【摘要】目的    观察鼓室内注射小剂量庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的临床效果及安全性。方法    回顾性分析接受鼓室内注射小剂量庆大霉素治疗的单侧难治性梅尼埃病37例患者的临床资料，对治疗前后患者眩晕、纯音听阈及耳鸣的变化进行对比分析。结果    治疗后眩晕控制率91.9%（34/37），其中A级17例、B级11例、C级6例、D级3例、E级0例。治疗后眩晕发作的严重程度及对日常生活的影响显著改善，分级全部下降，有效率100%（37/37）。治疗后言语听阈提高＞15 dB者3例，占8.1%，治疗后言语听阈下降＞10 dB者4例，占10.8%。治疗前患者言语听阈为（60±11）dB，治疗后为（59±11）dB，治疗前后差异无统计学意义（t=0.576，P=0.569）。耳鸣痛苦分级治疗前后差异无统计学意义（Z=1.640，P=0.110）。结论    鼓室内注射小剂量庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病，可以有效的控制眩晕的发作，降低眩晕发作的严重程度及对生活的影响，且对听力影响小，不会加重耳鸣的程度。

【摘要】目的    评价沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高原地区高血压慢性心力衰竭（CHF）患者的临床效果。方法    选取2017年10月至2018年2月在拉萨市人民医院门诊及住院诊治的因高血压导致的CHF患者96例。采用随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（49例）。观察组在常规心力衰竭治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片100 mg/次，2次/d口服；对照组则在常规心力衰竭治疗基础上给予马来酸依那普利10 mg/次，2次/d口服，2组均治疗6个月。主要观察指标包括左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWD），次要观察指标包括心血管不良事件(总死亡、心源性死亡、因心力衰竭再入院等)、收缩压、估算肾小球滤过率（eGFR）、血钾水平等。结果    治疗6个月后，观察组LVEF、6MWD大于对照组［（38±4）%比（36±4）%、（325±70）m比（274±72）m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组、对照组治疗后收缩压均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但治疗后2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组eGFR、血钾组内治疗前后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后2组比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）。6个月内观察组因心力衰竭再入院率低于对照组［21.3%（10/47）比42.9%（21/49）］，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者总死亡率及心源性死亡率差异无统计学意义［2.1%（1/47）比2.0%（1/49）、2.1%（1/47）比2.0%（1/49）］（P＞0.05）。结论    沙库巴曲缬沙坦钠片较依那普利能改善高原地区高血压CHF患者的左心功能，提高运动耐力及生活质量，减少疾病复发。

目的 分析胃增生性息肉（GHP）的临床、内镜和病理特征。方法 回顾性分析北京大学第三医院2005年1月1日至2021年12月31日经胃镜及病理学检查确诊为GHP的4 010例患者的临床、内镜及病理资料。结果 4 010例GHP患者年龄（58±14）岁，其中女性2 522例（占62.9%），>50～60岁、>60～70岁为高发年龄段，分别为1 106例（27.6%）、1 076例（26.8%）。合并幽门螺杆菌感染者795例（19.8%）；GHP单发者2 811例（70.1%），好发部位为胃体（1 456例、36.3%）、贲门（880例、21.9%）及胃窦（697例、17.4%），形态学分型以山田Ⅰ型为主、2 401例（59.9%），Ⅱ型也相对较多、931例（23.2%）。2 278例（56.8%）患者息肉直径≤0.5 cm；GHP肠化发生率为5.5%（221/4 010），异型增生发生率为3.1%（124/4 010），癌变发生率为0.3%（12/4 010）。GHP背景胃黏膜中，慢性浅表性胃炎占52.0%（2 083/4 010），慢性萎缩性胃炎占25.9%（1 040/4 010），其中慢性萎缩性胃炎伴肠化755例、占总体的18.8%，自身免疫性胃炎430例（10.7%），存在异型增生333例（8.4%），合并胃癌共37例（0.9%）。结论 GHP多为单发，好发于胃体，息肉存在发生异型增生及癌变的可能性；对于体积较大的息肉，内镜检查时应警惕其恶变可能。

目的 探讨硫氧还蛋白1（Trx1）mRNA、精氨酸酶mRNA在幽门螺杆菌（Hp）感染的不同疾病胃窦组织中的表达量，分析二者作为Hp高致病性标志物的应用价值。方法  选取2020年9月至2021年7月于北京大学第三医院等7家医院接受内镜检查且Hp阳性的198例患者的胃窦组织，其中慢性胃炎 106例（慢性胃炎组）、溃疡病31例（溃疡病组）、胃癌61例（胃癌组）。另选取同期于北京大学第三医院接受内镜检查且Hp阴性的48例患者的胃窦组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA相对表达量。分析二者作为筛选高致病性Hp标志物及预测Hp感染者临床结局的价值。结果 Hp阴性胃窦组织中均未检出Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达。198例Hp阳性胃窦组织中均检出Trx1 mRNA，溃疡病组和胃癌组Trx1 mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［1.81(0.04,3.48)、0.51(0.21,2.80)比0.14(0.03,0.79)］（均P＜0.05）；149例检出精氨酸酶mRNA阳性，溃疡病组和胃癌组精氨酸酶mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［0.94(0.31,1.75)、1.78(0.42,3.21)比0.38(0.08,1.14)］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Trx1 mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.666、最佳截断值为1.95；精氨酸酶mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.642、最佳截断值为3.63。149例Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达的Hp阳性患者中，Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA串联预测溃疡病+胃癌的特异度、阳性预测值最高，误诊率最低；Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA并联预测溃疡病+胃癌的敏感度、阴性预测值最高，漏诊率最低。结论  Trx1 mRNA和精氨酸酶mRNA联合检测可用于筛选高致病性Hp，预测Hp感染结局。

【摘要】目的    探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩及新生儿结局的影响。方法    回顾性分析2014年10月至2015年4月在安徽省妇幼保健院住院分娩的202例自然临产孕妇的临床资料。首先按分娩次数分为初产妇（105例）和经产妇（97例）；再按是否行分娩镇痛，分别分为镇痛组和非镇痛组，对各组的分娩和新生儿情况进行分析。结果    初产妇镇痛组第一产程及第二产程时间长于非镇痛组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经产妇镇痛组第一产程时间长于非镇痛组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而第二产程时间2组差异无统计学意义（P>0.05）。初产妇镇痛组催产素使用比例高于非镇痛组，剖宫产比例低于非镇痛组［29.8%（17/57）比12.5%（6/48）、3.5%（2/57）比18.6%（9/48）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。无论是初产妇还是经产妇，镇痛组与非镇痛组产后出血量、新生儿体质量、胎儿窘迫和新生儿肺炎发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。对于初产妇，分娩镇痛是剖宫产的一个保护性因素（比值比=0.17，95%置信区间：0.03～0.81，P=0.01）。结论    分娩镇痛对母婴是安全的。

目的 评价心脏电-机械活动时间比值（EMAT%）对慢性心力衰竭（CHF）患者发生院外不良事件的预测价值。方法 选取2015年8月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室治疗并好转出院的120例CHF患者。记录患者基线资料和出院前心室率、B型脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I、血肌酐、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、EMAT%水平。分析患者发生院外不良心脏事件（心源性死亡、全因死亡、因心力衰竭再住院）的危险因素。结果 随访时间616(203，875)d，截至随访结束，120例患者中存活95例，其中因心力衰竭再住院23例；全因死亡25例，其中心源性死亡14例。心源性死亡患者EMAT%＞15%比例高于未发生心源性死亡患者［57.1%（8/14）比27.4%（29/106）］，差异有统计学意义(P＜0.05)。全因死亡患者年龄、既往血运重建比例、BNP水平均高于存活患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。因心力衰竭再住院患者年龄、慢性肾功能衰竭比例、BNP水平均高于未因心力衰竭再住院患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Cox回归分析结果显示EMAT%＞15%［风险比=3.493（95%置信区间：1.021～11.947）］是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，BNP＞400 ng/L是全因死亡及因心力衰竭再住院的独立危险因素(均P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，EMAT%＞15%的CHF患者院外心源性死亡风险较高（Log-rank χ2=5.450，P=0.020）。结论 EMAT%＞15%可能是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，可作为BNP的补充指标。

【摘要】目的    评估他克莫司联合百令胶囊对肝移植术后患者空腹血糖和肾功能的影响。方法    收集2007年1月至2011年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行肝移植的73例患者的临床资料。肝移植术后3个月内均采用激素和他克莫司联合治疗，依据3个月后用药的不同分为对照组（13例）和观察组（60例），对照组采用他克莫司治疗；观察组采用他克莫司和百令胶囊联合治疗。在术后1、2、3年分别对患者的血糖和肝肾功能等指标进行评估分析。结果    观察组术后2、3年血尿素氮和血肌酐水平均明显低于对照组（均P<0.05）。观察组肝移植术后1、2、3年空腹血糖、血尿素氮和血肌酐差异均无统计学意义（均P>0.05），术后3年血尿酸明显高于术后1年［（389±120）μmol/L比（316±118）μmol/L］（P<0.01）。观察组术后2、3年高尿酸血症发生率及男性高尿酸血症发生率均明显高于术后1年(均P<0.05)。结论    他克莫司联合百令胶囊治疗肝移植术后患者，可显著改善其血尿素氮和血肌酐水平，延缓慢性肾功能衰竭的进展，但不能显著改善血糖和血尿酸的升高。二者联用无明显不良反应，安全性好。

【摘要】目的    探讨骨疏康胶囊联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法    选取唐山市第二医院2014年7月至2017年1月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者86例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。2组均行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，在术后常规对症支持治疗及功能康复锻炼基础上，对照组给予阿法骨化醇软胶囊治疗，观察组给予骨疏康胶囊治疗，共治疗12周。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术前及术后12周骨代谢指标［血清骨钙素、骨碱性磷酸酶（BALP）］水平、中医证候积分，随访1年，比较2组手术前、术后12周、术后1年髋关节功能（Harris评分）。结果    2组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组骨折愈合时间短于对照组［（9.4±1.0）周比（10.5±1.4）周］，差异有统计学意义（P＜0.001）。术后12周，观察组血清骨钙素、BALP水平明显高于对照组，中医证候积分明显低于对照组［（6.3±1.5）μg/L比（5.2±1.4）μg/L、（99±8）U/L比（77±7）U/L、（5.4±0.7）分比（6.3±1.4）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前2组Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后12周及术后1年2组Harris评分均明显高于手术前，且观察组Harris评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    骨疏康胶囊联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折，可有效缩短骨折愈合时间，改善骨代谢及骨质疏松性骨折临床症状，有利于提高患者短、中期髋关节功能。

目的 评价心脏电-机械活动时间比值（EMAT%）对慢性心力衰竭患者发生院内心脏不良事件的预测价值。方法 选择2015年8月至2017年5月于首都医科大学附属北京安贞医院入院治疗的慢性心力衰竭的患者129例。根据是否出现心脏不良事件，将患者分为心脏不良事件组（22例）和无心脏不良事件组（107例）。记录并比较2组患者基本资料、临床指标、心功能指标和主要药物治疗情况。采用二元Logistic回归分析患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析EMAT%对患者发生院内心脏不良事件的预测价值。结果 心脏不良事件组心率、肌钙蛋白I、B型钠尿肽和EMAT%水平高于、左心室射血分数水平低于无心脏不良事件组［98(81,122)次/min比82(72,94)次/min、0.650(0.060,7.235)μg/L比0.070(0.020,1.710)μg/L、1 037.0(653.5,1 905.5)ng/L比565.0(166.0,1 010.0)ng/L、（17±3）%比（13±3）%、（32±7）%比（38±8）%］，差异均有统学意义（均P＜0.05）。心脏不良事件组β受体阻滞剂使用比例低于无心脏不良事件组［36.4%（8/22）比69.2%（74/107）］,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示EMAT%是慢性心力衰竭患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素（比值比=1.488, 95%置信区间: 1.204～1.840,P＜0.001）。ROC曲线分析显示，EMAT%对其预测的曲线下面积为0.822(95%置信区间：0.728～0.917, P＜0.05)，以EMAT%=13.9%为界值，预测慢性心力衰竭患者发生院内心脏不良事件的敏感度为86.4%，特异度为68.2%。结论 EMAT%升高可能是慢性心力衰竭患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素，可用来甄别重症慢性心力衰竭患者。

目的  探讨尼妥珠单抗联合GS（吉西他滨+替吉奥）方案用于晚期胰腺癌的疗效及对癌组织中E钙黏蛋白、β-连环蛋白表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月唐山工人医院收治的136例晚期胰腺癌患者，根据药物治疗方式不同分为对照组和观察组，各68例。对照组采用GS方案治疗，观察组采用尼妥珠单+GS方案治疗，21 d为1个周期。治疗2个周期后对2组患者临床疗效及安全性进行评估。比较2组治疗前和治疗2个周期后病灶组织中表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、细胞增殖核抗原Ki-67（Ki-67）、E钙黏蛋白和β-连环蛋白表达情况及预后随访结果 。结果 治疗2个周期后，观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［41.2%（28/68）比27.9%（19/68）、82.4%（56/68）比66.2%（45/68）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后EGFR、HER2、Ki-67和β-连环蛋白表达水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，E钙黏蛋白表达水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组中位无进展生存期分别为10.4和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年生存率、1年无进展生存率均明显高于对照组［70.6%（48/68）比42.6%（29/68）、39.7%（27/68）比20.6%（14/68）］（均P＜0.05）。结论 尼妥珠单抗联合GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果优于单纯GS化疗方案治疗，联合治疗提高了病灶组织中E钙黏蛋白表达水平，降低了β-连环蛋白表达水平，抑制肿瘤进展，延长患者生存期，且不会增加不良反应发生率。