【摘要】目的    观察2型糖尿病(T2DM)患者体内血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平，并探讨补充维生素D对T2DM患者血糖水平、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法    选取2018年3—10月哈尔滨市第一医院T2DM患者72例，根据血清25-(OH)D水平筛选其中合并维生素D缺乏或不足患者60例，完全随机分为观察组（30例）和对照组（30例）；另选取同期本院36例健康体检者（健康组）。对照组采用常规降糖治疗，观察组在常规治疗基础上加服骨化三醇。分析比较治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标的变化。结果    本组T2DM患者体内维生素D缺乏或不足者占83.3%（60/72）。治疗前，观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于健康组，25-(OH)D水平、HOMA-β明显低于健康组（均P＜0.05）。治疗后，观察组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR较治疗前明显降低，25-(OH)D、HOMA-β较治疗前明显升高，且观察组明显优于对照组［（6.4±1.9）mmol/L比（7.1±1.4）mmol/L、（12.4±3.6）mmol/L比（14.8±2.9）mmol/L、（6.2±1.2）%比（7.9±1.1）%、（9.7±3.5）mIU/L比（13.4±3.0）mIU/L、（3.2±2.6）比（4.1±2.3）、（32±4）μg/L比（25±5）μg/L、（5.8±0.5）比（5.3±0.4）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    T2DM患者体内普遍存在25-(OH)D缺乏，补充维生素D有助于T2DM患者的血糖控制。

目的 分析血清25-羟维生素D［25-(OH)D］、白细胞介素6（IL-6）在2型糖尿病（T2DM）合并不同程度非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中的临床应用价值。方法 选取2023年1—12月在黑龙江省哈尔滨市第一医院住院及门诊就诊的T2DM及T2DM合并NAFLD患者（病例组，90例）和同期体检健康者30例作为研究对象。本研究将30例同期体检健康者设为A组，病例组根据肝脏彩色多普勒超声及肝功能检测结果分为B组、C组、D组，各30例；B组为 T2DM不合并NAFLD患者，C组为T2DM合并NAFLD但无肝功能异常患者，D组为T2DM合并NAFLD同时伴肝功能异常患者。比较各组25-(OH)D、IL-6水平变化并分析其与相关代谢指标之间的相关性。结果 D组血清25-(OH)D水平明显低于A、B、C组，IL-6水平明显高于A、B、C组［25-(OH)D：（12.3±5.9）μg/L比（23.7±2.5）、（20.0±5.2）、（16.0±3.1）μg/L；IL-6：（12.9±4.8）ng/L比（3.8±2.0）、（5.5±3.0）、（8.0±5.3）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组血清25-(OH)D水平低于A、B组，IL-6水平高于A、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组血清25-(OH)D水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25-(OH)D水平与IL-6、体重、体重指数、腰围、臀围、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、总胆固醇、甘油三酯、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均呈负相关（均P<0.05）；IL-6水平与体重、体重指数、腰围、臀围、HbA1c、空腹血糖、2 hPG、ALT、AST、γ-GGT、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、血肌酐、FINS、HOMA-IR均呈正相关（均P<0.05）。结论 T2DM合并NAFLD患者血清25-(OH)D水平明显降低、IL-6水平明显升高。血清25-(OH)D与IL-6水平与多项代谢指标相关，联合检测两项指标有助于早期监测病情，有利于及时采取措施阻止或延缓T2DM合并NAFLD的发生发展。

目的 分析血清胱抑素C、25-羟维生素D［25-(OH)D］、同型半胱氨酸（Hcy）在糖尿病肾病（DN）患者中的临床应用价值。方法 选取2018年7月至2020年1月于哈尔滨市第一医院就诊的2型糖尿病并发DN患者90例作为观察组，根据尿白蛋白排泄率水平分为正常蛋白尿组（30例）、早期肾病组（32例）、临床肾病组（28例）3个亚组，另外选取同期在本院健康体检者30例作为对照组。比较各组血清胱抑素C、25-(OH)D、Hcy水平。结果 正常蛋白尿组、早期肾病组和临床肾病组血清胱抑素C、Hcy水平均高于对照组［（0.69±0.28）、（0.92±0.31）、（1.37±0.36）mg/L比（0.43±0.25）mg/L，（10.7±3.2）、（13.7±3.8）、（17.0±4.3）μmol/L比（9.1±2.1）μmol/L］，25-（OH）D水平均低于对照组［（27.5±2.6）、（22.5±4.8）、（20.6±3.4）μg/L比（35.7±3.6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。临床肾病组血清胱抑素C、Hcy水平均高于早期肾病组和正常蛋白尿组，25-（OH）D水平低于早期肾病组和正常蛋白尿组；早期肾病组胱抑素C、Hcy水平均高于正常蛋白尿组，25-（OH）D水平低于正常蛋白尿组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 血清胱抑素C、25-（OH）D及Hcy水平与DN的发病和进展密切相关，监测三者水平有利于及时采取措施阻止或延缓DN发生或发展。