目的 探讨急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后急性肾衰竭（ARF）的危险因素和临床预后。方法 连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析ARF与术后长期生存的相关性。结果 797例ATAAD患者中89例（11.2%）术后发生ARF。Logistic回归分析结果显示，高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长均为ATAAD患者术后ARF的独立危险因素，而吸烟是其独立保护因素（均P＜0.05）。797例ATAAD患者术后院内死亡率为5.1%（41例），所有患者中位随访时间为44个月，Kaplan-Meier生存曲线显示ARF患者累积生存率低于无ARF患者（Log-rank P＜0.001）。结论 高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长是ATAAD患者术后发生ARF的独立危险因素。ARF降低了患者短期及长期生存率。

目的 分析血浆D-二聚体和C反应蛋白（CRP）水平与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的相关性，探讨D-二聚体、CRP对乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的诊断价值。方法  选择2019年3月至2021年6月空军军医大学第一附属医院收治的183例采用植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者，根据是否发生输液港相关深静脉血栓将患者分为血栓组（47例）和无血栓组（136例）。检测2组血浆D-二聚体、CRP水平，分析D-二聚体、CRP与乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的关系以及D-二聚体、CRP诊断输液港相关深静脉血栓的价值。结果 血栓组血浆D-二聚体、CRP水平高于无血栓组［（1.12±0.36）mg/L比（0.38±0.16）mg/L、（26.35±6.09）mg/L比（12.05±3.14）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示既往静脉血栓病史、长期卧床、高水平D-二聚体、高水平CRP是乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的危险因素（比值比=1.865，95%置信区间：1.252～2.776，P=0.015；比值比=1.353，95%置信区间：1.004～1.822，P=0.003；比值比=1.510，95%置信区间：1.051～2.170，P=0.020；比值比=1.813，95%置信区间：1.284～2.600，P=0.012）。D-二聚体、CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.628、0.736，CRP略高于D-二聚体（Z=2.560，P＜0.05），联合D-二聚体和CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.894，高于二者单独诊断（均P＜0.05）。结论  血浆D-二聚体和CRP水平升高与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成密切相关，联合D-二聚体和CRP可提高对输液港相关深静脉血栓的诊断效能。

【摘要】目的    探讨七氟烷与丙泊酚对重症监护病房机械通气患者拔管和苏醒时间、心肌酶水平以及预后的影响。方法    选取2016年6月至2017年12月浙江省舟山医院重症监护病房收治患者66例，采用随机数字表法分为七氟烷组（33例）与丙泊酚组（33例）。2组均行机械通气，镇静药物分别使用七氟烷与丙泊酚。比较2组患者用药前后生命体征，同时记录停药后拔管时间及苏醒时间。比较2组患者用药前及用药后12、24、48 h心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平和镇静过程中不良反应发生情况。比较2组30 d心血管事件发生情况。结果    用药前2组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），用药后2组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率均明显低于用药前，且七氟烷组明显低于丙泊酚组［（128±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（136±5）mmHg、（72±6）mmHg比（78±5）mmHg、（86±10）次/min比（92±10）次/min、（15±5）次/min比（18±5）次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。七氟烷组的拔管时间及苏醒时间均短于丙泊酚组［（15±10）min比（99±32）min、（36±13）min比（163±122）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。用药前2组cTnI及CK-MB水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），用药后2组cTnI及CK-MB水平均较用药前明显下降，且七氟烷组用药后12、24、48 h的cTnI及CK-MB水平均明显低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。七氟烷组不良反应发生率明显低于丙泊酚组［6.1%(2/33)比30.3%(10/33)］，差异有统计学意义（P=0.025）。七氟烷组30 d心血管事件发生率明显低于丙泊酚组［9.1%(3/33)比27.3%(9/33)］（P=0.035）。结论    七氟烷相较于丙泊酚的镇静效果更好，拔管及苏醒时间更早，同时对心肌具有一定保护作用，能降低心血管事件发生率。

目的  利用高内涵成像分析(HCS)系统筛选具有清除衰老细胞作用的天然产物。方法  将正常或使用阿霉素诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞接种于96孔板中。分别将45种天然产物（10 μmol/L）加至细胞培养基中刺激细胞4 d，使用HCS系统检测各孔中残留细胞数目，筛选出对正常细胞无影响但可清除衰老细胞的天然产物。并使用候选分子处理P53激动剂诱导衰老小鼠3T3成纤维细胞、阿霉素诱导的衰老人皮肤成纤维细胞或表皮细胞，检测残留细胞数目和细胞活性，以验证候选分子对各类衰老细胞的清除作用。结果  γ-生育三烯酚(γ-Toco)对正常细胞无影响的同时对小鼠衰老3T3成纤维细胞的杀伤作用最强。再验证结果显示γ-Toco的衰老细胞杀伤作用呈浓度依赖性(均P＜0.001)。10 μmol/L的γ-Toco可对P53激活剂诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞发挥杀伤作用，每个视野的细胞数明显少于二甲基亚砜对照处理［（33±6）个比（187±35）个］（P＜0.01）。10 μmol/L的γ-Toco也可杀伤衰老的人皮肤成纤维细胞和人表皮细胞(均P＜0.01)。结论  本研究基于HCS系统快速地筛选了一种可诱导衰老细胞死亡的天然产物，这种方法有利于清除衰老细胞分子的高效筛选平台的建立，从而加速抗衰老药物的研发。

目的  探讨信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法  收集2018年6月至2021年1月石家庄市人民医院收治的既往均接受过一线或多线治疗的晚期NSCLC患者27例的临床资料，患者均给予信迪利单抗联合安罗替尼治疗。评估临床疗效，分析无进展生存期（PFS）的影响因素，记录不良反应发生情况。结果  27例患者中位随访时间为10.6个月，部分缓解2例，疾病稳定18例，疾病进展7例，客观有效率为7.4%（2/27），疾病控制率为74.1%（20/27）。多因素Cox回归分析结果显示，美国东部肿瘤协作组体能状态评分0～1分（风险比=8.817，95%置信区间：1.913～40.641，P=0.005）和高白蛋白（≥34.5 g/L）（风险比=9.936，95%置信区间：2.167～45.567，P=0.003）患者PFS更优。27例患者中18例（66.7%）发生与抗肿瘤治疗相关的不良反应，除1例高血压为3级外，其余均为1～2级。结论  信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期NSCLC疗效较好，且耐受性良好。体力评分及营养状况良好者获益更明显。

【摘要】目的    观察调强放射治疗（IMRT）与容积调强放射治疗（VMAT）技术治疗小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征（SVCS）的临床效果。方法    回顾性分析2010年1月至2016年1月石家庄市第一医院收治的48例小细胞肺癌合并SVCS患者的病历资料，依据不同放射治疗方案分为IMRT组（23例）和VMAT组（25例）。分析2组患者放射治疗的近期疗效，随访观察2组患者的生存情况。结果    IMRT组和VMAT组放射治疗结束后症状缓解率分别为91.3%（21/23）和92.0%（23/25），差异无统计学意义(P＝0.663)。IMRT组和VMAT组治疗后客观有效率分别为82.6%（19/23）和84.0%（21/25），差异无统计学意义(P＝0.600)。IMRT组和VMAT组局部控制率分别为69.6%（16/23）和84.0%（21/25），差异无统计学意义(P＝0.199)。IMRT组、VMAT组放射治疗结束后半年、1年、2年生存率分别为69.2%比72.0%、21.7%比32.0%、4.3%比8.0%，二者之间差异均无统计学意义(P＝0.881、0.612、0.648)。结论    小细胞肺癌合并SVCS患者应用IMRT及VMAT近期疗效比较无明显差异，均是放射治疗的优选治疗方式，但具体临床数据上VMAT略优于IMRT，而且VMAT具有更高的局部控制率。

目的 观察吉西他滨或注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗一线治疗晚期无基因突变非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法 选取四川省成都市第五人民医院2022年1月至2023年6月收治的晚期无基因突变NSCLC患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组予以吉西他滨联合洛铂及卡瑞利珠单抗方案治疗；观察组予以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗方案治疗。比较2组治疗前及治疗后14 d血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段抗原（CA21-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）水平，血清CD+3、CD+4、CD+8水平及CD+4/CD+8比值，比较2组临床疗效及毒副反应发生情况。结果 治疗后14 d，2组患者血清SCC、CA21-1、TGF-β1和CD+8水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，血清CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均高于治疗前且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［45.0%（27/60）比28.3%（17/60）、73.3%（44/60）比58.3%（35/60）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者粒细胞减少、血小板减少发生率低于对照组，肌肉/关节痛发生率高于对照组［25.0%（15/60）比78.3%（47/60）、30.0%（18/60）比66.7%（40/60）、71.7%（43/60）比23.3%（14/60）］，差异均有统计学意义（均P<0.05），2组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与吉西他滨联合洛铂及卡瑞利珠单抗相比，注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗一线治疗晚期无基因突变NSCLC不但效果较为显著，可有效降低肿瘤标志物水平，还具有毒性低、对免疫系统影响小、有助于T淋巴细胞亚群恢复、减轻骨髓抑制等优势。

目的    应用组织多普勒超声成像技术获得二尖瓣环舒张早期最大血流速度（e′），以评估慢性缩窄性心包炎（CCP）患者心包剥脱术后近远期心脏舒张功能改善情况。方法  选择2021年1月至2022年12月因CCP在中国医学科学院阜外医院行心包剥脱手术，并且术后收治于外科重症监护室的25例患者作为研究对象进行回顾性队列研究。收集患者基本资料、术中资料、术后资料和围手术期超声检查结果加以分析。结果  25例患者年龄（43±16）岁，其中男15例、女10例，体重指数（21±4）kg/m2，CCP病程16（9,48）个月。25例患者均行完全心包剥脱术。术后1周、术后3个月时室间隔e′小于术前1周，二尖瓣舒张早期最大血流速度/e′比值大于术前1周［（9.8±0.7）、（8.8±2.5）cm/s比（13.2±4.4）cm/s，（9.8±2.7）、（9.8±4.0）比（6.3±2.4）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前1周、术后1周、术后3个月侧壁e′分别为（13±5）、（14±5）、（12±4）cm/s，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  心包剥脱术后早期开始室间隔e′即已出现持续下降趋势，室间隔e′/侧壁e′比值逐渐反转为正常的规律，借此可及时有效评估患者术后心脏舒张功能恢复情况，为患者术后早期和远期治疗及随访方案的制定提供参考。

目的  探讨左西孟旦联合浅低温治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的协同保护作用。方法  将20只SD大鼠随机分为左西孟旦联合浅低温治疗组（LM组）、左西孟旦治疗组（L组）、浅低温治疗组（M组）、对照组（C组），每组5只，结扎大鼠左冠状动脉前降支，制作大鼠MIRI模型。不同组别大鼠给予相应剂量(12 μg/kg)的左西孟旦或0.9%氯化钠溶液，在再灌注的同时以［0.3 μg/（kg·min）］静脉输注2 h，并进行浅低温（33.0±0.5）℃或常温（37.0±0.5）℃干预维持2 h，观察并记录血流动力学指标。再灌注结束后检测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），之后进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察心肌梗死程度。结果  再灌注2 h后，LM组、L组、M组平均动脉压及收缩压均高于C组［（87±8）、（76±7）、（74±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（63±7）mmHg；（121±9）、（101±10）、（100±10）mmHg比（86±5）mmHg］，且LM组平均动脉压及收缩压均高于L组及M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。再灌注2 h后，LM组、L组、M组LDH及CK-MB水平均低于C组［（1 290±194）、（1 590±205）、（1 718±174）U/L比（2 135±209）U/L；（1 060±35）、（1 356±214）、（1 631±201）U/L比（2 029±261）U/L］，且LM组LDH及CK-MB水平均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LM组、L组、M组心肌梗死体积比均低于C组［（25±5）%、（38±4）%、（41±5）%比（63±9）%］，且LM组心肌梗死体积比均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  左西孟旦联合浅低温治疗可减轻大鼠的MIRI，通过改善血流动力学、减轻心肌损伤及心肌梗死程度达到协同保护作用。