【摘要】目的    评价局部枸橼酸抗凝（RCA）在脑出血合并急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的效果及安全性。方法    回顾性分析2013年2月至2018年2月西安交通大学第二附属医院收治的83例脑出血并发AKI需进行CRRT患者的临床资料。根据不同的抗凝方式将患者分为RCA组（41例）和无肝素抗凝(NA)组（42例）。比较2组患者一般临床资料、CRRT治疗期间相关临床指标、滤器使用时间和滤器及静脉壶凝血及相关并发症发生情况。结果    2组患者一般临床资料以及CRRT治疗前各临床指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CRRT治疗72 h后，RCA组血清肌酐、血乳酸水平明显低于NA组［（103±52）μmol/L比（142±25）μmol/L、（2.3±1.4）mmol/L比（3.5±1.0）mmol/L］；RCA组血红蛋白、血小板计数明显高于NA组［（98±9）g/L比（85±5）g/L、（160±22）×109/L比（127±30）×109/L］（均P＜0.05）。RCA组单套滤器平均使用时间、滤器使用时间达标率均明显长于/高于NA组［（25±5）h比（14±3）h、86.7%（78/90）比56.8%(79/139)］，RCA组滤器凝血、静脉壶凝血的发生率及严重程度均明显低于NA组（均P＜0.01）。2组在CRRT治疗期间并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    RCA应用于脑出血并发AKI患者进行CRRT抗凝治疗安全有效，能够明显提高滤过效率、延长滤器寿命并减少出血风险。