目的    探讨复杂冠状动脉病变患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的特点及其与冠状动脉病变程度的关系。方法    选取2013年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉造影的复杂冠状动脉病变患者633例为观察组，选取同期住院行冠状动脉造影诊断为简单病变患者580例为对照组。比较2组患者临床资料，分析HDL-C与复杂冠状动脉病变的相关性。结果    观察组患者男性比例、体重指数、既往心肌梗死病史和吸烟比例、Gensini评分均高于对照组，HDL-C、左心室射血分数水平均低于对照组［79.9%（506/633）比69.0%（400/580）、（24±3）kg/m2比（23±3）kg/m2、27.2%（172/633）比16.9%（98/580）、86.1%（545/633）比82.6%（479/580）、32（16,56）分比20（8,28）分、0.91（0.79,1.07）mmol/L比0.98（0.84,1.18）mmol/L、64（58,68）%比65（60,68）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示HDL-C是复杂冠状动脉病变的独立危险因素（比值比：0.421，95%置信区间：0.275～0.646，P＜0.001）。Spearman相关性分析显示HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度Gensini评分呈负相关（r=-0.247，P=0.019）。结论    低HDL-C水平是复杂冠状动脉病变的独立危险因素。

目的 探讨术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）前后生活质量改善的相关性。方法 选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI治疗的80岁及以上冠心病患者73例，在术前及PCI术后1年随访时采用西雅图心绞痛问卷（SAQ）对其进行生活质量评估。根据SYNTAX积分将患者分为低危组（51例，0～22分），中危组（14例，23～32分），高危组（8例，＞32分）。分析术前SYNTAX积分与患者PCI治疗1年后 SAQ量表各维度评分改善的相关性。结果 术前高危组患者SAQ量表心绞痛稳定状态维度评分明显低于低危组和中危组，低危组患者心绞痛发作频次（AF）维度评分明显高于中危组和高危组（均P＜0.05）。低危组术后1年SAQ量表AF维度评分改善程度明显低于中危组和高危组［（2±6）分比（15±25）、（19±12）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示，SYNTAX积分与PCI术后1年SAQ量表的AF维度评分改善有关，SYNTAX积分每升高1分，AF维度评分改善0.409分（β=0.409，P＜0.05）。结论 术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病患者PCI术后1年SAQ量表AF维度评分改善有一定的相关性。

目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入（PCI）的高SYNTAX评分患者中的治疗效果。方法 选取2016年1月至2019年5月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并进行PCI治疗的患者2 157例，均为SYNTAX总分≥23分，完全随机分为2组，PCI术后分别使用替格瑞洛联合阿司匹林（1 075例，替格瑞洛组），氯吡格雷联合阿司匹林（1 082例，氯吡格雷组）进行抗血小板治疗。随访12个月，比较2组患者的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况，对出血事件进行PLATO分级。结果 2组患者的基本资料、PCI手术相关参数和SYNTAX评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。替格瑞洛组的主要终点事件（血管原因死亡、心肌梗死或卒中)明显少于氯吡格雷组［2.6%(28/1 075)比4.2%(45/1 082)］（P＜0.05）；而对于次要终点事件，替格瑞洛组的心肌梗死和支架内血栓发生率明显低于氯吡格雷组［2.1%（23/1 075）比3.8%（41/1 082），0.5%（5/1 075）比1.6%（17/1 082），均P＜0.05］，而全因死亡，心血管死亡及卒中发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。替格瑞洛组的总体出血事件发生率明显高于氯吡格雷组［15.3%（165/1 075）比10.7%（116/1 082）］（P＜0.01）。结论 在行PCI治疗的高SYNTAX评分患者中，与氯吡格雷相比，使用替格瑞洛治疗可明显降低MACE发生率，同时不增加主要和次要出血事件的发生率。替格瑞洛治疗复杂病变患者具有较好的临床疗效和安全性。

【摘要】目的    探讨糖化血清白蛋白（GA）水平与不稳定型心绞痛（UA）患者择期经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生造影剂肾病（CIN）的关系。方法    收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为UA并接受PCI治疗的420例患者的病历资料。根据GA水平分为观察组（GA≥17.1%，118例）和对照组（GA＜17.1%，302例），比较2组患者术前及术后36 h血肌酐水平、内生肌酐清除率（CCr）及CIN发生率，分析GA水平与UA患者择期PCI术后发生CIN的关系。结果    观察组CIN发生率高于对照组［30.5%（36/118）比7.0%（21/302）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic回归分析结果表明GA≥17.1%是PCI术后发生CIN的独立危险因素（比值比=5.711，95%置信区间2.475～13.785，P<0.001）。结论    诊断UA行择期PCI治疗患者中，GA≥17.1%患者术后CIN发生率将明显升高。

目的 观察盐酸曲美他嗪治疗女性微血管性心绞痛的效果以及对运动耐量的影响。方法 选择2013年10月至2016年9月在首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为微血管性心绞痛的女性患者108例，根据投币正反面法随机分为观察组(58例)和对照组(50例)。对照组给予常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪20 mg，3次/d，口服，2组均治疗12周。比较2组患者临床疗效、心电图疗效总有效率和治疗前后心绞痛发作频率及运动平板试验结果。结果 观察组临床疗效和心电图疗效总有效率均明显高于对照组［89.7%(52/58)比58.0%(29/50)、87.9%（51/58）比54.0%（27/50）］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。治疗后与对照组比较，观察组心绞痛发作频率减少，运动总时间、ST段压低≥1 mm时间和平板运动开始至心绞痛发作时间延长，ST段压低最大幅度降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 盐酸曲美他嗪治疗女性微血管性心绞痛可改善患者病情，提高运动耐量，疗效明显。

【摘要】心脏康复是涵盖多学科的康复医学，主要包括运动康复、生活方式改善、药物康复、心脏和心理康复、生活质量改善与评估及职业康复6项基本内容。我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率逐年增加，经皮冠状动脉介入（PCI）治疗技术发展的同时，后续的心脏康复治疗尤其是运动康复滞后。冠心病PCI术后心脏运动康复是心脏康复的重要组成部分，有利于改善患者预后及长期管理和随访研究。本文通过梳理PCI术后运动康复的研究现状，发现这一心内科与康复科交汇的领域目前尚处于起步状态，国内相关研究不够深入，相关问题循证医学证据不足，有待于进一步研究，证实运动康复在冠心病PCI术后患者的远期获益，将有助于心内科医师更好地指导患者进行心脏康复。

【摘要】目的    探讨男性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者吸烟与血清总胆红素水平的相关性。方法    选取2009年1月至2012年12月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊为冠心病并行冠状动脉介入治疗的男性患者1 902例，根据不同吸烟状态分为吸烟组（984例）、戒烟组（325例）和不吸烟组（593例）。比较3组患者一般资料和不同吸烟状态患者总胆红素水平，分析吸烟与血清总胆红素的相关性。结果    吸烟组患者血清总胆红素水平明显低于戒烟组和不吸烟组［12.20(3.34,56.90)μmol/L比13.50(3.60,49.86)、14.12(4.32,57.61)μmol/L］(均P＜0.017)，而戒烟组与不吸烟组血清总胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.017)。将吸烟组按每日吸烟量分为3个亚组［1～10支/d亚组（166例）、11～20支/d亚组（591例）、＞20支/d亚组（227例）］，结果显示1～10支/d亚组血清总胆红素水平明显高于另两亚组(均P＜0.017)，而后两亚组血清总胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.017)。将吸烟组按不同吸烟时间分为3个亚组［1～20年亚组（285例）、21～30年亚组（420例）、＞30年亚组（279例）］，各亚组血清总胆红素水平差异无统计学意义（P=0.683）。将戒烟组按不同戒烟时间分为2个亚组［戒烟＜2年亚组（100例）、戒烟≥2年亚组（225例）］，两亚组血清总胆红素水平差异无统计学意义（P=0.278）。Spearman秩相关分析结果显示吸烟与血清总胆红素水平呈负相关（ri＝-0.173，P＜0.001）。本研究将患者血清总胆红素水平低于10.25 μmol/L定义为低水平血清总胆红素，结果显示吸烟，每日吸烟11～20支、＞20支和吸烟时间1～20年、21～30年及＞30年均为低水平血清总胆红素发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论    吸烟尤其是每日吸烟量超过10支是男性冠心病患者血清总胆红素水平降低的独立危险因素，戒烟可能使总胆红素水平接近不吸烟者水平。

【摘要】目的    观察尼可地尔对高龄2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者的疗效。方法    选取2016年4月至2017年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的高龄2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者82例，按照随机数字表法分为对照组（42例）和尼可地尔组（40例）。对照组控制血糖达标，给予冠状动脉粥样硬化性心脏病标准二级预防治疗方案；尼可地尔组在对照组治疗基础上口服尼可地尔片；2组均连续治疗3个月。比较2组治疗后心绞痛和心电图改善效果、血清学指标（天冬氨酸转氨酶、血肌酐、C反应蛋白）和不良反应发生情况。结果    治疗后，尼可地尔组心绞痛和心电图总有效率均明显高于对照组［90.0%(36/40)比71.4%(30/42)、92.5%(37/40)比78.6%(33/42)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，2组患者天冬氨酸转氨酶、血肌酐、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组患者天冬氨酸转氨酶、血肌酐与治疗前及组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组C反应蛋白水平均明显低于治疗前［对照组：（10.5±3.3）mg/L比（13.5±2.4）mg/L；尼可地尔组：（6.8±2.3）mg/L比（12.7±2.4）mg/L］，且尼可地尔组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗过程中均未出现肝肾功能损伤，对照组4例、尼可地尔组3例出现头胀、头痛，均停服单硝酸异山梨酯片后缓解。结论    尼可地尔对高龄2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者心绞痛和心电图具有较好疗效，且安全性较好。