目的 分析奈玛特韦片/利托那韦片治疗新型冠状病毒感染的临床应用情况及合理性。方法 收集2022年12月9日至2023年1月16日首都医科大学附属北京安贞医院奈玛特韦片/利托那韦片的门急诊处方及住院医嘱，分析该药的临床使用情况。药师于2023年1月5日开展奈玛特韦片/利托那韦片处方或医嘱药学会诊，比较药师会诊前后用药合理情况。结果 共收集429例患者的奈玛特韦片/利托那韦片处方或医嘱，使用该药前3名的科室为感染科、急诊科、呼吸内科，其中感染科处方占总处方数的52.0%（223/429）；合并用药患者信息191例，主要涉及调脂、抗栓、降压、平喘化痰、降糖等药物。不合理处方或医嘱占30.5%（131/429），不合理原因主要为适应证不适宜［11.4%（49/429）］和用法用量不适宜［24.9%（107/429）］。药师会诊后该药处方合理率与给药剂量的合理率均明显提高［90.0%（63/70）比65.5%（235/359）、94.3%（66/70）比71.9%（258/359），均P＜0.001］。结论 奈玛特韦片/利托那韦片使用较多的科室为感染科、急诊科和呼吸内科。药物使用早期存在较多不合理情况，药师开展会诊后有效地提高了该药使用的合理性，保障了患者用药安全。

目的 探讨CYP2C19基因多态性与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年预后的相关性。方法  连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者182例。根据是否携带CYP2C19功能缺失等位基因分为携带组和未携带组，比较2组患者的临床资料、PCI术后1年主要不良心血管事件（MACE）的发生情况和PCI术后1年累积无MACE生存率，分析PCI术后1年发生MACE的影响因素和2组PCI术后1年发生MACE的风险。结果 182例患者中携带CYP2C19功能缺失等位基因102例（携带组），未携带80例（未携带组）。2组一般资料、吸烟史、既往史、主要临床诊断、冠状动脉病变血管和支架置入情况、左心室射血分数、实验室指标和合并用药情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。携带组心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、总的支架内血栓发生率和MACE发生率均略高于未携带组［2.9%（3/102）比1.2%（1/80），2.9%（3/102）比1.2%（1/80），12.7%（13/102）比10.0%（8/80），5.9%（6/102）比2.5%（2/80），16.7%（17/102）比10.0%（8/80）］，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组PCI术后1年累积无MACE生存率比较差异无统计学意义（P=0.197）。校正各危险因素后，携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后1年发生MACE的危险因素（比值比=1.885,95%置信区间：0.402~6.836，P=0.421），携带组PCI术后1年发生MACE的风险与未携带组比较差异无统计学意义（风险比=2.984,95%置信区间：0.671~7.953，P=0.151）。结论 携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后发生MACE的危险因素。

目的 探讨二维应变超声心动图预测老年肺癌患者术后心功能的价值。方法 选取2016年1月至2019年1月在中国人民武装警察部队四川省总队医院治疗的肺癌术后患者48例为观察组，另选取同期接受手术治疗的肺部良性疾病患者48例为对照组，所有患者均接受二维应变超声心动图检查。比较2组患者前间隔、前壁、后间隔、后壁的舒张早期纵向应变率峰值（SRe）、舒张晚期纵向应变率峰值（SRa）及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPW）和室间隔厚度（IVS）。结果 观察组左心室16节段室壁SRe、SRa各项指标均明显低于对照组，LVESD、LVEDD、LVPW、IVS水平均明显高于对照组［（32±3）mm比（30±3）mm、（48.3±2.5）mm比（46.0±2.2）mm、（34.6±2.8）mm比（29.1±2.8）mm、（10.8±1.1）mm比（8.2±1.1）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论二维应变超声心动图能定量、准确地评价老年肺癌患者术后心功能变化，为肺癌患者预后提供参考。

目的探讨吸烟对不同性别急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者住院死亡率的影响。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的3 907例STEMI患者的临床资料。所有患者根据性别和吸烟状态分为男性吸烟组（2 118例）、男性非吸烟组（1 270例）、女性吸烟组（81例）、女性非吸烟组（438例）。应用Logistic回归模型分析吸烟对急性STEMI患者住院死亡率的影响及性别间差异。结果男性患者吸烟比例明显高于女性［62.5%（2 118/3 388）比15.6%（81/519）］，差异有统计学意义（P<0.001)。女性患者年龄大于男性患者［（63±12）岁比（57±10）岁，P<0.001］。男性吸烟组患者的住院死亡率明显高于男性非吸烟组［4.5%（95/2 118）比 2.7%（34/1 270），P=0.008］。女性吸烟组患者的住院死亡率明显高于女性非吸烟组［6.2%（5/81）比 1.8%（8/438），P=0.021］。校正基线影响因素后，吸烟是急性STEMI患者住院死亡率的独立危险因素，对女性的影响较男性更大（女性：比值比=2.82，95%置信区间1.43～5.56，P=0.024；男性：比值比=1.62，95%置信区间1.03～2.54，P=0.011；交互作用P=0.045)。结论急性STEMI患者中女性吸烟比例明显低于男性，但女性吸烟患者住院死亡率更高。

【摘要】目的    探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者冠状动脉非靶病变进展的相关因素。方法    选取2013年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院因急性冠状动脉综合征行单支血管PCI治疗的患者3 071例，患者其余非靶病变狭窄均＜50%，并于6～24个月内因胸痛症状再次入院。根据再次住院时的冠状动脉造影三维重建定量分析将患者分为A组（1 541例）和B组（1 530例），A组为非靶病变进展患者（病变狭窄程度由原来的＜50%增加至＞75%），B组为非靶病变无进展患者（病变狭窄程度＜75%）。比较2组患者2次入院的临床资料，分析非靶病变进展的影响因素。结果    第1次住院时，2组患者体重指数、非靶病变狭窄程度、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、LDL-C达标率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第2次住院时，B组体重指数、非靶病变狭窄程度、LDL-C水平明显低于A组［（25.5±2.9）kg/m2比（26.2±3.2）kg/m2、（49±12）%比（85±5）%、（1.9±0.6）mmol/L比（2.2±0.8）mmol/L］，体重指数正常范围比例、LDL-C达标率及PCI术后规律服用他汀类药物比例明显高于A组［51.6%(790/1 530)比35.3%（544/1 541）、43.7%（668/1 530）比35.4%（545/1 541）、84.8%（1 298/1 530）比60.9%（938/1 541）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    患者的依从性差，包括擅自停药或减少药物剂量、体质量控制不佳、血脂控制不佳，是导致冠状动脉非靶病变进展的危险因素。

目的 对比联合应用准分子激光冠状动脉斑块消融术（ELCA）和药物涂层球囊（DCB）与单独应用DCB治疗冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院应用DCB处理冠状动脉ISR并接受光学相干断层成像检查的患者32例。根据是否接受ELCA将患者分为ELCA组（应用ELCA联合DCB，12例，15处病变）和对照组（单独应用DCB，20例，24处病变）。比较2组光学相干断层成像测量治疗前后的即刻管腔获得、支架扩张面积及术中不良事件发生情况。结果 ELCA组即刻管腔获得明显高于对照组［（3.4±0.9）mm2比（1.9±0.5）mm2］（P=0.03），2组支架扩张面积比较，差异无统计学意义（P=0.91）。ELCA组和对照组各有1例患者DCB应用后出现A型或B型夹层，未予进一步处理。对照组1例患者第1个DCB通过困难，经再次处理后第2个DCB通过。ELCA组1例、对照组2例出现无复流,对症治疗后好转。结论 联合应用ELCA和DCB治疗ISR较单独应用DCB治疗ISR能得到更大的即刻管腔获得，且不增加并发症发生率。

目的 探讨血清微小RNA-122（miR-122）、半乳糖凝集素3（Gal-3）与2型糖尿病患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的关系。方法 选取2018年2月至2020年8月昆明医科大学第一附属医院收治的193例2型糖尿病患者，包括79例合并冠心病（合并冠心病组）、114例未合并冠心病（未合并冠心病组）。另选取同期50例健康志愿者为对照组。收集受试者的临床资料，检测血清miR-122、Gal-3水平，分析miR-122、Gal-3与2型糖尿病合并冠心病的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-122、Gal-3及二者联合诊断2型糖尿病合并冠心病的价值。结果 合并冠心病组、未合并冠心病组体重指数、吸烟史比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组体重指数、2型糖尿病病程、吸烟史比例、高脂血症比例、LDL-C、HOMA-IR水平均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组、未合并冠心病组血清miR-122、Gal-3水平均高于对照组［（8.1±2.3）、（4.2±1.4）比（1.0±0.6），（56.4±6.4）、（26.4±4.2）ng/L比（8.2±2.0）ng/L］，且合并冠心病组均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高LDL-C、miR-122、Gal-3水平均为2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示联合检测miR-122、Gal-3预测2型糖尿病合并冠心病的曲线下面积高于miR-122、Gal-3单独检测［0.885（95%置信区间：0.830～0.940）比0.747（95%置信区间：0.674～0.821）、0.740（95%置信区间：0.665～0.815）］（Z=2.423、2.419，均P＜0.05）。联合检测miR-122、Gal-3诊断2型糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度、约登指数均高于单独检测miR-122、Gal-3。结论 血清miR-122、Gal-3水平升高是2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素，可为2型糖尿病患者心血管疾病风险评估提供依据。

目的 探讨醒脑静注射液相关药品不良反应（ADR）的临床特点和原因。方法 收集北京市ADR监测中心数据库2015—2019年发生醒脑静注射液相关ADR 249例患者的临床资料，回顾性分析患者的报告年度、性别、年龄、药物及食物过敏史、原患疾病构成、发生时间、累及系统/器官和临床表现、ADR严重程度和转归，对疾病的影响以及醒脑静注射液的用法用量和合并用药情况。结果 249例患者中男86例，女163例；高发年龄为50~79岁，共163例（65.5%）。2017年报告的数量最多，为86例（34.5%)；16例（6.4%）患者既往存在药物及食物过敏史;原患疾病以脑血管病最多，为125例（50.2%）；160例（64.3%）ADR发生在用药的第1天内。249例患者共发生404例次ADR，累及皮肤及其附件79例次，主要临床表现为皮疹56例次，累及中枢及外周神经系统66例次，主要临床表现为头晕头痛51例次；严重ADR 9例，一般ADR 240例（96.4%）；痊愈94例，好转145例，未好转3例，死亡1例，不详6例。ADR使原患疾病病程延长5例，病情加重1例，死亡1例，其余242例影响不明显；36例（14.5%）患者单次给药剂量为30~40 ml，2例用药疗程＞14 d;合并用药86例（34.5%）。结论 醒脑静注射液相关ADR患者以女性较多见、中老年人高发，原患疾病多为脑血管病，多发生在用药第1天内，常累及皮肤及其附件和中枢及外周神经系统，临床超说明书用药情况包括单次给药剂量增加、用药疗程延长和儿童用药，临床应加强醒脑静注射液合理用药监管，加强对其相关ADR的识别及救治能力。