目的  探讨脑脊液基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平和MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法  选择2021年1月至2023年2月在湖南省胸科医院住院的结核性脑膜炎患者72例为观察组，以同期住院的非肿瘤非感染性头痛患者52例为对照组。比较2组患者脑脊液MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据改良的英国医学研究理事会结核性脑膜炎分期标准将观察组患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组，比较3组患者MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据预后情况将观察组患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值，并以受试者工作特征（ROC）曲线法评估各指标对结核性脑膜炎的预后预测价值。结果  观察组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均大于对照组［（96±21）μg/L比（50±12）μg/L、（1.21±0.33）比（0.67±0.15）］（均P＜0.05），但2组间TIMP-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同严重程度结核性脑膜炎患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均有统计学意义，且均呈Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期（均P＜0.05）；不同严重程度结核性脑膜炎患者TIMP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析结果显示，结核性脑膜炎病情严重程度与MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈正相关（r=0.861、P=0.012；r=0.731、P=0.008），与TIMP-1无相关性（r=0.220，P=0.063）。预后不良组患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均高于预后良好组（均P＜0.05），2组TIMP-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值预测结核性脑膜炎患者预后不良的截断值分别为112.04 μg/L、1.41，曲线下面积分别为0.803、0.905(均P＜0.05)。结论  结核性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值明显升高，且MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与结核性脑膜炎的病情严重程度呈正相关，并可用于预测患者预后。