目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的  探讨细胞因子对川崎病患儿发生冠状动脉病变（CAL）及静脉用丙种球蛋白（IVIG）抵抗的预测价值。方法  选取2016年1月至2020年12月河北省儿童医院收治的688例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并CAL分为CAL组（98例）和非CAL组（590例）；根据是否发生IVIG抵抗分为IVIG敏感组（667例）和IVIG抵抗组（21例）。比较不同组患儿急性期细胞因子白细胞介素6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ干扰素水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析细胞因子对川崎病患儿发生CAL及IVIG抵抗的预测价值。结果  CAL组TNF-α水平高于非CAL组［（87.8±16.4）ng/L比（20.8±2.5）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组IL-6、IL-10、γ干扰素水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。IVIG抵抗组TNF-α、γ干扰素水平均高于IVIG敏感组［（26.4±4.1）ng/L比（8.6±1.4）ng/L、（20.0±4.4）ng/L比（9.3±1.2）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组IL-6、IL-10水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，TNF-α预测川崎病患儿发生CAL的曲线下面积为0.679（95%置信区间：0.566~0.792，P=0.021），截断值为24.515 ng/L，敏感度为50.91%，特异度为66.67%。TNF-α预测川崎病患儿IVIG抵抗的曲线下面积为0.784（95%置信区间：0.644~0.923,P＜0.001），截断值为13.92 ng/L，敏感度为70.00%，特异度为82.69%。γ干扰素预测IVIG抵抗的曲线下面积为0.688（95%置信区间：0.541~0.834，P=0.014），截断值为12.12 ng/L，敏感度为50.00%，特异度为80.77%。结论  TNF-α是川崎病患儿发生CAL的预测因子，TNF-α、γ干扰素是川崎病患儿发生IVIG抵抗的预测因子。

目的    评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对眼底结构和功能的影响。方法    选取2013年3—9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受多导睡眠监测的患者99例，按呼吸暂停/低通气指数（AHI）将所有患者分为正常组（12例，AHI＜5 次/h）、轻度组(24例，AHI 5～15次/h)、中度组(25例，AHI ＞15～30次/h)和重度组(38例，AHI＞30 次/h)。选取每例患者右眼作为研究眼。比较各组患者间视野、视盘、视网膜及脉络膜结构相关指标，分析上述眼部指标与OSAS评价指标间的相关性，计算原发性开角型青光眼(POAG)的患病率。结果    重度组患者视野平均缺损显著重于正常组、轻度组和中度组［（-6.2±6.0）dB比（-1.5±1.3）、（-2.0±1.5）、（-2.2±2.9）dB］，而视野模式标准差（PSD）显著高于正常组、轻度组和中度组［（6.1±4.1）dB比（2.3±1.1）、（3.1±2.2）、（3.4±2.4）dB］（均P＜0.05）；轻中度组患者视盘下方神经纤维层厚度较正常组显著变薄［（119±18）、（112±30）μm比（136±13）μm］，而重度组［（124±22）μm］显著厚于中度组（均P＜0.05）；重度组患者黄斑中心凹厚度显著厚于正常组［（252±27）μm比（231±27）μm］（P＜0.05）；中重度组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（CTF）、黄斑中心凹鼻侧1 μm处脉络膜厚度（CT 1 μm）均显著薄于正常组［（249±39）、（223±57）μm比（287±39）μm；（239±58）、（227±59）μm比（282±46）μm］（均P＜0.05）；重度组患者眶部颅内压显著高于轻中度组［（16.4±3.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（15.1±4.2）、（15.1±2.9）mmHg］（均P＜0.05）。清晨舒张压水平、PSD值与氧减指数呈显著正相关（r=0.343,P=0.001；r=0.429,P＜0.001），CTF、CT 1 μm与氧减指数呈显著负相关（r=-0.395,P＜0.001；r=-0.198,P=0.049），视野平均缺损与夜间平均血氧饱和度呈显著正相关（r=0.436,P＜0.001）。所有OSAS患者中POAG共4例，患病率为4.6%（4/87）。结论    OSAS患者视野、视盘、视网膜及脉络膜结构均受到不同程度损害，OSAS可在一定程度上影响患者眼底结构和功能。

目的  探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）在老年肺结核合并肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法  选取安徽省胸科医院2020年1—12月收治的老年肺结核患者248例，根据患者在院期间是否继发肺部细菌感染分为感染组及非感染组。比较2组患者住院时间、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数（PLT）、NLR及PLR。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）分析各指标对老年肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断效能。结果  感染组住院时间长于非感染组，差异有统计学意义（P<0.001）。感染组WBC、中性粒细胞计数、NLR及PLR均高于非感染组，淋巴细胞计数低于非感染组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在WBC正常患者中，NLR、中性粒细胞计数、PLR、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.665、0.655、0.602及0.541，敏感度分别为49.1%、78.9%、19.3%及47.4%，特异度分别为82.1%、47.2%、97.2%及63.2%。在淋巴细胞计数降低患者中，NLR、PLR、中性粒细胞计数、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.800、0.629、0.771及0.565，敏感度分别为83.8%、35.1%、71.6%及78.4%，特异度分别为66.0%、91.5%、72.3%及38.3%。结论  NLR、PLR对老年肺结核合并肺部细菌感染，特别是WBC正常、淋巴细胞计数降低的患者，具有一定诊断价值。

目的 探讨儿童急性良性肌炎（BACM）的病例特点及治疗。方法 回顾性选取2021年9月26日至2022年1月6日于河北省儿童医院心内科住院的BACM患儿47例。收集患儿病史、辅助检查结果、治疗和住院时间等临床资料。比较不同血清肌酸激酶水平患儿的腿痛持续时间。结果 纳入BACM患儿中男42例、女5例，年龄4~14岁、平均7.06岁。45例有呼吸道感染表现或前驱病史，2例有剧烈运动史。46例患儿以肌痛为主诉入院，主要表现为腿痛。发生呼吸道感染至出现肌痛时间为1~10 d、平均3.3 d。甲型流感病毒感染5例、乙型流感病毒感染24例、腺病毒感染2例、支原体感染5例。患儿血清肌酸激酶2 790.00（1 491.75,7 195.75）U/L、肌酸激酶同工酶23.52（15.08，52.72）μg/L。肌酸激酶>8 000 U/L 9例、2 000~8 000 U/L 23例、<2 000 U/L 15例，3组患儿腿痛持续时间分别为6.2（4.0,7.3）、3.5（2.5,4.2）、3.3（2.6,4.1）d，组间比较差异有统计学意义（Z=15.232，P＜0.001）。47例患儿均采用综合治疗，流感病毒感染患儿给予奥司他韦口服，合并横纹肌溶解综合征患儿给予水化碱化补液治疗。住院时间5~9 d、平均5.9 d。结论 BACM主要累及男性患儿，与病毒感染相关，尤其是乙型流感病毒，主要表现为肌痛和血清肌酸激酶升高，肌酸激酶升高的程度与病情严重程度相关。儿童BACM预后良好。

目的 探讨卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的临床效果，并对其影响因素作初步评估。方法 收集2015年12月至2019年9月在中国科学院大学附属肿瘤医院进行手术治疗并由术后病理证实的38例中高危NMIBC患者的临床资料，年龄50~74岁，平均（62±6）岁，其中男30例、女8例。所有患者术后予卡介苗膀胱灌注治疗，总灌注时长为1年，共19次，定期进行复查，记录患者的复发及进展数据，并进行统计学分析。结果 38例患者中位随访时间28（6，46）个月，所有患者在灌注过程中均未出现药物不耐受或严重不良反应。随访期间共12例（31.6%）患者出现肿瘤复发，4例（10.5%）患者出现疾病进展，其中2例为T2期复发，2例为T3期复发，中位复发时间为10.5（6.0，18.0）个月；12例复发的患者中共9例接受了根治性膀胱全切手术治疗。灌注后1年无复发生存率为81.6%（31/38）。肿瘤的病理分期（P=0.018）、病理分级（P=0.012）以及既往膀胱癌病史（P=0.020）与灌注后复发具有相关性。结论 卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危NMIBC患者短期内疗效明确，患者的病理学特征以及既往复发病史可能与卡介苗治疗后复发有关。

目的  分析川崎病合并冠状动脉病变（CAL）的临床特征，探寻相关高危因素及预测指标。方法 收集2016年1月至2019年12月于河北省儿童医院住院的694例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析；根据冠状动脉是否扩张将其分为CAL组（110例）与无CAL组（584例）。分析川崎病患儿发生CAL的相关高危因素；对比国内外常用评分系统，筛选更适合预测CAL发生的可靠指标并评估其实用价值。结果本研究川崎病患儿CAL发生率为15.9%（110/694）。多因素Logistic回归分析结果显示PLT≥530×109/L（比值比=2.306，95%置信区间：1.244～4.276，P=0.008）、ESR≥75 mm/1 h（比值比=2.036，95%置信区间：1.180～3.511，P=0.011）为川崎病患儿CAL发生的独立危险因素。通过对以上实验室指标进行受试者工作特征曲线绘制，得出血红蛋白<109.5 g/L预测CAL的敏感度为58.49%，特异度为59.45%；PLT>407.5×109/L预测CAL的敏感度为61.11%，特异度为61.32%；ESR＞44.5 mm/1 h预测CAL的敏感度为60.60%，特异度为52.17%；白蛋白<35 g/L预测CAL的敏感度为52.69%，特异度为61.09%。结论 PLT≥530×109/L、血红蛋白≤100 g/L、ESR≥75 mm/1 h、白蛋白≤35 g/L对CAL发生有一定预测价值，白蛋白预测CAL临界值与以往常用的评分系统中≤35 g/L一致，PLT对CAL预测价值最高，但效能较低。