目的 探究脓毒症继发心肌损伤（SIMI）患者短期发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。方法 本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。根据是否合并SIMI分为SIMI组（34例）和对照组（93例）。出院后平均随访30 d，主要观察指标为MACCE，包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中。次要观察指标为住院时间，包括重症监护病房住院时间和总住院时间。采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素。结果  SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平大于/高于对照组，二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数（LVEF）低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组（P=0.042），且总住院时间明显长于对照组（P=0.048）。多因素Cox风险比例回归分析发现，年龄（风险比=2.348，95%置信区间：1.304～4.229）、NT-proBNP（风险比=4.226，95%置信区间：2.087～8.564）、血乳酸水平（风险比=3.641，95%置信区间：2.369～5.618）和LVEF（风险比=3.605，95%置信区间：1.327～9.790）均是SIMI患者发生MACCE的危险因素（均P＜0.05）。结论   SIMI患者短期发生MACCE的风险高，住院时间长，年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素。

冠状动脉的功能学评估在指导冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者的血运重建中具有关键作用，定量血流分数（QFR）近年来在国内外备受关注。与指南推荐的“金标准”血流储备分数相比，QFR评估冠状动脉狭窄所致心肌缺血的准确性及可行性已在大量研究中得到证实。此外，临床试验也成功将QFR的临床应用推向了新的高潮。基于国内外研究现状，本文就QFR的测量、诊断性能以及当前临床应用及预后评估进行综述。

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生冠状动脉微血管疾病(CMVD)的危险因素。方法 入选2019年9月至2021年3月首都医科大学附属北京安贞医院急诊科因急性STEMI行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，且发病3～7 d内接受心脏磁共振成像(CMR)检查的239例患者。通过CMR识别微血管阻塞(MVO)和心肌内出血(IMH)以诊断CMVD。根据患者有无MVO分为MVO组（123例）和无MVO组（116例）；根据患者有无IMH分为IMH组（52例）和无IMH组（187例）。应用Logistic回归方法分析急性STEMI患者急诊PCI术后发生MVO或IMH的独立影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示，男性(比值比=2.46，95%置信区间：1.00～6.02，P=0.049)、IMH(比值比=6.86，95%置信区间：2.77～16.76，P＜0.001)、术前心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级0级(比值比=3.63，95%置信区间：1.40～9.45，P=0.008)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素，造影剂类型为碘美普尔(比值比=0.16，95%置信区间：0.03～0.91，P=0.038)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的保护性因素。MVO、罪犯血管为前降支是急性STEMI患者PCI术后发生IMH的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 男性、IMH、术前TIMI血流分级0级是行急诊PCI的急性STEMI患者发生MVO的危险因素，而MVO、罪犯血管为前降支是发生IMH的危险因素。

【摘要】目的    探讨重组人脑钠肽（rhBNP）对老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者预后的影响。方法    回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2016年1月收治的207例急性心肌梗死介入治疗后合并急性左心衰竭的老年患者的临床资料。根据治疗措施将患者分为rhBNP组（68例）和对照组（139例）。比较2组患者住院期间的心功能和呼吸困难改善情况，并随访观察1年内主要不良心血管事件（MACE）发生情况，应用多元Logistic回归分析MACE的危险因素。结果    治疗后rhBNP组心率低于，平均动脉压、左心室射血分数高于对照组［（88±15）次/min比（97±12）次/min、（87±5）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（79±6）mmHg、（35±10）%比（33±7）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。rhBNP组针对呼吸困难的总有效率高于对照组［86.7%（59/68）比70.0%（97/139）］，差异有统计学意义（P<0.01）。随访1年rhBNP组和对照组MACE发生率差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析发现氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）（比值比=0.842, 95%置信区间：0.532～0.948，P=0.002）和左心室射血分数（比值比=0.743，95%置信区间：0.631～0.803，P=0.004）为预测MACE的危险因素。结论    rhBNP能改善老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者的左心功能和呼吸困难症状，部分降低短期的MACE发生率。NT-proBNP和左心室射血分数是影响预后的危险因素。

【摘要】目的    探讨经微导管注射硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉无复流的即刻疗效及短期预后的影响。方法    采用前瞻性随机对照研究设计，连续入选2016年7月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的急诊PCI术中发生冠状动脉无复流的STEMI患者104例。采用随机数字表法将患者分为观察组(经微导管注射硝酸甘油200 μg)和对照组(经指引导管注射硝酸甘油200 μg)，各52例。主要观察指标为用药后靶血管心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级及校正的TIMI血流帧数（CTFC）；次要观察指标包括PCI围术期相关并发症，术后随访3个月再发心肌梗死、靶血管血运重建、死亡等心血管不良事件，以及心脏功能指标左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）值。结果    观察组用药后即刻靶血管TIMI血流较对照组明显改善，TIMI 3级比例明显高于对照组［78.8%（41/52）比53.8%（28/52）］， CTFC明显少于对照组［（27±18）帧比（39±19）帧］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组围术期低血压、心动过缓、室性心动过速/心室颤动发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访3个月时，2组靶血管血运重建率和死亡率、LVEF和LVEDD比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    PCI术中经微导管注射硝酸甘油可以改善STEMI患者术后即刻冠状动脉血流，但并不改善短期预后。