【摘要】类风湿关节炎（RA)患者合并胰岛素抵抗（IR）和2型糖尿病的比例显著高于非RA人群，并与心血管事件的发生及预后密切相关。RA多种促炎细胞因子和炎症指标如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1、脂肪因子和C反应蛋白的异常，对RA患者糖代谢紊乱产生重要影响。抗风湿药物对RA患者的IR产生影响，糖皮质激素导致的血糖升高以餐后血糖升高为主，甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹可增加胰岛素的敏感性而改善IR，并减少2型糖尿病的发病风险，生物制剂TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂和IL-1β受体拮抗剂治疗，已被证实可以改善IR。临床上应重视RA患者血糖及糖化血红蛋白的监测，积极控制RA疾病活动对于改善IR及预防心血管并发症具有重要意义。

目的 分析强直性脊柱炎(AS)合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法 回顾性选取2002年1月至2022年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的38例AS合并AMI患者作为观察组，另选取同期住院治疗的38例单纯AMI患者作为对照组。比较2组一般资料、Gensini评分、实验室检查指标、心电图及超声心动图指标。结果 观察组AMI发病年龄明显小于对照组［（50±10）岁比（65±9）岁］（P＜0.05），2组男性、吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症、脑卒中史比例及Gensini评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组C反应蛋白水平明显高于对照组［（5.2±2.8）mg/L比（4.7±3.4）mg/L］ （P＜0.05），2组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及B型脑钠肽水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组左心室舒张末期内径明显小于对照组（P＜0.05）。2组心率、PR间期、QRS时限、QTc间期、主动脉根部内径、室间隔厚度、右心室前后径及左心室射血分数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 与单纯AMI患者相比，AS合并AMI患者AMI发病年龄更小、炎症反应程度更高。

目的    分析合并强直性脊柱炎（AS）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的传统危险因素特点。方法    回顾性分析2002年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的76例合并AS的ACS患者的临床资料（观察组），同期完全随机选取住院的未合并AS的76例ACS患者的临床资料（对照组）。比较2组患者发生ACS传统危险因素方面的差异。结果    观察组男性比例高于对照组，ACS发病年龄小于对照组［94.7%（72/76）比82.9%（63/76）、（51±10）岁比（56±10）岁］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组体重指数、心血管病家族史、吸烟史、糖尿病史、高血压史、脑卒中史比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组［（0.94±0.22）mmol/L比（1.05±0.23）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油/HDL-C、总胆固醇/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    对于早发、尤其是青年男性，以HDL-C降低更为突出的ACS患者，应详细询问病史，排除AS的合并情况。

大动脉炎是一种慢性大血管炎，其病因尚未完全阐明，T细胞介导的免疫反应是大动脉炎目前公认的主要发病机制。目前已投入临床使用的多种治疗药物表现出了对大动脉炎疗效的局限性，阐明大动脉炎发病机制对寻找新的药物治疗靶点有重要意义。CD+8T细胞是大动脉炎病理位置的主要浸润细胞之一,在大动脉炎中活化显著增加，能够通过直接损伤血管壁细胞及分泌细胞因子的方式参与大动脉炎的发生与发展。本文就CD+8T细胞在大动脉炎发病机制中的作用进行综述。

目的 探讨大动脉炎患者中抗核抗体阳性的临床意义及对患者冠状动脉病变风险的影响。方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2022年2月住院的大动脉炎且无其他免疫疾病的患者158例。根据抗核抗体检测结果，分为抗核抗体阳性组（46例）和抗核抗体阴性组（112例）。收集研究对象的一般资料、实验室检查和影像学资料，并进行组间相关分析。采用Logistic回归方法分析相关危险因素，并进行预测模型的建立；采用受试者工作特征(ROC)曲线进行不同预测模型曲线下面积(AUC)的比较，分析大动脉炎患者抗核抗体阳性的临床意义。结果 抗核抗体阳性组的高脂血症病史发生率高于抗核抗体阴性组［23.9%(11/46)比7.1%(8/112)］（P=0.003）。抗核抗体阳性组冠状动脉病变发生率明显高于抗核抗体阴性组［50.0%(23/46)比22.3%(25/112)］（P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示，抗核抗体阳性和高脂血症是大动脉炎患者冠状动脉病变的独立危险因素（均P＜0.05）。建立大动脉炎冠状动脉病变的预测模型，ROC曲线分析显示，以发病年龄、性别、病程、体重指数、美国国立卫生研究院(NIH)评分和高脂血症病史为基础的模型AUC为0.713（P=0.001），而加入抗核抗体阳性作为危险因素后预测模型AUC提高至0.761（P＜0.001）。针对无高脂血症病史的患者（139例），基于多因素Logistic回归分析构建预测模型，包括发病年龄、性别、病程、体重指数、NIH评分的基线模型AUC为0.645(P=0.046)，而加入抗核抗体阳性作为危险因素后，AUC提高至0.709(P=0.004)。结论 大动脉炎患者合并抗核抗体阳性时需警惕冠状动脉病变，尤其是在既往无高脂血症的患者中，更具有临床提示意义。

大动脉炎是一种主动脉及其主要分支受累的慢性自身免疫性大血管炎，累及肾动脉可导致肾动脉狭窄、闭塞,进而引起严重高血压及心肾功能衰竭。早期识别大动脉炎肾脏受累并进行积极有效的治疗对改善预后具有重要意义。本文就大动脉炎肾动脉受累的研究进展进行综述，以期提高对本病的认识。

大动脉炎是一种慢性、肉芽肿性大血管炎，主要累及主动脉及其分支，主动脉的二级分支如肺动脉和冠状动脉也可能受累。在大动脉炎患者中，冠状动脉受累并不罕见，是导致其预后不良和死亡率高的重要不利因素。目前系统描述大动脉炎冠状动脉受累情况的有关文献报道较少。本文总结了大动脉炎累及冠状动脉的发病机制、危险因素、临床特征、实验室及影像学特点、与冠状动脉粥样硬化区别和治疗方法，旨在为大动脉炎冠状动脉病变的诊断、防治和改善预后提供依据。

【摘要】目的    总结大动脉炎合并外周动脉受累患者的临床特点。方法    回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的32例大动脉炎合并外周动脉病变患者的临床资料。分析比较患者的一般资料、主要症状及体征、影像学检查及实验室检查结果。结果    32例患者中男6例、女26例，男女比例约为1∶4。男、女患者年龄差异无统计学意义［（35±12）岁比（39±14）岁］（P＝0.599）。21例(65.6%)患者接受糖皮质激素治疗；18例（56.3%）患者合用免疫抑制剂；8例（25.0%）患者使用生物制剂；17例（53.1%）患者加用抗血小板药物治疗。患者的临床症状、体征以头晕（18例，56.2%）、四肢乏力（14例，43.8%）、无脉（13例，40.6%）、四肢血压不对称（11例，34.4%）为主要表现。影像分型以Ⅴ型最常见（19例，59.4%），其次为Ⅰ型（6例，18.8%）。受累的外周动脉以腋动脉(20例，62.5%)、股动脉(13例，40.6%)为主。病变性质表现为受累动脉的狭窄(22例，68.8%)、闭塞(10例，31.3%)、内中膜增厚(5例，15.6%)、动脉瘤形成(1例，3.1%)。男、女患者临床表现、影像分型、病变部位及病变性质差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验室指标中，红细胞沉降率增快者13例（40.6%），均为女性；C反应蛋白升高者12例（37.5%），女性多见（11例，42.3%）。结论    大动脉炎可导致外周动脉病变，临床医师应关注头晕、四肢乏力、无脉、四肢血压不对称、影像分型为V型患者的外周动脉受累情况。大动脉炎男、女患者外周动脉受累时临床症状及体征、临床分型、病变部位及性质无明显差异。

大动脉炎是一种罕见的、慢性大血管炎症，累及主动脉及其主要分支并可累及重要脏器血管，如心、脑、肺、肾等。临床表现因血管受累部位和炎症程度而各有不同。主动脉弓上动脉受累影响上肢及脑供血；冠状动脉受累可引发急性冠状动脉综合征；肺动脉受累可发展为肺动脉高压甚至右心衰竭；肾动脉受累可继发难治性高血压。不同脏器受累产生的并发症应注意早期发现、强化内科治疗，结合介入及外科治疗措施以改善重要脏器血供。重视大动脉炎所致重要器官血管受累对改善患者预后具有重要意义，本文就大动脉炎重要血管受累的情况及治疗进展进行综述。

大动脉炎是一种慢性、肉芽肿性血管炎，其在亚洲年轻女性中多发，主要累及主动脉及其主要分支。除此以外，大动脉炎还可引起心脏瓣膜的病变，其中以主动脉瓣最为多见，主要表现为主动脉瓣反流，常会导致不良预后。目前大动脉炎累及心脏瓣膜所致病变尚少见文章系统阐述。本文总结既往大动脉炎引起心脏瓣膜疾病的相关文献，并从心脏瓣膜的流行病学（包括大动脉炎心脏瓣膜病变的主要人群和受累的瓣膜）、发病机制、临床诊断方法和药物及外科治疗等4个方面阐述大动脉炎心脏瓣膜病变的研究进展。