【摘要】目的    对血常规标本中血小板计数（PLT）低于正常参考范围下限患者进行手工复检并分析其意义。方法    选取2015年12月至2016年6月于山东大学附属省立医院门诊就诊且做血常规检测的PLT低于正常参考范围下限的患者3 045例。分别采用Sysmex XN-9000血细胞分析仪PLT-I通道（电阻抗法）、PLT-F通道（荧光色素染色法）、瑞士染色镜检法以及手工相差显微镜计数法复检PLT并对检测结果进行分析比较。结果    将3 045例血常规标本中PLT低于正常参考范围下限的患者分为PLT（61～124）×109/L组、PLT(21～60)×109/L组和PLT≤20×109/L组。其中PLT（61～124）×109/L组2 212例，镜检可见血小板聚集现象39例，符合率为98.2%（2 173/2 212）；PLT(21～60)×109/L组644例，镜检可见血小板聚集现象18例，符合率为97.2%（626/644）；PLT≤20×109/L组189例，镜检可见血小板聚集现象9例，符合率为95.2%（180/189）。3组患者间符合率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。66例血小板聚集患者经PLT-F通道及手工计数复检的PLT结果明显高于PLT-I通道复检结果［（114.6±46.7）×109/L、（148.1±31.2）×109/L比（80.8±31.5）×109/L］，且手工计数复检结果明显高于PLT-F通道复检结果，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在3 045例患者中，PLT假性降低共66例，占2.17%，原因前3位依次为穿刺不顺［28.8%(19/66)］、EDTA-K2依赖［24.2%(16/66)］和输入血液制品［22.7%（15/66）］。结论    对于机检血小板减少的患者标本应进行手工推片染色镜检，排除PLT假性降低以保证检测结果的准确性。由于PLT-F通道在低值血小板测定中应用价值较大，可以纠正镜下血小板小簇聚集的情况，建议对PLT减低的标本先使用PLT-F通道复查，若无法纠正再采用预稀释法手工计数，这样既可保证结果的准确性，也减少了患者取报告的等候时间。

目的    探讨女性阴道混合感染的微生态状况。方法    选取2016年6—12月就诊于山东大学附属省立医院妇科的患者1 106例，分别采集患者阴道分泌物，通过相差显微镜和革兰染色进行患者阴道清洁度、需氧菌阴道炎（AV）评分、Nugent评分及功能评价等阴道微生态检测。结果    ①1 106例患者中单一感染694例（62.8%），混合感染412例（37.2%），混合感染组与单一感染组阴道清洁度、pH值、菌群密集度、菌群多样性、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、AV评分比较，差异均有统计学意义（χ2=255.44、45.77、28.21、188.05、17.00、19.78、85.43、46.00，均P<0.01）。②AV单一感染者占所有单一感染患者的42.6%（296/694），AV混合感染者占所有混合感染患者的98.1%（404/412）。AV单一感染者中有细菌性阴道病（BV）倾向的患者占67.6%（200/296），AV混合感染者中AV+BV者占40.6%（164/404）,AV+假丝酵母菌病者占35.6%（144/404）。③AV混合感染组与AV单一感染组AV严重程度［轻度AV：50.2%（203/404）比67.2%（199/296），中度AV：31.2%（126/404）比26.7%（79/296），重度AV:18.6%（75/404）比6.1%（18/296）］比较差异有统计学意义（χ2=20.15,P<0.01）。结论    女性阴道混合感染中AV混合感染发生率高，且极易合并其他感染，阴道微生态评价为临床的感染评估、诊断和及时治疗提供了依据。

目的    探讨乳腺癌患者血常规、血脂、血生化等指标的变化及血清糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法    选取2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院收治的女性乳腺癌患者92例（乳腺癌组，其中有淋巴结转移59例、无淋巴结转移33例）、女性乳腺良性肿瘤患者41例（乳腺良性肿瘤组）、体检健康女性50名（健康对照组），采用化学发光法检测3组研究对象癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153的含量,并对乳腺癌组及健康对照组外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、血细胞比容（HCT）、中性粒细胞计数（NEU）与淋巴细胞计数(LYM)的比值（NLR）、血清唾液酸、前白蛋白、糖化血清蛋白（GSP）和血脂进行检测。结果    ①乳腺癌组的RDW、NLR、唾液酸、GSP、总胆固醇、三酰甘油均高于健康对照组，HCT、LYM、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于健康对照组（均P<0.05）。无淋巴结转移组RDW、NEU、NLR、GSP均低于有淋巴结转移组，LYM、前白蛋白高于有淋巴结转移组（均P<0.05）。②乳腺癌组的糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原含量明显高于乳腺良性肿瘤组和健康对照组（均P<0.05）。乳腺癌组3项联合检测的阳性率高于癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153单独检测［43.5%（40/92）比15.2%（14/92）、14.1%（13/92）、23.9%（22/92）］（均P<0.05）。③在3项肿瘤标记物中，糖类抗原153诊断乳腺癌的敏感度为23.91%，特异度为98.00%，准确度为50.00%，阴性预测值为41.18%，阳性预测值为95.61%，是单项检测中最佳的乳腺癌诊断指标；3项联合检测的敏感度为43.48%，准确度为61.97%，阴性预测值为48.00%。3项肿瘤标志物联合诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积大于癌胚抗原、糖类抗原125单独检测（0.805比0.704、0.701）（P<0.05），与糖类抗原153的曲线下面积（0.757）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    乳腺癌患者RDW、NLR、GSP等指标对乳腺癌的转移有着重要的参考价值。癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153联合检测大大提高了乳腺癌早期诊断阳性率。

【摘要】目的    探讨超敏丙型肝炎病毒（HS-HCV）RNA载量与肝功能指标联合检测在丙型肝炎诊断中的临床意义。方法    选取2016年1月至2017年6月在山东大学附属省立医院确诊为丙型肝炎的患者904例。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测HS-HCV RNA；全自动生化分析仪检测肝功能指标，包括总胆红素、直接胆红素（DBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）水平。采用受试者工作特征曲线分析肝功能指标对丙型肝炎的诊断价值。结果    女性患者的HS-HCV RNA阳性率明显高于男性［53.4%（230/431）比43.3%（205/473）］（χ2＝9.076，P＜0.05）。HS-HCV RNA载量不同分组间总胆红素、DBIL、AST、ALT和AFU异常率差异均有统计学意义（均P＜0.01）。丙型肝炎患者肝功能指标异常率最高的是AST（40.3%）。肝功能指标单项检测曲线下面积最高的是AST（0.765），联合检测的曲线下面积为0.853；AST诊断丙型肝炎的灵敏度最高（74.8%），ALT诊断丙型肝炎的特异度最高（79.7%），联合检测的灵敏度（77.8%）和特异度（78.0%）均高于单项检测。结论    HS-HCV RNA载量反映了病毒复制和病程的变化，与肝功能检测结果明显相关。HS-HCV RNA载量及肝功能单项检测与联合检测对于丙型肝炎均有诊断价值，可以全面了解患者的病情进展与转归，为患者治疗提供可靠的依据。

【摘要】目的    探讨血清降钙素原检测在心力衰竭合并感染诊断中的临床应用价值。方法    选取2014年6月至2015年5月山东大学附属省立医院住院患者187例，根据病情分为单纯感染组（59例）、单纯心力衰竭组（63例）和心力衰竭合并感染组（65例），另选取同期在我院体检中心体检的健康人100例作为正常对照组。根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，心力衰竭合并感染组65例患者中Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级21例。采用罗氏公司Cobas E601电化学发光免疫分析仪对受试人群血清降钙素原水平进行检测，行组间比较分析。结果    单纯感染组、单纯心力衰竭组、心力衰竭合并感染组降钙素原水平均明显高于正常对照组［（9.32±4.98）、（3.21±2.65）、（19.33±9.76）μg/L比（0.05±0.03）μg/L］，心力衰竭合并感染组降钙素原水平明显高于单纯感染组（均P＜0.01）。以0.05 μg/L作为诊断界值，降钙素原的诊断敏感度和阴性预测值随着NYHA心功能级别增长而呈逐渐上升趋势，而阳性预测值呈逐渐下降趋势。结论    心力衰竭可引起机体降钙素原水平升高。以降钙素原0.05 μg/L作为诊断界值时，其对单纯感染患者及不同心功能级别心力衰竭合并感染患者的诊断效能明显不同。

目的 了解山东地区人群中EB病毒感染的血清流行病学情况。方法 选取2015年9月至2018年8月在山东大学附属省立医院就诊的EB病毒疑似感染者9 445例。用化学发光免疫分析方法检测患者血清中抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白（Ig）G（VCA IgG）、抗EB病毒衣壳抗原抗体IgM（VCA IgM）、抗EB病毒早期抗原抗体IgG（EA-D IgG）和抗EB病毒核抗原抗体IgG（EBNA IgG）情况。结果 9 445例患者中VCA IgG阳性7 821例（82.81%），VCA IgM阳性935例（9.90%），EA-D IgG阳性513例（5.43%），EBNA IgG阳性7 311例（77.41%）。男性患者VCA IgG、EA-D IgG、EBNA IgG阳性率均低于女性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同年龄患者间VCA IgG、VCA IgM、EA-D IgG、EBNA IgG阳性率差异均有统计学意义（均P＜0.001）。VCA IgM阳性率冬季最高为12.58%（279/2 217），秋季为11.45%（247/2 158），夏季为8.56%（230/2 686），春季最低为7.51%（179/2 384），季节之间差异有统计学意义（P＜0.05）。共检出16种EB病毒抗体组合模式，其中以VCA IgG、EBNA IgG双阳性模式最多见，共检出6 235例，占66.01%。结论 山东地区人群EB病毒抗体阳性率存在性别、年龄和季节差异，EB病毒抗体组合感染模式以VCA IgG和EBNA IgG双阳性的既往感染模式为主，其他多种感染模式并存。

【摘要】目的    分析外周血红细胞体积分布宽度（RDW）和中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）对前列腺癌的诊断价值。方法    完全随机选取2012年1月至2016年12月在山东大学附属省立医院住院期间经临床和病理学诊断确诊的207例前列腺癌患者（前列腺癌组）及同期186例前列腺增生患者（前列腺增生组），对相关检查指标进行组间比较和分析。结果    前列腺癌组外周血RDW、总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）高于前列腺增生组（均P＜0.01）。受试者工作特征曲线分析显示，RDW和NLR评估前列腺癌的曲线下面积分别为0.707和0.553，95%置信区间分别为0.656～0.759和0.496～0.610，RDW和NLR的最佳截点分别为12.650和4.305，敏感度分别为73.90%和20.40%，特异度分别为59.70%和91.30%。以12.650和4.305截点为界，将前列腺癌患者分为高RDW组（＞12.650%）和低RDW组（≤12.650%），高NLR组（＞4.305）和NLR低组（≤4.305）；高RDW组TPSA、FPSA水平和前列腺癌Gleason评分≥7分比例均高于低RDW组（均P＜0.05）。结论    外周血RDW水平显著升高可区分前列腺癌和前列腺增生，具有较高的敏感度和特异度，还可反映前列腺癌的恶性程度，此外NLR还可作为前列腺癌患者术后病情评估的指标。

目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62p在肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的表达和临床意义。方法 选取2011年11月至2014年5月在山东省青岛市市立医院住院并接受普通肝素治疗的心血管疾病患者550例。根据患者肝素/血小板因子4复合物（HPF4）抗体产生和血小板减少情况分为2个组，其中产生HPF4抗体同时伴有HIT为临床HIT组，其余患者为非HIT组。同期选取30例门诊健康体检者作为正常对照组。3组受试者于临床HIT组使用肝素后1、3、5 d以及停用肝素后1周同期4个时间点采用流式细胞仪测定静脉血CD62p阳性率和HPF4阳性率，组间做比较。结果 550例患者中共检出HPF4抗体阳性患者95例，总阳性率为17.3%。应用肝素1、3、5 d后，临床HIT组的CD62p阳性率分别为（20.62±4.48）%、（24.62±5.88）%、（25.62±3.65）%，明显高于非HIT组［（2.15± 0.55）%、（1.93±0.65）%、（1.99±0.99）%］及正常对照组［（1.95±0.45）%、（1.85±0.23）%、（1.72±0.69）%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)；停用肝素1周后临床HIT组CD62p阳性率明显下降，与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05)。结论 CD62p表达情况与HIT的发生、发展密切相关，对HIT的诊断有一定价值。

目的    分析亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂、同型半胱氨酸及血常规指标水平的变化，并探讨其与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。方法    收集2017年1月1日至6月30日在山东大学附属省立医院内分泌科就诊的249例SCH患者的病历资料（SCH组）。同期收集200例健康体检者的资料作为正常对照组。将所有受试者根据血清TSH水平分为4组：A组(0.55～1.89 mIU/L，66例)、B组(1.90～4.78 mIU/L，134例)、C组(4.79～10.00 mIU/L，192例)、D组(＞10.00 mIU/L，57例)。比较各组血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、血常规指标水平；分析TSH与这些指标的相关性。结果    ①SCH组TSH、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、白细胞计数、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分比和绝对值均明显高于正常对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。②甲状腺功能正常的2组，即A组和B组间各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、单核细胞百分比和绝对值明显高于A组及B组，HDL-C、血红蛋白、红细胞比容明显低于A组及B组（P＜0.05或P＜0.01）。D组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy明显高于C组，HDL-C明显低于C组［（5.6±1.6）mmol/L比（5.1±1.2）mmol/L、（2.0±1.1）mmol/L比（1.6±0.9）mmol/L、（3.4±1.0）mmol/L比（3.0±1.0）mmol/L、（1.06±0.46）mmol/L比（0.99±0.37）mmol/L、（0.62±0.26）mmol/L比（0.59±0.30）mmol/L、（0.27±0.26）g/L比（0.25±0.24）g/L、（15.4±6.3）μmol/L比（14.3±8.1）μmol/L、（1.3±0.4）mmol/L比（1.4±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。③lnTSH与总胆固醇、三酰甘油、sdLDL-C、脂蛋白a呈正相关，与HDL-C呈负相关（相关系数＝0.134、0.213、0.239、0.182、-0.153，P＜0.05或P＜0.01）。FT3与三酰甘油、sdLDL-C、HDL-C呈负相关；FT4与总胆固醇、LDL-C、游离脂肪酸、Hcy呈负相关（P<0.01或P<0.05）。结论    SCH严重影响患者的血脂代谢，其原因可能与TSH的水平有关，并且可引起外周血细胞的改变，增加并发贫血的风险，因而SCH患者有必要开展贫血的筛查和血脂的检测，可有效预防心血管疾病和贫血疾病的发生。