目的 探讨川崎病合并冠状动脉损伤（CAL）患儿血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）和Klotho水平的变化，分析二者对疾病的诊断价值。方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年1月至2020年3月收治的川崎病患儿110例，根据是否合并CAL分为川崎病合并CAL组（52例）和单纯川崎病组（58例），另选取南京医科大学第一附属医院同期体检健康儿童50名作为健康对照组。比较3组研究对象血清FGF23、Klotho、碱性磷酸酶（ALP）、缺血修饰白蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，分析川崎病患儿发生CAL的危险因素，川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平的相关性以及二者与血清ALP、IMA、CK-MB水平的相关性，评估血清FGF23和Klotho单独与联合检测对川崎病合并CAL的诊断价值。结果 川崎病合并CAL组血清FGF23、ALP、IMA、CK-MB水平均高于单纯川崎病组［(71±9)ng/L比（36±7）ng/L，(81±13)U/L比（61±9）U/L，(81±10)kU/L比（73±7）kU/L，(40±6)U/L比（35±6）U/L］和健康对照组，血清Klotho水平低于单纯川崎病组［(32±6)ng/L比（40±4）ng/L］和健康对照组（均P＜0.05）。川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平呈负相关（r=-0.814，P＜0.05），与ALP、IMA、CK-MB水平均呈正相关（r=0.761、0.787、0.769，均P＜0.001），血清Klotho水平与ALP、IMA、CK-MB水平均呈负相关（r=-0.722、-0.764、-0.670，均P＜0.001）。血清FGF23≥52.600 ng/L是川崎病患儿发生CAL的危险因素（比值比=5.098,95%置信区间：1.898~13.693，P=0.001），血清Klotho≥36.289 ng/L是川崎病患儿发生CAL的保护因素（比值比=0.897,95%置信区间：0.837~0.961，P=0.002）。血清FGF23和Klotho联合检测诊断川崎病合并CAL的曲线下面积均高于二者单独检测（0.863比0.782、0.744）。结论 川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平升高、Klotho水平降低，二者联合检测有助于提高川崎病合并CAL的诊断价值。

目的    探究益气活血解毒方治疗晚期卵巢癌有效可能的单核苷酸多态性（SNPs）位点及基因靶点。方法    选取2015年3月至2016年12月就诊于中国中医科学院广安门医院的气虚血瘀型晚期卵巢癌患者300例。服用益气活血解毒方半年后抽取外周血，按照中位无进展生存期分为2组，通过2组的对比筛选出显著差异的SNPs位点及可能的对中药敏感的基因靶点。结果    筛选出差异的SNPs位点共计242 901个，其中存在显著差异的变异位点1 773个。筛选出信使RNA的差异表达基因158个，其中上调基因58个，下调基因100个。将筛选出的SNPs位点进行基因定位并与差异表达基因取交集，得到与中药干预疗效差异有关的基因为：CD40、AFF3、EIF2AK3、WNK1、FYB、FBXL13、PLXNC1、BCL11A、IFI16、GNG7。结论    中药治疗晚期卵巢癌的有效性可能与SNPs位点及基因靶点有关。

目的    观察冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后的远期疗效。方法    选取2009年1月至2010年12月于首都医科大学附属北京潞河医院因冠状动脉粥样硬化性心脏病行CABG术后患者66例，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组（27例）与非糖尿病组（39例），术后5年行冠状动脉CT检查桥血管通畅率。结果    2组患者性别、年龄、左心室射血分数、术后并发症等资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。66例患者共检测141根桥血管（其中糖尿病组60根，非糖尿病组81根），糖尿病组患者桥血管闭塞率高于，通畅率低于非糖尿病组［38.3%(23/60)比21.0%（17/81）,26.7%（16/60）比51.9%（42/81）］，差异均有统计学意义(χ2=5.103、4.804，P=0.024、0.028)。结论    冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者行CABG术后桥血管闭塞及狭窄的发生率高于非糖尿病患者，临床需加强对此类患者的随访，及时采取有效干预措施。

【摘要】目的    探讨超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果。方法    选取2013年8月至2016年8月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的老年高位恶性胆道梗阻患者146例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组73例。观察组采用超声引导下肝内胆管穿刺引流术治疗；对照组采用CT引导下肝内胆管穿刺引流术治疗。术前及术后7 d时检测患者血清总胆红素和直接胆红素水平。观察患者术后7 d并发症发生情况。术后随访12个月观察预后情况。结果    观察组一次穿刺成功率为100.0%（73/73）；对照组一次穿刺成功率为95.9%（70/73），有3例在二次穿刺时才获得成功。术后7 d，2组血清总胆红素和直接胆红素水平均较术前明显降低，且观察组血清总胆红素和直接胆红素水平明显低于对照组［（166±76）μmol/L比（202±78）μmol/L、（141±57）μmol/L比（178±61）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组［4.1%（3/73）比24.7%（18/73）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者生存期为（9.4±1.3）个月，观察组生存期为（10.0±1.4）个月，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后1、2、3、6、12个月生存率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    超声引导下肝内胆管穿刺引流在老年高位恶性胆道梗阻患者的应用可提高穿刺成功率，有利于患者肝功能的恢复，减少术后并发症的发生，延长患者的生存时间。

目的 应用Meta分析的方法探讨真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药治疗心力衰竭的临床效果及安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane library，收集真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药（观察组）对比单纯常规西药（对照组）治疗心力衰竭的临床随机对照试验，检索时间为建库起至2022年3月15日，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12项临床随机对照研究，共749例患者。Meta分析结果显示，观察组治疗后的血N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平低于对照组（标准化均数差=-2.06，95%置信区间：-2.36～-1.75，Z=13.35，P＜0.01），左心室射血分数（LVEF）水平、临床疗效（总有效率）、中医证候疗效、生活质量高于/优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者治疗后血B型脑钠肽水平、不良反应发生率差异均无统计学意义（P=0.15、0.02）。结论 真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减联合常规西药与单纯西药治疗相比，能够提高心力衰竭患者LVEF水平，降低血NT-proBNP水平，提高临床总有效率、中医证候疗效，改善患者生活质量，且临床应用安全性良好。

目的  探讨血清白细胞介素6（IL-6）和转化生长因子β1（TGF-β1）及肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平对重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断价值。方法  选取2020年1月至2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的89例SAP患者为SAP组，根据是否并发ACS分为ACS组（53例）和非ACS组（36例），另选取本院同期41例体检健康者为对照组。收集SAP患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平。采用多因素Logistic回归方法分析SAP并发ACS的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平对SAP并发ACS的诊断价值。结果  SAP组血清IL-6、I-FABP水平均高于对照组，TGF-β1水平低于对照组［26（20,32）ng/L比7（5,9）ng/L、（162±26）μg/L比（100±19）μg/L、（36±8）μg/L比（53±6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ACS组TGF-β1水平低于非ACS组，IL-6、I-FABP水平均高于非ACS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入住重症监护病房时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分增加和IL-6、I-FABP升高为SAP并发ACS的独立危险因素，TGF-β1升高为独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的曲线下面积为0.888（95%置信区间：0.804～0.945），大于IL-6、TGF-β1、I-FABP单独检测（P<0.05）。结论  SAP患者血清IL-6、I-FABP水平升高和TGF-β1水平降低与并发ACS有关，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的价值较高。