目的 探讨泛免疫炎症值(PIIV)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性。方法 本研究为回顾性分析。收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年1月至2021年12月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为慢性心力衰竭组。另收集同期于本院进行体检的150例相对健康老年志愿者为对照组。慢性心力衰竭组再依据PIIV高低分为亚组。比较不同组间临床资料差异，同时分析PIIV与心室重构相关指标的相关性及其预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的效能，同时分析老年慢性心力衰竭患者左心室重构相关因素。结果 慢性心力衰竭组患者PIIV显著高于对照组 ［687.4(472.1, 856.9)比305.1(185.4, 440.6)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据慢性心力衰竭组PIIV的中位数将慢性心力衰竭组患者分为低PIIV组（PIIV≤687.4，75例）和高PIIV组（PIIV＞687.4，75例）。高PIIV组患者的左心室重构发生率、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）高于/大于低PIIV组，而左心室射血分数（LVEF）低于低PIIV组［61.3%（46/75）比41.3%（31/75）、（198±17）ml比（186±12）ml、（230±15）ml比（219±14）ml、（42±11）%比（47±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高PIIV组患者的再发心力衰竭和心源性再住院率高于低PIIV组［54.7%（41/75）比33.3%（25/75）、41.3%（31/75）比22.7%（17/75）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIIV与LVESV和LVEDV呈明显正相关(r=0.502、0.542，均P＜0.001)，与LVEF呈明显负相关(r=-0.533，P＜0.001)。PIIV预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的受试者工作特征曲线下面积为0.869，95%置信区间：0.822～0.916。多因素COX回归分析结果显示PIIV、纽约心脏病协会心功能分级和N末端B型脑钠肽前体均为慢性心力衰竭组患者左心室重构的影响因素(均P＜0.05)。结论 PIIV在评估老年慢性心力衰竭患者左心室重构方面具有良好的预测价值。

目的  总结超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流(TAPVC)合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值。方法  对2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京安贞医院经外科手术确诊的49例TAPVC患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。设定超声心动图测量房间隔交通≤5 mm为限制型房间隔交通，将患者分为限制组（23例）和非限制组（26例）。分别于术前及术后1、3个月行超声心动图检查，测量左心室内径（LVD）、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流峰值压差(PTR)。分析并比较2组患者术前、术后心室内径和PTR的变化。结果  49例患者术前超声心动图诊断均与手术诊断一致，符合率100%。术前，限制组LVD、LVD/RVD比值明显低于非限制组，而PTR、RVD则明显高于非限制组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。术后1、3个月2组PTR、RVD和LVD/RVD比值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），限制组LVD小于非限制组［（19.3±4.2）mm比（22.3±4.6）mm、（22.6±3.8）mm比（25.9±3.7）mm］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论  超声心动图是诊断TAPVC的首选及准确的检查方法，早期诊断有利于尽早手术治疗，并能有效评价心脏容量改变及肺动脉高压下降情况，具有较高的临床应用价值。

目的    验证自主研发的可调节环缩装置对需肺血流约束作用的肺动脉的环缩效果。方法    20只实验用中华小型猪完全分为对照组和观察组，各10只。对照组手术置入环缩装置，术后不做环缩调整。观察组手术过程中不进行环缩加压，而在术后清醒状态下，在超声监控下逐步环缩，设定环缩压差为30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），观察血流动力学变化。结果    与对照组相比，观察组在导管注水，环缩装置可产生30~35 mmHg压差，并使血氧饱和度降低到94%左右，在实验动物出现血流动力学剧烈变化时，可通过释放压力做出调整，该装置在缓解压差过大或不足时有效。观察组跨装置肺血流速度快于，压差大于，血氧饱和度低于对照组［（2.47±1.17）m/s比（0.40±0.11）m/s、（30.2±3.4）mmHg比（3.2±1.0）mmHg、（92.0±2.1）%比（100.0±0.0）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    该环缩装置在控制肺血流方面有效，能够根据需要设定环缩压力。

【摘要】目的    分析经皮微创椎弓根钉内固定术联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松脊椎骨折的临床效果及对骨形态发生蛋白（BMP）和胰岛素样生长因子（IGF）水平的影响。方法    选取2016年12月至2018年12月宁波大学医学院附属医院诊治的老年骨质疏松脊椎骨折患者116例，按照随机数字表法分为对照组（58例）和观察组（58例）。对照组接受经皮微创椎弓根钉内固定术治疗，观察组接受经皮微创椎弓根钉内固定术联合阿仑膦酸钠治疗。比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、UBA疼痛行为量表（UBA-PBS）评分、骨密度、伤椎高度比、Cobb角、骨形态发生蛋白（BMP）和胰岛素样生长因子（IGF）水平。结果    治疗后，观察组ODI评分及UBA-PBS评分均明显低于对照组［（35±5）分比（45±8）分、（49±9）分比（61±6）分］，骨密度和伤椎高度比明显大于对照组，Cobb角明显小于对照组［（0.96±0.19）g/cm2比（0.84±0.09）g/cm2、（90±8）%比（81±9）%、（11.8±2.1）°比（17.3±3.1）°］，且BMP-2、BMP-7和IGF水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论    经皮微创椎弓根钉内固定术联合阿仑膦酸钠能有效改善老年骨质疏松脊椎骨折患者的临床指标，可能与其升高血清BMP和IGF水平有关。

危重先天性心脏病(先心病)患儿生后即面临生命危险，一旦病情恶化，预后极差。针对这种术后危重状态可能导致的严重不良后果，在1例入住首都医科大学附属北京安贞医院的胎儿心脏结构异常孕妇的诊疗中我们首次选择新生儿娩出后即启动手术的多学科救治模式，来规避术前的高风险。母孕期胎儿诊断为完全型肺静脉异位引流，于本院经剖宫产娩出胎儿后，立即转入心脏手术室，明确诊断，完成必要术前检查后开始麻醉，完成手术矫治，手术过程、术后恢复顺利。该救治模式通过新生儿娩出后即刻的早期手术有望改善危重先心病患儿的预后，降低死亡率，提高远期健康水平。

目的 探讨安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法 选取2018年9月至2019年9月安徽省亳州市人民医院肿瘤内科收治的经组织学或细胞学检查确诊为Ⅳ期（晚期）驱动基因阴性NSCLC患者，采用随机数字表法分为观察组（32例）及对照组（30例）。观察组采用安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）治疗，对照组采用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）单药治疗。21 d为1个治疗周期，比较2组治疗2个周期后疗效，治疗前后肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分，生存状况和不良反应情况。结果 观察组治疗2个周期后疾病控制率明显高于对照组［87.5%（28/32）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P=0.013）。治疗后，2组FACT-L问卷中附加的关注情况评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（8.5±2.5）分比（11.6±1.3）分］（均P＜0.05）。Log-rank生存分析结果显示，观察组6个月无进展生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。2组患者治疗后不良反应均以1～2级为主。结论 安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗可提高NSCLC患者的疾病控制率及无进展生存率，同时安全性较好。

先天性心脏病相关肺动脉高压在妊娠人群中是一类涉及多学科的严重心肺疾病，患者妊娠期母婴风险明显增加，能否妊娠和分娩，如何管理，需要格外关注。在备孕阶段或首次发现妊娠时应严格评估妊娠风险，如果存在巨大妊娠风险，就应避孕或者早期终止妊娠。若评估后可继续妊娠，应在孕期加强产前检查，同时注意孕期风险评估和多学科合作治疗。尽早识别、及时评估、积极干预、加强妊娠期间管理，尽量减少不良母婴结局。