目的 探究经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响。方法 选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房（ICU）和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292例COPD患者，随机分为观察组和对照组，每组146例。观察组患者接受HFNC干预，对照组患者接受文丘里面罩氧疗干预。比较2组患者一般资料；比较2组患者氧疗开始时及氧疗30 min、60 min、24 h呼吸参数、血气分析指标、膈肌电活动（EAdi）数据和吸气努力指数；比较2组患者的临床指标差异。结果 研究期间对照组和观察组分别有7例、5例患者被剔除。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组，氧合指数、动脉血氧分压高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组EAdi峰值、EAdi谷值、EAdi曲线下面积、跨膈压压力-时间乘积、每分钟跨膈压压力-时间乘积和每吸跨膈压压力-时间乘积均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者的48 h内再插管率、ICU住院费用和ICU住院时间均低于/短于对照组［6.4%（9/141）比18.7%（26/139），(4.3±0.8）万元比(6.1±1.1）万元，(5.7±1.1）d比(7.8±1.3）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 与传统氧疗方法相比，HFNC可有效改善COPD患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功，降低再插管率，且缩短ICU住院时间，减少治疗费用。