【摘要】目的    比较前列腺增生和前列腺癌患者各代谢综合征组分的差异，探讨前列腺癌发病的高危因素。方法    收集2000年9月1日至 2014 年8月31日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊并经病理诊断为前列腺增生患者200例（前列腺增生组）和前列腺癌患者119例（前列腺癌组）的临床资料，包括患者年龄、身高、体质量、体重指数、收缩压、舒张压、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)水平、PSA密度（PSAD)、空腹血糖、三酰甘油及总胆固醇水平。比较2组临床资料，分析代谢综合征各组分（包括体重指数、血压、空腹血糖、三酰甘油及总胆固醇）及相关指标与前列腺癌的相关性。结果    前列腺增生组和前列腺癌组患者年龄及前列腺体积、PSA、PSAD比较［（72±7）岁比（75±7）岁、（61±38）cm3比（47±28）cm3、5.5（2.4,9.2）μg/L比19.9（8.8,53.4）μg/L、0.09（0.05，0.18）μg/（L·cm3）比0.51（0.26，1.17）μg/（L·cm3）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。代谢综合征各组分中，2组收缩压比较差异有统计学意义［（133±16）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（139±19）mmHg］（P＜0.05），而2组体重指数、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=1.060，95%置信区间：1.010～1.113，P=0.018）、PSA（比值比=1.107，95%置信区间：1.037～1.182，P=0.002）及收缩压（比值比=1.028，95%置信区间：1.005～1.051，P=0.017）是罹患前列腺癌的高危因素；而前列腺体积（比值比=0.962，95%置信区间：0.941～0.985，P=0.001）是罹患前列腺癌的保护因素。体重指数、舒张压、空腹血糖、三酰甘油及总胆固醇水平与罹患前列腺癌无关（均P＞0.05）。结论    前列腺癌患者的代谢水平与前列腺增生患者相似。随着收缩压的升高，患前列腺癌的风险将升高。小体积的前列腺可能是前列腺癌的危险因素，而体重指数、血脂及血糖与前列腺癌的发生无明显相关性。

【摘要】目的    探讨全外显子测序技术对原发性双侧肾上腺大结节样增生（PBMAH）患者家系成员进行致病基因突变筛查的价值。方法    选择2017年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院高血压科门诊的PBMAH患者1例（先证者），先证者家系由4代18名成员组成，其中先证者祖父母（Ⅰ-1和Ⅰ-2）已逝，共纳入16名研究对象，患病成员共3名，分别为先证者、先证者之父和先证者之弟。本研究选择对3名患病成员及先证者之子共4名家系成员进行全外显子组测序和生物信息学分析，利用千人基因组、dbSNP、Clinvar、Cosmic等数据库对测序结果进行分析，确定致病突变位点，并对纳入成员进行Sanger测序验证。结果    该家系所有患者均为男性，家系内患者肾上腺CT均提示双侧肾上腺增生，结节直径均>10 mm，但临床表型异质性较大。全外显子测序结合生物信息学分析，最终得到包括791个非同义突变在内的共3 936个突变位点，这些突变位点没有任何已知的PBMAH及库欣综合征的基因，其中的208个位点对蛋白功能有影响，千人基因组频率小于0.05的共60个位点，去掉ClinVar数据库中评级为良性的，最后候选突变位点56个。Sanger测序结果表明,只有1个位于ARMC5基因上的点突变c.1085G>A呈现出基因型与疾病表型分离，考虑此突变位点可能为该家系致病突变位点。结论    为了避免患者长期处于皮质醇增多症状态而影响预后，早期识别PBMAH尤为重要，对PBMAH患者进行家系筛查有助于疾病早期诊断和干预。

目的 分析输尿管镜碎石术后并发重症感染的临床诊治策略。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院接受输尿管镜碎石术后并发重症感染的11例泌尿系结石患者的临床资料。记录患者性别、年龄、合并疾病、泌尿系结石发病情况、术前尿培养结果、手术时间、住院时间、术后发生一般脓毒血症例数及严重脓毒血症例数。结果 11例术后重症感染患者中男7例、女4例，年龄39～69岁、平均(49±11)岁；合并糖尿病者4例、高血压病者5例、心脏疾病者3例；单纯输尿管结石4例，单纯肾结石2例，肾结石合并输尿管结石5例；单侧病变9例，双侧病变2例。术前尿培养阳性4例，均术前给予口服抗感染药物3～7 d。手术采用输尿管硬镜、输尿管软镜或二者结合方式进行，手术时间35～190 min、平均（87±15）min，住院时间9～21 d、平均（15.1±1.2）d。术后一般脓毒血症患者8例，严重脓毒血症患者3例，后者中2例发生脓毒性休克。所有患者术后明确诊断后住院治疗5～16 d。2例术后转入感染科进行治疗。所有患者均康复出院，无死亡病例。结论 对于合并症多、结石负荷大、梗阻时间长、感染症状明显的患者应警惕术后发生重症感染的可能。术前充分抗感染引流，术中及术后注意早期临床征象的监测，及时应对治疗是输尿管镜碎石术后并发重症感染成功救治的关键。

【摘要】目的    探讨代谢综合征（MS）各组分与前列腺癌之间的关系。方法    回顾性分析2000年9月1日至2018年7月31日首都医科大学附属北京安贞医院收治的218例前列腺癌患者的临床资料，包括年龄、身高、体质量、体重指数、收缩压、舒张压、前列腺体积、前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度、血糖及血脂水平。按照MS的诊断标准分为单纯前列腺癌组（185例）和前列腺癌合并MS组（33例）。采用多因素Logistic回归模型分析前列腺癌的MS组分影响因素。结果    前列腺癌合并MS组与单纯前列腺癌组比较，收缩压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油水平高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，收缩压(比值比＝1.042，95%置信区间：1.013～1.073，P＝0.005）、空腹血糖（比值比＝1.361，95%置信区间：1.120～1.655，P＝0.002）、三酰甘油（比值比＝1.934，95%置信区间：1.100～3.400，P＝0.022）水平升高是罹患前列腺癌的高危因素。结论    大多数前列腺癌患者未达到同时罹患MS的诊断标准，但是合并1～2种MS组分的患者较多。合并MS的前列腺癌患者较单纯前列腺癌患者的收缩压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油升高，是前列腺癌早期诊断需要监测的指标。

目的 探讨肾上腺Castleman病的临床特点及诊治方法 。方法 分析首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科2019年1月收治的1例肾上腺Castleman病患者的临床资料并结合文献复习讨论。结果 患者女，29岁，因“发现右肾上腺肿物1周”就诊，腹部超声示右肾上腺区域5.0 cm×4.0 cm低回声不均质占位，边界清晰。CT扫描示右肾上腺区4.2 cm×3.8 cm软组织肿块，平扫CT值43 HU，注射造影剂后不均匀强化。术前诊断为右肾上腺肿瘤，不除外嗜铬细胞瘤。采用腹腔镜下右肾上腺切除术，术中见肿块累及右肾上腺中下部，向下压迫右肾动静脉，周边血供较丰富，并与周围脂肪组织致密粘连。切下标本可见肿物大小4.5 cm×4.0 cm×1.5 cm。术后病理诊断：右肾上腺单中心型Castleman病，透明血管型。术后恢复良好，随访6个月未见肿瘤复发。结论 肾上腺Castleman病临床上罕见。CT平扫及增强有助于诊断，但确诊需要病理结果 。单中心型Castleman 病手术切除疗效好。

目的 探讨经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2000年1月至2019年12月收治的肾上腺神经节细胞瘤患者10例，均行经腹改进入路腹腔镜切除手术治疗。观察手术及随访预后指标。结果 10例患者手术过程均顺利，手术时间40～140 min、中位手术时间75 min，术中出血量10～100 ml、中位出血量50 ml，住院时间3～7 d、中位住院时间5.5 d，无中转开放手术，无严重并发症。术后10例患者均随访，最长随访10年患者均未见复发。结论 经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤安全、有效。