早期肾损伤发生率明显高于对照组［55.4%（112/202）比40.0%（44/110）］，差异有统计学意义（P＝0.01）。Pearson相关分析结果显示，RDW与UACR、血清β2-MG和胱抑素C水平均呈明显正相关（r＝0.34、0.22、0.17；P＜0.01、＜0.01、=0.02）。多因素Logistic回归分析显示，RDW、UACR、血清β2-MG、胱抑素C、Hcy均为老年H型高血压患者发生早期肾损伤的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，RDW联合UACR＋β2-MG＋胱抑素C诊断早期肾损伤的价值较UACR＋β2-MG＋胱抑素C更高（曲线下面积0.759比0.668，P＜0.05）。结论    RDW是老年H型高血压患者早期肾损伤独立预测指标之一，联合检测RDW及早期肾损伤指标可以提高预测价值。